❶ 脑血管病怎样治疗
【概述】脑血管病包括脑出血,脑血栓形成,脑栓塞,蛛网膜下腔出血和高血压脑病等疾患。
本病属于祖国医学的“中风”、“卒中”等病范畴。对中风认识早在《内经》中就有“薄厥”等记载。在唐宋以前,以“外风”学说为主,多从“内虚邪中”立论。张仲景认为“络脉空虚”,风邪入中是本病发生的主因,并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑。在治疗上,主要以疏风散邪,扶助正气为法。唐宋以后,突出以“内风”立论,是中风病因学说的一大转折。明代张景岳认为本病与外风无关,而倡导“非风”之说,并提出“内伤积损”的论点。《景岳全书》言:“非风一症,即时人所谓中风症也。此症多见卒倒,卒倒多由昏愦,本皆内伤积损颓败而然,原非外感风寒所致”。叶天士始明确以“内风”立论,王清任指出中风半身不遂,偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致,立补阳还五汤治疗偏瘫,至今仍为临床常用。
【治疗】1.阴虚风动证【主症】平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指困动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。【方一】镇肝熄风汤加减【来源】《医学衷中参西录》【组成】怀牛膝30克,生赭石30克,生龙骨15克,生牡蛎15克,生龟板15克,生杭芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子6克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草4.5克。
【功效】滋阴潜阳,熄风通络。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中怀牛膝归肝肾经,重用以引血下行,并有补益肝肾之效,《本早经疏》谓其“走而能补,性善下行”;又用代赭石镇肝降逆;龙骨、牡蛎、龟版、白芍益阴潜阳,镇肝熄风;玄参、天冬以滋阴清热,壮水涵木;肝喜条达而恶抑郁,纯用重镇之品以强制之,势必影响其条达之性,故用茵陈、川楝子、生麦芽清泄肺热,疏肝理气,以利于肝阳的平降镇潜;甘草调和诸药,与生麦芽相配,并能和胃调中,防止金石类药物碍胃之弊。本方配伍特点,重用镇潜诸药,配伍滋阴之品,镇潜以治标,滋阴以治其本,标本兼顾,以治标为主,诸药合用,共奏镇肝熄风之效。
【按语】痰热较重,苔黄腻,泛恶,加胆星、竹沥、川贝母清热化痰;胸中烦热,加栀子,黄芩清热除烦。【方二】建瓴汤【来源】《医学衷中参西录》【组成】生怀山药30克,怀牛膝30克,生赭石24克,生龙骨18克,生牡蛎18克,生地黄18克,生杭芍12克,柏子仁12克。
【功效】滋阴潜阳,熄风通络。
【方解】生赭石能镇肝息风,其下行之力又能通大便;牛膝引血下行,生地黄、生杭芍能清热滋阴;生龙牡镇肝潜阳,安神。
【用法】水煎服,每日一剂。
【按语】头痛较重者,加山羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;失眠多梦者,加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。
2.风阳上扰证【主症】平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼喁斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则牛身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。【方一】天麻钩藤饮【来源】《杂病证治新义》【组成】天麻9克,钩藤12克,石决明18克,栀子9克,黄芩9克,牛膝12克,杜仲9克,益母草9克,桑寄生9克,夜交藤9克,朱茯神9克。
【功效】平肝潜阳,活血通络。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中天麻、钩藤平肝熄风,用以为君,石决明性味咸平,功能平肝潜阳,除热明目,与天麻、钩藤合用,加强平肝熄风之力,川牛膝活血化瘀,引气血下行共为臣药。黄苓、山栀清肝泻火,益母草活血利水;杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、朱茯神安神定志,均为佐药。合而用之,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之剂。
【按语】若因肝郁化火,肝火炎上,而症见头痛剧烈,目赤口苦,急躁,便秘溲黄者,加夏枯草、龙胆草、大黄。若兼肝肾亏虚,水不涵木,症见头晕目涩,视物不明,遇劳加重,腰膝酸软者,可选加枸杞、白芍、山萸肉。【方二】钩藤饮【来源】《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》【组成】人参3克,全蝎去毒0.9克,羚羊角(0.3克,磨粉冲服)天麻6克,炙甘草6克,钩藤9克。
【功效】平肝潜阳,活血通络。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】天麻、钩藤平肝熄风清热;人参健脾益气,以防太过;全蝎、羚羊角息风止痉;炙甘草调和诸药。
【按语】阳亢风动之势较著者,加代赭石,生龙骨、生牡蛎,重镇潜阳,镇熄肝风;大便干燥者,加番泻叶、火麻仁,通腑泻热。
3.风痰入络证【主症】肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。【方一】化痰通络汤【组成】半夏12克,茯苓9克,白术12克,胆南星6克,天竺黄9克,天麻9克,香附6克,丹参12克,大黄6克。
【功效】祛风化痰通络。
【方解】方中半夏、茯苓、白术建脾化湿;胆南星、天竺黄清热化痰;天麻平肝熄风;香附舒肝理气,调畅气机,助脾运以化湿;又配以丹参活血化瘀;大黄通腑泻热凉血,以防腑实,此大黄用量宜轻,以涤痰积滞为度,不可过量。
【用法】水煎服,每日一剂。【方二】大秦艽汤【来源】《医方集解》【组成】秦艽12克,川芎8克,独活8克,当归8克,白芍9克,石膏8克,甘草3克,羌活6克,防风8克,白芷8克,黄芩8克,白术12克,云苓10克,生地10克,熟地10克,细辛2克。
【功效】祛风化痰通络。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】本方证以风邪为病因,病位在经络,病机为正气先虚,风邪乘虚入内,引致血气痹阻。方中秦艽祛风通络;羌活、独活、防风、白芷、细辛祛风散邪;当归、白芍、熟地、川芎养血柔筋,活血通络;白术、云苓益气健脾;黄芩、石膏、生地清热凉血;甘草调和诸药。
【按语】痰热较著者加胆南星、天竹黄。
4.痰热腑实证【主症】素有头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口舌歪料,舌强语謇或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。【方一】桃仁承气汤【来源】《伤寒论》【组成】桃仁12克,大黄12克,桂枝6克,甘草6克,芒硝6克。
【功效】通腑泄热,熄风化痰。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中桃仁与大黄并用为君,桃仁活血破瘀,大黄破瘀泻热,两者配伍,痰热并治。桂枝通行血脉。
【按语】另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。【方二】星蒌承气汤【来源】《验方》【组成】胆南星10克,全瓜蒌15克,生大黄10克,芒硝10克,白薇10克,地骨皮10克。
【功效】通腑泄热,熄风化痰。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】承气汤通腑泻热,胆南星化痰息风定惊;全瓜蒌化痰开胸除痹;白薇、地骨皮清热凉血。
【按语】若腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,宜加生大黄,元明粉、枳实;痰热伤津,舌质干红,苔黄糙者,宜加沙参,麦冬、石斛。
5.痰火瘀闭证【主症】起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,烦躁不安,彻夜不眠,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻。【方一】羚羊钩藤汤【来源】《通俗伤寒论》【组成】羚羊角4.5克,双钩藤9克,霜桑叶6克,滁菊花9克,鲜生地15克,生白芍9克,川贝母12克,淡竹茹12克,茯神木9克,生甘草3克。
【功效】熄风清火,豁痰开窍。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中羚羊角入肝经,凉肝熄风;钩藤清热平肝,熄风解痉,共为君药。配伍桑叶,菊花辛凉疏泄,清热平肝熄风,以加强凉肝熄风之效,用为臣药。鲜生地、白芍药、生甘草三味相配,酸甘化阴,滋阴增液,柔肝舒筋,上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用,标本兼顾,可以加强熄风解痉之功;邪热亢盛,每易灼津成痰,故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰;热扰心神,又以茯神木平肝,宁心安神,以上俱为佐药。生甘草调和诸药,又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主,配伍滋阴化痰、安神之品,故为凉肝熄风的代表方剂。
【按语】若痰热阻于气道,喉间痰鸣辘辘,可服竹沥水、猴枣散以豁痰镇惊;肝火旺盛、面红目赤,脉弦劲有力,宜酌加龙胆草。
6.阴竭阳亡证【主症】突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软,阴阳欲绝。【方一】参附汤【来源】《正体类要》【组成】人参12克,熟附子15克。
【功效】益气回阳固脱。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中人参大补元气,附子温肾壮阳,二药合用以奏益气回阳固脱之功。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
【按语】若昏迷不醒,可静脉滴注醒脑静开窍醒神;若狂躁痉厥,可服紫雪丹;若心阳欲脱,关格病人,还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。【方二】四逆加人参汤【来源】《伤寒论》【组成】红参15克,熟附子15克,肉桂6克,山萸肉12克,龙骨10克,牡蛎10克,玉竹12克,炙甘草6克。
【功效】益气回阳固脱。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】红参大补元气,附子、肉桂温阳,山萸肉、龙骨、牡蛎固脱,玉竹、炙甘草养阴益气。
【按语】若昏迷不醒,可静脉滴注醒脑静开窍醒神。8.气虚血瘀证【主症】舌强不语,肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。【方一】补阳还五汤【来源】《医林改错》【组成】黄芪120克,当归尾3克,赤芍5克,地龙3克,川芎3克,红花3克,桃仁3克。
【功效】益气养血,化瘀通络。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中重用生黄芪,大补脾胃之元气,令气旺血行,瘀去络通,为君药。当归尾长于活血,且有化瘀而不伤血之妙,是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐药。本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配,使气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血通络之功。
【按语】血虚甚,加枸杞、首乌藤以补血;肢冷,阳失温煦,加桂枝温经通脉。
【医案精选】黄某,女,54岁。初诊:1976年10月14日。
素有高血压病史,旬日前突然类中,经中西医结合抢救好转。刻下:神志时清时昧,右半身不遂,言语謇涩,便秘,脉弦小,舌质红少津。肾阴不足,水不涵木,风阳陡动,夹痰热内阻,上蒙心窍,仿地黄饮子之意。
处方:大生地18克,北沙参18克,麦冬15克,川石斛(先煎)18克,甜苁蓉12克,朱远志6克,丹参12克,炒槐花12克,天竺黄9克,广郁金9克,细石菖蒲9克,6剂。
二诊:10月20日。神志已清,右半身稍能活动,略能进食,但言语尚謇涩,舌红脉细。风阳渐平,肾阴损伤未复,痰热已有化机,再守原意增损。前方去广郁金,天竺黄,加大地龙6克。12剂。
三诊:11月6日。右半身活动日见好转,言语謇涩亦渐清晰,纳增,二便正常,舌红已润,脉细。肾阴损伤渐复,风阳痰热亦得乎化,续子调补心肾。
大生地12克,北沙参18克,麦冬15克,川石斛(先煎)18克,甜苁蓉12克,制首乌15克,朱茯苓9克,朱远志6克,丹参12克,炒枣仁9克,淮小麦30克,怀牛膝9克,14剂。
上方服完,言语已清,右半肢体己能活动,且可扶杖行走,舌红润,脉细小。类中在恢复之中,仍应前法调理以善后。
(严世芸等整理.张伯臾医案·类中.上海科学技术出版社.1979)
❷ 石斛花的功效与作用及副作用是什么
一、功效和作用:
提神醒脑:石斛花含有丰富挥发油成分,能清醒头脑,充沛精神,提高思考能力和注意力等。
抗疲劳:经常食用石斛花,能补充人体营养和精力,促进人体代谢功能,有利于抗疲劳。
活血:石斛花含有活性多糖,能防止血栓形成和加强血管收缩,有利于防治偏头痛和中风等疾病。
降血糖:石斛花能增强胰岛素活性,自古就是专门用来治疗糖尿病的,能显著降低血糖。
健胃:石斛花含活性多糖,能刺激胃酸分泌和促进肠蠕动,健胃功效显著。
二、副作用:铁皮石斛花泡水喝的关键介绍,便是不可以长期性用它泡水喝,由于食材花虽好,却是一种中草药材,假如长期性用它泡水喝,非常容易让食物画中的药效成分在人体内沉积,会转换成对身体危害的物质,对身体健康不好。此外,身患发烧感冒的群体和寒邪进入身体的群体也严禁用铁皮石斛花泡水喝,因为它有一定的敛功效,大家用它泡水喝不利人体湿邪的散发,对病况修复十分不好。
(2)脑中风能喝石斛汤扩展阅读:
平常在吃铁皮石斛花的情况下一定要留意不必把它和这些具备泻下功效的中草药材配搭在一起吃,象巴豆,黄连及其火麻仁等,就都不可以克铁皮石斛花放到一起吃,要不然会让她们的泻下功效提高,会让身体出现显著的腹泻,比较严重时还会继续让人体脱水,对身心健康极其不好。
在吃铁皮石斛花的情况下,也要留意不可以吃萝卜,尽管他们并不是相冲的存有,但箩卜是一种能行气润肠的食物,它会加速身体的肠胃蠕动,假如把它和铁皮石斛花一起吃,便会减少铁皮石斛花在人体内的等待时间,不利身体对食材花中营养元素的消化吸收与运用。
❸ 石斛的功效,它能跟当归和花旗叁一起煲排骨汤吗
石斛(shí hú),兰科石斛属的一种。附生植物,多生于树上或岩壁上。茎肥厚,成簇,圆柱形,上部稍扁,具节,节上生叶。叶扁平,近革质,花期有叶或无叶。石斛属约有1400种,主要产亚洲热带至大洋洲,其中约60种分布于中国南部,石斛便是较常见的种类之一。中国产的同属植物中,有不少种类的茎均可加工成药材“石斛”,多于夏秋间采收,晒干,切段生用。主要的有重唇石斛、细茎石斛、束花石斛、罗河石斛、美花石斛、细叶石斛、钩状石斛、广东石斛、叠鞘石斛和黑节草等,制成的药材在商业上还有金钗石斛、耳环石斛、马鞭石斛及黄草石斛之分。特别是黑节草是名贵的润喉剂。
味甘,性微寒。入胃、肾经。滋阴清热、润肺养胃、强筋健骨。主治热病伤津、口干烦渴、胃痛干呕、咳嗽少痰等症。
滋养阴津《中国药学大词典》称其“专滋肺胃之气液,气液冲旺,肾水自生,“说他善于养阴生津,治疗阴虚津亏诸症。
增强体质石斛具有滋阴养血的功能,清代《药性论》说石斛能补肾积精、养胃阴、益气力;石斛内含有丰富的多糖类物质。实验证明石斛多糖具有增强免疫功能的作用,可增强腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬能力。
补益脾胃石斛是益胃生津药,《神农本草经》、《本草再新》中均有记载,人民称他为“肠胃药”,是治疗胃脘痛,上腹涨痛的常用药物。现代实验证实,石斛对脾胃病中常见的致病菌—幽门螺杆菌有较好的抑制作用,有助于治疗萎缩性胃炎,浅表性胃炎、十二指肠溃疡等幽门螺杆菌阳性的病症,同时,口服石斛煎液能够促进胃液的分泌,增强胃的排空能力,帮助消化。
护肝利胆石斛有较好的利胆作用,历代医家都认为“铁皮枫斗”具有滋养肝阴的作用,是治疗各种肝胆并的要药,可用于治疗肝炎、胆囊炎、胆结石等肝胆疾病。
疏清虚热《本草纲目拾遗》、《本草衍义》分别记载“清胃除虚热,”“痔胃中虚热”。与普通清热药物相比,石斛所清的虚热完全是一种虚热,是以阴虚,热盛为特点的。药理实验表明,石斛能够显著的降低热盛家兔的发热高峰值和体温反应指数,缩短发挥热时间。
强筋壮骨人进入中年以后,“人阴气自半”(朱丹溪)人体的阴津开始衰弱,筋骨功能逐渐减退,石斛能够滋养阴液,阴液能够润滑关节,从而达到强筋健骨、流利关节、增强抗风湿的效果。现代药理研究表明,石斛能提高应激能力、具有良好的抗疲劳,耐缺氧的作用。
促进循环石斛能养阴,可以濡润脉道,扩张血管,从而促进血液循环。实验结果表明,石斛能够显著改善血淤症状,降低血胆固醇和甘油三脂,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,可以治疗心脑血管疾病。
降低血糖中医认为,消渴病(糖尿病)的发生,主要以肾阴虚,肺胃早热为基本病机,以气阴两虚为其病理特点,石斛功能养阴`清热润燥,自古以来就是治疗糖尿病的专用药。临床研究表明,石斛不仅可以增强胰岛素活性,同时能显著降低血糖水平,使学堂恢复正常。
抑制肿瘤石斛对人体肺癌,卵巢癌和早幼粒细胞白血病的某些细胞有杀灭作用,具有较强的抗肿瘤活性。临床时间表明,石斛用于恶性肿瘤的辅助治疗,能改善肿瘤患者的症状,减轻放、化疗的副作用,增强免疫力,提高生存质量,延长生存时间。
明亮眼目中医认为,五脏六腑的精气都通过脉上,注于眼睛,而肝“开窍于目”眼睛的生理病理于肝的阴精旺盛与否关系密切,石斛具有滋阴养目的功能,被历代医家作为养护眼睛的佳品。现代药力研究证实,石斛对防治老年人常见的眼科疾病—白内障不仅有延缓作用,可以保持晶状体的透明度百分之三十六点,而且半乳糖所致的酶活性异常变化有抑制或纠正作用。
滋养肌肤人体进入中年期后,由于体内的阴液日益减少,从而加速了皮肤老化,使之边黑或变皱。石斛含有多量的黏液质,对人体皮肤有滋润营养作用。12.延年益寿《神农本草经》将石斛列为具有“轻身延年”作用的商品药物。现代研究表明,石斛含有多种微量元素,这些微量元素对于人体的健康长寿有着密切的关系,石斛对人体的抗衰老作用比一般的药物对人体的抗衰老作用更广泛,更全面。
12.延年益寿《神农本草经》将石斛列为具有“轻身延年”作用的商品药物。现代研究表明,石斛含有多种微量元素,这些微量元素对于人体的健康长寿有着密切的关系,石斛对人体的抗衰老作用比一般的药物对人体的抗衰老作用更广泛,更全面。
❹ 在华佗临床各症验方中关于中风后遗症的有哪些
补阳还五汤【原料】黄芪30g,归尾10g,赤芍10g,地龙10g,川芎6g,桃仁6g,红花3g。
【制法】每日1剂,水煎服。1个月为1个疗程。治疗1~4个疗程观察疗效。
【主治】益气活血,治疗中风后遗症,气虚血瘀型。症见半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁。
【验效】素体阳虚,肢体不温者加附子、肉桂、桂枝;下肢瘫痪者加牛膝、桑寄生、杜仲;痰多,舌苔腻者加制半夏、天竺黄、制南星等。黄芪用量,从30g开始,效果不明显再逐渐增加用量,可用到60—80g。治疗65例,结果:痊愈21例,显效20例,好转17例,无效7例。其中病程少于2个月者疗效最佳,大于12个月者仅1例好转。王星辉用本方加减(黄芪60~120g,当归12~24g,桃仁9g,红花9g,川芎12~20g,地鳖虫9g,丹参29~30g,鸡血藤30g)治疗57例,基本痊愈18例,显效23例,有效12例,无效4例。邱艺蓉用本方加味(生地黄30~120g,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各10~15g,地龙15—20g,牛膝、丹参、鸡血藤各30g,水蛭、全蝎各6~10g,娱蚣3g,僵蚕10g,乌蛸蛇10g,甘草3—6g),配合针灸治疗129例,临床治愈51例,显效45例,有效25例,无效8例。
虫类搜风散【原料】①虫类搜风散:全蝎30g,蜈蚣20条,炮山甲30g,地龙30g,水蛭30g,乌梢蛇30g。②中药煎剂:黄芪40g,胆南星10g,当归10g,钩藤15g。
【制法】①虫类搜风散:药物焙干,研细,混匀备用。②中药煎剂:每剂加水500ml,水煎两次,取汁300ml。用煎剂100ml送服散剂2g,每日3次。连服20天为1疗程,间隔10天进行下1疗程。一般服药3—4个疗程。
【主治】熄风通络,活血化瘀。治疗中风后遗症。
【验效】治疗63例,结果:基本治愈12例,显效18例,好转28例,无效5例,总有效率为92.06%。刘林凤等用五虫胶囊(蕲蛇、全蝎、娱蚣、水蛭、地龙,炮制后研细末,装入零号胶囊,每粒含生药0.5g,每次口服5粒,每日3次)治疗300例,痊愈99例,显效123例,有效60例,无效18例,有效率94%。
黄连解毒汤【原料】黄连、黄柏、栀子、黄芩各9g。
【制法】每日1剂,水煎,分早、晚温服,连续14天为1疗程,服药时间最长为4个月,最短为1个月。
【主治】清泻心火。治疗中风后遗症。烦躁不安,语言错乱或忧郁,不眠,或伴皮下发斑,便秘,舌红,苔黄腻。
【验效】痰热腑实型,加大黄、瓜萎、制半夏;气虚血瘀型,加生黄芪、太子参、鸡血藤;痹阻经络型,加钩藤、通草、丹参、丝瓜络;阴虚风动型,加生地、玄参、麦冬、生牡蛎。治疗34例,结果:治愈12例,显效20例,无效2例,总有效率为94.1%。疗效优于对照组(改善脑代谢药及血管扩张剂等),差异有显著性。
滋阴通络汤【原料】生地30g,山茱萸、石斛、麦冬、肉苁蓉、石菖蒲、茯苓、地龙、当归各15g,远志8g,黄芪60g,赤芍24g,水蛭(研吞)10g。
【制法】水煎服。
【主治】滋阴益气,化痰解瘀。治疗中风后遗症。气阴两虚,痰瘀阻络。
【验效】痰浊重加天麻、全蝎、僵蚕;血压高加龟板、石决明、钩藤;血脂高加瓜萎、山楂;有冠心病者加丹参、全瓜萎;上肢瘫痪重者加桑枝、姜黄;下肢瘫痪重者加川牛膝、蜈蚣;偏阳虚者加炮附子,官桂。治疗86例,结果:基本治愈42例,显效23例,有效18例,无效3例。
❺ 脑血管病后偏瘫如何做中医康复治疗
一、病因病机
首先介绍中国古典医籍中对脑血管病所致偏瘫认识的源流。《黄帝内经》中论述的“偏枯”、“偏风”、“风痱”,其表现与脑血管病导致的偏瘫一致。关于病因,《素问风论》记述:
“风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其户,所中则为偏风”;《灵枢刺节真邪》记述:
“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯”;《灵枢九宫八风》记述:“风从其所居之乡来为实风,主生长,养万物;从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害”,“其有三虚而偏中于邪风,则为击仆偏枯矣”。由以上记述可以看出,《内经》认为本病的发病机制为正气不足而为外风所中。《素问阴阳别论》说:“三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举”,王冰注:“三阳谓太阳小肠及膀胱之脉也”,“三阴谓脾肺之脉”,“三阴不足则发偏枯;三阳有余则发痿易”,《素问大奇论》说:“胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯”,王冰注:“外鼓谓不当尺寸而鼓击于臂外侧也”。以上不难看出,纵无外风,有脏腑气血虚实之变也可致本病。《灵枢热病》说:“偏枯,身偏不用而痛,言不变志不乱,病在分肉之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也;痱之为病,身无病者,四肢不收,智乱不甚,其言微知可治,甚则不能言,不可治也”,对本病的针刺治疗原则及预后都进行了较为具体的论述。概括起来,《内经》时期对偏瘫发病机制的认识可分为二:一为正气不足,为外邪所中,即“正虚邪中”说;一为虽无外邪侵袭,但由种种原因而致气血不足,筋脉失养或经脉壅滞而致,即“本气自病”说。
汉代《金匮要略》对本病症状及某些症状的发生机制做出了细致的描述:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂”,“贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂”,并把本病按轻重程度分为四型:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎”,对后世医家产生了深远影响。但《金匮要略》只着重强调了《内经》的“正虚邪中”说,而对“本气自病”说未予阐发。在治疗学上,该篇治瘫方中有侯氏黑风散、续命汤及三黄汤,也基本是以“正虚邪中”说为理论依据所制。
隋代巢元方所著《诸病源候论》把偏瘫列入“风病诸候”,认为其病因是“风气中于人也”,对中风病候的描绘颇为详尽,其中与偏瘫有关者包括“风痱候”、“风猥退候”、“风偏枯候”、“风半身不遂候”、“风口候”等。
唐代孙思邈的《备急千金要方》及王焘的《外台秘要方》记载了几十首治疗偏瘫的方剂,丰富了中医偏瘫治疗学的内容。其中许多方剂的组成药物较多,这些药物大体可分为四组:
发表祛风药、补益气血药、温热药、苦寒药。如《千金》大续命散,发表祛风者有麻黄、防风;补益气血者有人参、当归、川芎、获苓、甘草;温热药有乌头、桂心、蜀椒、干姜;苦寒药有石膏、黄芩。其祛风及补虚药并用,显然是接受了病因学上的“正虚邪中”说。除大续命散外,《千金要方》的八风散、大八风汤、鲁王酒、独活煮散及《外台》的续命汤、八风续命汤、西州续命汤、八风九州汤、麻子汤等都具有以上特点。此外,《千金》肾沥汤虽然也记述“肾虚为厉风所中”,但方中除防风外,还包括羊肾、黄芪、人参、茯苓、当归、白芍、元参、甘草、五味子等补益药,并包含肉桂,而无石膏等苦寒药,为一首大补之方,可谓开创了补虚治疗偏瘫之先河。两部著作中方剂的又一特点,是瘫证与痹证往往同治,如《千金》记述八风散“治八风十二痹、猥退、半身不遂、历节疼痛”,《外台》记述“八风九州汤”疗“半身不遂、手足苦冷或不随,或俛俯屈伸难、周身淫淫痹、四肢不收”。虽然异病同治也符合中医治疗原则,但没有严格区分瘫证与痹证,不能不说是唐代医家的不足之处。
宋代的《三因极一病证方论》和《圣济总录》等也沿袭了偏瘫的“正虚邪中”说。《三因方》认为,邪风“如其经络空虚而中伤者,为半身不遂”,《圣济总录》说:“若脾胃虚弱水谷不化,筋脉无所禀养,复遇风邪外搏,肤腠流传,筋脉纵缓则肢体摇曳”,与此同时,《圣济总录》还强调了偏瘫也有不因于外风者,“皆由气血内耗,肝肾经虚,阴阳偏废而得之;或有始因他病,服吐下之药过度,亦使真气内动,荣卫失守,一身无所禀养而致然也”。在治疗学上,《三因方》较有代表性,其小黄芪酒、排风汤等的药物组成特点类似于《千金》大续命散,而铁弹丸及舒筋保安丸等所用药物则不同于《千金》和《外台》,使用了祛风湿类的威灵仙、木瓜、松节、白花蛇、乌梢蛇及平肝熄风类的天麻、白僵蚕和活血化瘀的乳香、没药、五灵脂、自然铜等药物。此外,治疗“风气不顺,手脚偏枯”,“腿膝挛痹,筋骨疼痛”的乌药顺气散,使用了乌药、枳壳、橘皮等理气药。继《千金》肾沥汤之后,《三因方》的仁寿丸可称为大补肝肾治疗偏瘫之良方。
金元医家在偏瘫发病机制的认识上有所突破。刘完素说:“中风有瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之也,亦非外来风邪,良由将息失宜而心火暴甚,肾水衰不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁”,“热气大盛郁滞不通”,“偏枯由经络一侧得通,否者痹而瘫痪也”;李东垣认为:“中风者,非外来风邪,乃本气自病也。凡年逾四旬气衰之际,或忧喜忿怒伤其气者,多有此疾,壮岁之时无有也。若肥壮者间而有之,亦是形盛气衰而如此耳”;《丹溪心法》则认为:
“半身不遂,大率多痰,在左属死血、瘀血,在右属痰,有热并气虚”。虽然以左右辨瘀血的认识过于刻板,但明确提出痰积、瘀血致瘫的病机,则是阐前人之未发。在治疗学上,刘完素主张用川芎石膏汤“清神利头、宣通气血”;朱丹溪则主张“左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁,右以二陈汤、四君子汤加竹沥、姜汁”。此外,刘完素、李东垣、朱丹溪及金元时期的其他医家张元素、罗天益等都主张“外有六经证则从小续命汤加减”,“内有便溺之阻格,宜养血通气,大秦艽汤、羌活愈风汤主之”。实际上,在强调“非外来风邪”的同时,在偏瘫的病因方面也接受了“正虚邪中”说,即承认有因外风而致偏瘫者。
明代的《景岳全书》强调:“偏枯拘急痿弱之类本由阴虚”,“然气血本不相离,故阴中有气,阴中亦有血”,“血非气不行,气非血不化。凡血中无气则病为缓纵废弛;气中无血则病抽掣拘挛”。“筋缓者当责其无气,筋急者当责其无血。无血者宜三阴煎,或大营煎、小营煎之类主之;无气者宜五福饮、四君子汤、十全大补汤之类主之”。此可谓集温补派治疗偏瘫的理法方药之大成。在强调因虚致偏瘫的同时,景岳还在总结前人经验的基础上提出治疗偏瘫应辨证论治,照顾兼证:“通经佐使之法不可废”,“凡风闭者宜散而通之,如麻黄、桂枝、柴胡、羌活、细辛、白芷之属是也;寒凝者宜热而通之,如葱、椒、桂、附、干姜之属是也;热燥者宜凉而通之,如芩、连、栀、柏、石膏、知母之属是也;湿滞者宜温利而通之,如苍术、厚朴、茵陈、萆薢、五苓之属是也;血滞者宜活血而通之,如芎、归、牛膝、红花、桃仁、大黄、芒硝之属是也;气滞者宜行而通之,如木香、香附、乌、沉、枳、藿之属是也;痰滞者宜开而通之,如南星、半夏、牛黄、天竺黄、朱砂、海石、玄明粉之属是也;气血虚弱者宜温补而通之,如参、芪、归、术、熟地、构杞、杜仲、牛膝之属是也”。至此,偏瘫的治法日臻完善。
明清时期的其他医家对中风偏瘫病因病机的认识及治法处方,大体没有超出上述范畴。
综合古代医家所论,尽管多种原因可致偏瘫,但其最终发病机制可以总结为两个方面:
一是筋失所养,一为经络阻滞,此二者为导致偏瘫的直接因素。
二、辨证用药
偏瘫的辨证分型及治法处方大致如下:
(一)风中经络
[辨证要点]半身不遂或但臂不遂,或口眼歪斜,肌肤不仁,有发热恶寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦细。
[治法]祛风通络。
[方药]小续命汤:肉桂6g,麻黄5g,防风10g,防己12g,人参10g,黄芩10g,甘草10g,当归12g,川芎10g,杏仁10g,炮附子10g,生姜5片。
方中麻黄、防风、防己、杏仁、生姜等祛风通络以开其表。因“邪之所凑,其气必虚”,故以人参、炮附子、肉桂以助阳气。川芎、当归用以调气血,使正气复而邪气去。外邪不解则里气不和,每易郁而生热,取黄芩之苦寒以祛标之热,作为反佐。
(二)腑气不通
[辨证要点]半身不遂或但臂不遂,或口眼歪斜,有脘腹满闷,大便秘结,小便黄赤,或见头晕烦躁,舌红苔黄或腻,脉弦或滑。
[治法]泻下通腑。
[方药]三化汤:大黄5~10g,枳实10~15g,厚朴10g,羌活10~15g。
方中大黄苦寒泄热,荡涤胃腑;枳实、厚朴苦温,行气除满。三药合用共奏泻下通腑之效。羌活为祛六经未尽之邪而设,已无发热恶寒等表证可去之。此方为攻逐有形之邪而设,若药后微泻则停服,以免过下伤正。
(三)气虚痰阻
[辨证要点]半身不遂或但臂不遂,口眼歪斜,痰多,面色萎黄,四肢倦怠,或见头眩,舌质淡有齿痕,舌苔白滑或白腻,脉滑或弦而无力。
[治法]益气豁痰通络。
[方药]二陈汤加减:竹沥、胆南星、半夏各5g,陈皮15g,茯苓10~15g,炙甘草5~10g。
方中半夏辛温性燥,可燥湿化痰,和中止呕,消痞散结。气机不畅则痰凝,痰凝则气机更为之阻,用陈皮理气,气顺则痰降。痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓健脾利湿。甘草和中健脾,助茯苓化湿消痰。胆南星燥湿化痰,竹沥清热消痰。诸药合用,可健脾化痰,祛湿通络。
(四)气虚血瘀
[辨证要点]肢体缓纵无力或见疼痛,舌质暗有瘀斑,或舌有齿痕,舌苔薄白,脉沉细或虚涩。
[治法]益气活血通络。
[方药]补阳还五汤:赤芍10g,当归15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,生黄芪30~60g,地龙6g。
方中黄芪益气,当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血,地龙通络。合而使之,使气得复而帅血以行,脉络通而偏瘫愈。
(五)气滞经络
[辨证要点]半身不遂或口眼歪斜,胁肋胀痛,善太息,脘腹满闷,得矢气稍快,舌质淡红,舌苔薄白,脉弦而有力。
[治法]行气活络。
[方药]八味顺气散:人参10g,白术10g,茯苓10~15g,甘草10g,白芷10g,乌药10g,青皮10g,陈皮10~15g。
方中参苓术草为四君子汤,是补气名方,可用于气滞并有气虚症状者,并可防止行气药用久而耗气;乌药、青皮、陈皮行气而通络;白芷有散风除湿通窍之效,可加强理气药之功能。
(六)热邪壅盛
[辨证要点]半身不遂,或但臂踡不遂,或口眼歪斜,颜面潮红,口渴喜冷饮,或见发热,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
[治法]泄热通络。
[方药]凉膈散:生大黄5g,芒硝5g,甘草10g,栀子10g,薄荷10g,黄芩10g,连翘15g,竹叶10g。
方中大黄、芒硝有清下燥热之功,无便秘者可去之。栀子、黄芩清热泄火;重用连翘清热解毒;薄荷、竹叶清疏肺胃心胸之热。诸药合用,可清无形之热邪而使经络畅通。
(七)气血两虚
[辨证要点]肢体缓纵无力或苍白肿胀,面色淡白无华,少气懒言,声低气怯,爪甲枯脆不华,舌质淡有齿痕,脉细弱。
[治法]补益气血。
[方药]八珍汤:党参10~15g,白术10g,茯苓10~15g,甘草5~10g,熟地15g,川芎5~10g,当归10~15g,白芍10g。
方中四君子汤补气,四物汤补血,合而用之使气血两补,筋有所养而治偏瘫。
(八)肾阴虚
[辨证要点]肢体缓纵无力或见挛卷,潮热盗汗,手足心热,头晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。
[治法]滋补肾阴。
[方药]六味地黄丸:熟地15g,山萸肉10g,山药6~10g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮6~10g。
《医方论》说:此方“有熟地之腻补肾水,即有泽泻之宣泄肾浊以济之;有山萸之温涩肝经,即有丹皮之清泄肝火以佐之;有山药之收摄脾经,即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味,而有开有合,三阴并治,洵补方之正鹄也”。诸药合用使肾阴充而筋有所养。
(九)肾阳虚
[辨证要点]肢体缓纵不收或见苍白肿胀,面色白,形寒畏冷,手足不温,或二便失禁或癃闭,舌质淡,有齿痕,舌苔薄白或白滑,脉沉迟无力,两尺弱。
[治法]温补肾阳。
[方药]八味地黄丸:六味地黄丸加肉桂6g、炮附子5~10g。
方中肉桂、炮附子为温补肾阳之主药,六味地黄丸为佐辅之药。诸药合用以取“善补阳者,必于阴中求阳”之义,使肾阳充而筋有所养。
(十)肝风挟痰
[辨证要点]半身不遂或但臂不遂,或口眼歪斜,头晕或头痛,或舌强言蹇,或急躁易怒,或见多痰,或肢体麻木,舌苔白腻,脉滑或弦。
[治法]熄风祛痰通络。
[方药]镇肝熄风汤加味:怀牛膝20~30g,生赭石20~30g,生龙骨15g,生牡蛎15g,生龟板10g,白芍10g,玄参15g,天冬15g,生甘草5~10g,川楝子5~10g,生麦芽5~10g,青蒿6g,竹沥10g,胆南星10g。
方中重用牛膝引血下行以折亢盛之肝阳;龙骨、牡蛎、龟板、白芍潜阳镇逆,柔肝熄风;肝阳上亢则腑气可能随之而上逆,用赭石以降逆平冲;玄参、天冬可壮水滋肝阴以制肝阳;青蒿、川楝子泻肝之有余;青蒿配麦芽疏畅肝气;胆南星、竹沥清热涤痰;甘草调和诸药。
(十一)肝肾亏虚
[辨证要点]肢体缓纵无力,甚则肌肉萎缩,头晕目眩,失眠健忘,耳鸣耳聋,两目昏花,爪甲枯脆,毛发易脱无华,舌红少苔,脉细数。
[治法]滋补肝肾。
[方药]地黄饮子加味:生地15g,巴戟天10g,山萸肉10g,石斛12g,五味子10g,肉桂5g,茯苓10~15g,麦冬12g,石菖蒲15g,远志12g,生姜5片,大枣5枚,薄荷10g,加女贞子12g、枸杞子12g。
方中生地、山萸肉滋补肝肾;茯苓、石菖蒲、远志交通心肾,宣窍化痰;少用薄荷利咽膈;佐以姜枣调营卫;女贞子、枸杞子补肝肾;巴戟天、肉桂温肾阳;石斛、麦冬、五味子滋阴生津。
诸药合用,肝肾并补而使筋有所养而偏瘫渐愈。
以上所述的中风后偏瘫辨证分型及治法用方,是以中国古典医籍为依据,并结合临床实践,归纳而成的大致规范,临床实际情况则更为复杂。或可两证并见,或所见症状也可能会超出以上范畴。如气虚血痕者可以挟痰,或兼见阴虚症状。除上述证候外,偏瘫还可见痰火阻络者。
总之,对病人需要个体化分析,“有是证则用是药”。另外,同为气滞经络型偏瘫,古人也有用逍遥散治愈者;同是气虚痰阻型偏瘫,古人也有用补中益气汤治愈者;此外,同一偏瘫病人,在疾病发展的不同阶段,其所见证候也可以不同,因此,应当始终把握辨证施治的原则。
三、针刺治疗
针刺治疗偏瘫的作用不仅在国内医学界得到了承认,国际期刊也有报道,显示针刺结合康复训练对急性期及亚急性期脑卒中病人的运动功能和日常生活活动能力的改善,均有促进作用。
偏瘫的针刺疗法可以概括为头针和体针。
(一)偏瘫的头针疗法头针疗法包括焦氏头针法、国际标准化头针分区法、头部穴位透刺法和头部围针法等。
这里简要介绍焦氏头针法在偏瘫治疗中的应用。
针对患侧肢体的运动功能障碍,选用对侧的运动区;若有感觉障碍则选用对侧的感觉区;有运动性失语,选用病灶侧运动区的下2/5;有感觉性失语,选用病灶侧的语言二区;有失用症,则选病灶侧的运用区;有平衡功能障碍,可选用病灶侧或双侧的平衡区;伴有高血压可选用单侧或双侧的血管舒缩区;如果下肢麻木、疼痛或运动功能障碍可选用对侧的足运感区。
由于大脑皮质各功能区之间存在复杂的纤维投射联系,因此对于偏瘫,除焦氏运动区之外,可以选用其他一些穴区,如感觉区,也可能对运动区皮质产生影响,以加强针刺效果。由于焦氏头针的核心观点是刺激头皮穴区能够直接兴奋穴区之下的脑皮质,所以部分学者认为,刺激脑内病灶在头皮上的投影区,其效果可能更为理想。此外,头针治疗时采用透刺法可以加大刺激区域,加强刺激强度,从而提高疗效。
(二)偏瘫的体针疗法
1.偏瘫患肢的局部取穴原则上在偏瘫肢体取穴,通过针刺以改善其运动、感觉等功能障碍。
上肢,取肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、内关、阳池、中渚、合谷、后溪等;下肢取环跳、风市、髀关、伏兔、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、绝骨、三阴交、解溪、太冲等;中枢性面瘫,取患侧地仓、颊车、下关、四白、阳白、迎香、人迎等。另外,对一些其他并发症,如抬肩困难,取极泉、肩贞;头痛、眩晕,加风池、太冲;语言蹇涩,加廉泉、哑门、金津、玉液;饮水呛咳,加风池、完骨、翳风、天容、廉泉。
一般说来,新病、实证用泻法;久病、虚证用补法;虚实错杂或虚实不明显,用平补平泻法。每日针一次,得气留针30min。一般30次为一疗程,中间休息7~10d。
2.偏瘫的辨证施针辨证施治体现了中医学重视个体化的特点。在偏瘫的针刺治疗过程中,也应当实施辨证论治的原则。下面列出一些证候应选用的穴位,以供临床参考。
风中经络:治以祛风通络,可用风门、列缺、大椎、风池等。
腑气不通:治以泻下通腑,可用合谷、大肠俞、天枢、内庭、下巨虚等。
气虚痰阻:治以益气豁痰。益气用气海、膻中、脾俞、肺俞、章门、公孙、中脘、足三里;祛痰用丰隆、太渊、脾俞、肺俞等。
气虚血瘀:治以益气活血。益气用气海、膻中等同上;活血用血海、膈俞等。
气滞经络:治以行气活络,用膻中、期门、太冲、阳陵泉、中脘、足三里等。
邪热壅盛:治以泄热通络,用风池、合谷、曲池、大椎等。
气血两虚:治以补益气血。补气用气海等同上;补血用中脘、脾俞、膈俞、血海。
肾阴虚:治以滋补肾阴,用太溪、三阴交、复溜、照海、阴郄等。
肾阳虚:治以温补肾阳,用肾俞、命门、气海、关元、三焦俞等。
肝风挟痰:治以化痰熄风。熄肝风用太冲、行间、照海、阳陵泉;化痰用丰隆、肺俞、太渊等。
肝肾阴亏:治以滋补肝肾,用曲泉、肾俞、肝俞、命门、复溜等。
以上诸穴,均按“实则泻之”,“虚则补之”的原则实施补泻手法。
3.偏瘫的分期巨刺长期以来,采用体针治疗偏瘫多选择患侧穴位。近年,非偏瘫侧肢体的穴位也开始被逐步应用到针灸治疗之中。针刺非偏瘫侧肢体穴位,符合《灵枢官针》所说:“巨刺者,左取右,右取左”的巨刺方法。国内已经有多篇文献报道,对于偏瘫病人,巨刺的疗效优于针刺瘫痪侧穴位。
《金匮要略》记述:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎”,明确指出肢体瘫痪是“邪在于经”所致,即病邪入经,导致经脉不通,而造成肢体运动功能障碍。针刺治疗的目的就在于疏通其经脉。一侧肢体瘫痪的原因,是本侧经脉发生阻滞。《金匮要略》在论述面瘫病机时的论述是“贼邪不泄,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂”,也就是说,发生经脉阻滞的一侧肌力下降,非瘫痪侧的肌张力相对增高,牵拉患侧而造成面瘫。因此,对偏瘫侧肢体采用体针疗法,能够发挥调节经络,改善肢体功能的作用。
《灵枢刺节真邪》说:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯”。《灵枢九针十二原》说:“针各有所宜,各不同形,各任其所为,刺之要,气至而有效”。所谓气至,即以针刺“通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会”,即针刺调动经脉之气以驱邪。如果“真气去,邪气独留”,则针刺无从调动经络之气,难以达到“气至而有效”的目的。由于经络的气血阴阳彼此贯通,采用巨刺法,针刺非偏瘫侧,能够调动偏瘫侧同名经络的气血,较容易实现“气至而有效”。
临床工作中,可以参照Brunnstrom分级,判定何种情况属于“真气去,邪气独留”,而宜采用巨刺法。一般说来,偏瘫的恢复分为以下几个阶段:①弛缓性瘫痪,腱反射减低或消失;②腱反射出现或增强,肌张力增高;③出现联合反应;④出现自主运动,但其运动模式为协同运动;⑤出现选择性运动;⑥动作进一步协调和精细。根据临床经验,出现联合反应之前,属于“真气去,邪气独留”的阶段,应采用巨刺法;出现联合反应,但尚无自主运动时,可以认为患侧肢体的经络之气还比较微弱,针刺尚不足以调动它达到祛邪的目的,可以采用针刺双侧肢体穴位的方法;当患肢出现自主运动之后,一般宜针刺患侧。
巨刺法可以促进联合反应和自主运动的出现,从而加速偏瘫病人运动功能恢复的进程。
然而,对于脑内病灶范围较大,甚至广泛波及额叶、颞叶及顶叶的病人,即使可以采用巨刺疗法诱发联合反应,促使偏瘫侧肢体出现自主运动仍然比较困难。
4.拮抗肌取穴针刺以治疗偏瘫的患肢痉挛在偏瘫恢复过程中,相当数量的病人会出现患肢痉挛,对于肢体运动功能的康复是常见的障碍。
针刺可能对局部肌肉产生易化作用,因此,治疗时应当针对病人的具体情况,个体化选用针刺穴位。多项临床观察显示,在痉挛肌群的拮抗肌处取穴进行针刺治疗,可以缓解偏瘫患肢痉挛。
如果上肢屈肌痉挛,则取患肢的天井、清冷渊、消泺、臑会、中渎、三阳络、外关、支沟,腕、指屈曲则取阳池、中渚。每次选2~3穴,交替使用。
如果下肢伸肌痉挛,则取患肢的殷门、委中、委阳、合阳、承山、承筋。每次取2~3穴。
足下垂,则取解溪、冲阳、陷谷、丘墟,每次选1~2穴。
足内翻,则取光明、悬钟、丘墟、昆仑,每次取1~2穴。
下肢屈肌痉挛,则取伏兔、阴市、梁丘、丰隆、上巨虚等。
上肢伸肌痉挛,则取曲泽、郄门、间使、内关等。
病人肢体肌张力受多种因素影响,针刺治疗时应注意全面考虑。例如,针刺治疗时也应注意采用合理体位。
四、推拿治疗
推拿疗法可以通过力学作用对治疗部位如肌肉、肌腱等产生直接的治疗效果,也可以经过感觉输入,通过神经系统发挥对机体的调节效应。按照中医学认识,推拿疗法能够疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能,从而促进病人恢复。
病人可于卧位或坐位接受推拿疗法。可首先进行头颈部推拿,沿经络走行方向施加手法,往复数次,并逐步增加刺激强度,以病人自觉有酸胀痛感为度。
上肢推拿多从肢体近端开始,可对瘫痪侧肩部进行按、揉、拿、法等操作,然后沿上臂向下至肘部,按揉曲池、尺泽、手三里等穴,力度可逐渐加大(但如出现肢体痉挛,则应减小刺激力度),继而推拿前臂肌肉及各个手指。推拿可以配合病人肢体的主动运动。
推拿下肢多按照腰部—下肢近端—足部的顺序进行,可首先点按肾俞穴、环跳穴,再采用法推拿大腿、小腿数遍,然后点按委中、承山、足三里、阳陵泉等穴位,逐渐加大力度(但如刺激穴位引起痉挛,则应适当减少力度),最后推拿太溪、昆仑、涌泉等足部穴位。
五、并发症的中医康复治疗
(一)失语
现代医学认为,失语是由于脑损害引起的语言能力受损或丧失,病人在无意识障碍情况下,对交流符号的运用和认识发生障碍,即对语言的表达和理解能力受损或丧失。大体可分为Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语等类型。在中医学中,失语属于“音痱”、“哑风”、“风懿”、“舌强不语”、“语涩”的范畴,病机较为复杂,基本可归纳为风、火、痰等病邪伤及心、肝、脾、肾四经。心主神明,心气通于舌,故损伤心脉会出现舌强,语言蹇涩不利。脑为元神之府,气血不通,髓海空虚,火邪痰瘀乘之,流窜
❻ 高血压,脑梗塞中风者可食石斛夜光丸吗
问题分析:
你好,在有高血压疾病时候。是可以服用石斛夜光丸治疗的,但是主要的作用却是明目和滋阴补肾作用的。需要积极对症的降压治疗为宜。服用卡托普利等治疗
意见建议:
建议注意卫生,低盐饮食,避免服用辛辣食物为宜
❼ 中风如何彻底治疗要注意什么
非常难恢复到以前的状态,首先,要开始有恒心,做锻炼,还有在饮食上一定要以清谈,蔬食.
同时可以采取物理治疗,(针灸,,以及桑拿蒸浴... 运动非常关键,因为会使堵塞的部分逐渐疏通...当然也要药物治疗..
❽ 请问铁皮枫斗多少钱一盒,可以治中风脑梗塞吗
建议您不要有病乱投医,您说的铁皮枫斗根本无法治疗脑中风和脑梗塞。建议您到正规医院进行治疗以免耽误病情。
❾ 这样的中风,可否康复。
立即开始体外反搏运动康复,开始的越早效果越好
脑中风和脑溢血的治疗千万不能着急,因为他的病根是数年到数十年的,治疗也是一个缓慢的过程。中风一般需要2个月的时间,脑溢血需要两到三倍的时间康复。
饮食和生活习惯是基础,运动康复是法宝。
建议饮食上要跟上,少盐,少糖,少油,少荤,多素。如果能同时采用福安康运动康复的话,每天做起,整体运动康复不求人,使用方便效果承诺,体外反搏专用脑梗塞康复。
理由如下:
不管脑梗中风也好,冠心病也好他们的根源在血液循环系统上。好比家里的下水道口堵了,就用橡皮拔子通一通就通了。但是如果面对的是一个陈旧的排水系统,里面已经腐朽了,可以想象下一个堵塞随时就会出现。本质上,药物下去只会再增加一种杂质而已。采用天价的手术治疗,那也只能解除一处的堵塞,而那么多的堵塞要吃多少药做多少手术啊,就算是亿万富豪,身体也是吃不消的啊。
辐射,光波磁疗,乃人体细胞的恶化的催化剂,请慎用。而心脑血管疾病的后遗症和并发症可多了,下肢,肾脏,眼睛等等。别无它法,运动康复吧,改善人体血液循环特别是微循环动力不足的情况,通则不痛,痛则不通,水到万物生,血行百病除就是这个道理。
中风后遗症或者先兆中风的关键在于病人不能运动,而人体脏器和肌肉的生理机能取决于人体每天运动所产生的生理刺激。不能运动会导致人体脏器,神经,血管,肌肉和组织出现功能衰退逐渐萎缩,直接的后果就是患者食欲减退,这样将导致恶性循环。在多次中风的打击下,人体最终会被击倒。
最佳的中风后遗症运动康复法为体外反搏法。以科学的被动运动代替人体的主动运动最终在肌肉神经组织功能得到循序渐进的恢复后,身体的机能方能全面恢复,其核心在于整体运动康复,通过喝水后的被动运动可以促使血液循环排除体内多余杂质,特别适用于心脑血管等慢性病的患者。通过被动运动将电能转化为机械能最终产生生物能改善人体血液循环动力不足的问题。
不打针不吃药,绿色自然疗法,可以促使人体自身的新城代谢自然治愈。你可能不信,但是,请别忘了你的一切努力失败后不要放弃,请看看福安康运动疗法整体康复心脑血管系统疾病十六年来的成功病例。
福安康的优势: 使用方便,在硬板床上或者地板上躺着运动,定时器控制。无药物绿色疗法。无需辅助操作,自动控制。效果确定,十六年经验。效果承诺,60天无效或者不满意原款退换。经济困难者,全年免费试用。价格便宜2000多元。内病外治,异病同治。一次投资终生受益,全家使用。
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❿ 脑中风可以治好吗
脑中风是很难治愈的,中风是脑血管堵塞引起的脑组织坏死。可以口服阿司匹林片进行治疗的,减轻血小板聚集,预防血栓形成的,瑞舒伐他汀是调节血脂,减轻血管动脉硬化的,都需要长期使用。