㈠ sle可以吃太子参,石斛,花期参吗
1、sle是系统性红斑狼疮的简称,系统性红斑狼疮不能服用人参,花旗参,别名:西洋人参,属于人参的一种,所以花旗参是不能服用的。
2、红斑狼疮患者饮食以清淡为主。少吃肥肉、动物内脏等高脂食物,少吃巧克力、甜食等高糖食物,少吃辣椒、大蒜等刺激性食物,忌烟酒,不吃蚕豆、豌豆、大豆等含L-刀豆氨酸的食物。
㈡ 红斑狼疮的治疗方法
红斑狼疮中医治疗方法
中医疗法
(1)盘状红斑狼疮:
①气血淤滞型:
治法:活血化瘀,软坚散结。
方药:秦艽10g、乌蛇10g、漏芦10g、黄芪10g、丹参15g、鸡冠花10g、玫瑰花10g、鬼箭羽15g、凌霄花10g、白术10g、女贞子15g、白花蛇舌草30g。也可服用秦艽丸、散结灵配合交替用。
②阴虚火旺型:
治法:养阴清热,活血化瘀。
方药:南北沙参各15g、石斛15g、元参15g、佛手参15g、黄芪15g、干生地15g、丹参15g、花粉15g、赤芍15g、紫草15g、鸡冠花10g、黄连10g。也可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、当归丸、大补阴丸等。
单味中草药:可用青蒿30g/d,煎服或浸膏片(每片合生药1g)3次/d,每次10~15片。昆明山海棠去皮(每片50mg),每次2~4片,3次/d;雷公藤多甙3次/d,30~60mg/d。
(2)亚急性皮肤型红斑狼疮:方药:凌霄花10g、鸡冠花10g、玫瑰花10g、野菊花10g、白术10g、伏苓10g、女贞子15g、菟丝子15g、地骨皮15g、青蒿15g、鸡血藤15g、白花蛇舌草30g。
中草药可服昆明山海棠或雷公藤,用法及用量参见盘状红斑狼疮治疗。
(3)系统性红斑狼疮:
①毒热炽盛型:
治法:清营解毒,凉血护阴。
方药:解毒凉血汤加减。
羚羊角粉0.6g(分冲)、双花炭15g、生地炭15g、板蓝根30g、白茅根30g、元参15g、花粉15g、石斛15g、草河车15g、白花蛇舌草30g。高热不退者可加犀角粉或羚羊角粉,安宫牛黄散;神昏谵语加马宝或蛇胆陈皮末;心力衰竭加西洋参或白人参;红斑明显加鸡冠花、玫瑰花、凌霄花。
分析:此型见于红斑狼疮急性活动期。羚羊角粉归肝、心经,平肝熄风,清热解毒;双花炭解血分毒热;生地炭、白茅根清热凉血养阴;板蓝根、草河车、白花蛇舌草清热解毒;元参、花粉、石斛护阴。
②气阴两伤型:
治法:养阴益气,活血通络。
方药:南北沙参各15g、石斛15g、元参30g、玉竹10g、党参15g、生黄芪30g、当归10g、丹参15g、鸡血藤15g、秦艽15g、乌蛇10g。持续低烧加地骨皮、银柴胡;月经不调加益母草、泽兰;心悸加紫石英、合欢花;头晕头痛加茺蔚子、钩藤、川芎、菊花。也可服用八珍益母丸,养阴清肺膏。
分析:此型临床也较为常见,往往是在高热之后出现,常常有全血细胞减少,血沉较快。南北沙参、石斛、元参、玉竹养阴清热;党参、生黄芪、当归补气养血;丹参、鸡血藤、秦艽、乌蛇活血通络。
③脾肾两虚型:
治法:健脾益肾调和阴阳。
方药:黄芪15~30g、党参15g、太子参15g、白术10g、茯苓10g、熟地15g、女贞子15g、菟丝子15g、车前子15g、仙灵脾10g、肉桂10g、丹参15g、鸡血藤30g、草河车15g、白花蛇舌草30g。全身水肿加用海金沙、抽葫芦、仙人头;腰疼加川断、杜仲;腹胀胁痛加厚朴、陈皮、香附;尿闭加肾精子。也可服用滋补肝肾丸,黄精丸、六昧地黄丸。
分析:此型狼疮实验室检查常有尿液异常,严重的肾功能异常,多见于狼疮性肾炎。若病至后期,因肾阳久衰,阳损及阴,可出现肾阴虚为主的病证;七情内伤,肝郁日久化热耗伤肝阴,二阴俱损则出现肝肾阴虚的一派证候。黄芪、党参、太子参、白术、茯苓健脾益气;熟地、女贞子、菟丝子、车前子益肾;仙灵脾、肉桂温阳利水;丹参、鸡血藤活血化瘀;草河车、白花蛇舌草清热解毒。阴虚明显者加沙参、麦冬、石斛等。
④脾虚肝郁型:
治法:健脾舒肝,活血理气。
方药:白术10g、茯苓15g、柴胡10g、枳壳10g、陈皮10g、厚朴10g、茵陈30g、薏米30g、五味子10g、赤芍10g、丹参15g、白花蛇舌草30g。
分析:此型属红斑狼疮肝损害,有的医家称为邪热伤肝型。方中白术、茯苓健脾益气;柴胡、枳壳、陈皮、厚朴舒肝理气;茵陈、薏米清利湿热;五味子敛阴;赤芍、丹参活血养血;白花蛇舌草解毒。
⑤风湿痹阻型:
治法:祛风湿宣痹,温经活血通络。
方药:黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、秦艽15g、乌蛇10g、丹参15g、鸡血藤15g、天仙藤15g、首乌藤15g、女贞子15g、草河车15g、白花蛇舌草30g。
分析:此型以皮肤红斑结节及关节疼痛为主证,方中黄芪、桂枝温经益气;秦艽、乌蛇、天仙藤驱风行痹;丹参、鸡血藤、首乌藤养血活血通痹;白芍、女贞子养血益肾;草河车、白花蛇舌草解毒。痛重时可加制川乌、制草鸟。诸药共成益气温经,和营通痹之功。
临床可根据病情进行加减。如肝病者加柴胡、茵陈;血瘀者加郁金、川芎、桃仁、红花;血虚者加当归、白芍;气虚者重用黄芪、党参;脾虚者重用茯苓、白术;肺阴虚者加天冬、麦冬;血热者加茜单、白茅根;肾阳虚者加肉桂、附子;盗汗者加生牡蛎、浮小麦,重用黄芪。
单方成药:
A.常用者有雷公藤及昆明山海棠:二药均为卫矛科植物,具有祛风利湿,舒筋活络,活血化瘀作用,同时也具有抗炎和免疫抑制作用,对皮疹、关节痛、浆膜炎及肾炎均具有较好的治疗作用。副作用为月经减少或闭经,肝功能损伤,白细胞减少等。
雷公藤多甙片:单用于轻型病例或在皮质类同醇激素减量过程中加用。40~60mg/d,3次/d,饭后服,注意副作用。
复方雷公藤(三藤糖浆:雷公藤、鸡血藤、红藤)治疗也有报道。
昆明山海棠:适应证同上,9片/d,3次/d。
B.丹参:对肢端动脉痉挛及皮损疗效较为明显。丹参注射液1~2支肌注,1~2次/d。或复方丹参注射液10~20ml加于5%葡萄糖溶液500ml中,静脉滴注,1次/d。
C.黄芪:可增强细胞免疫功能,30~90g/d,煎服,疗程6~12个月。
D.中成药如秦艽丸、滋补肝肾丸、养血荣筋丸、八珍丸、六味地黄丸、黄精丸、乌鸡白凤丸、定坤丹、养阴清肺膏、牛黄清心丸、健身宁等,可根据不同情况选择使用。
4.中医及中西医结合疗法 近年我国在探索SLE的中医及中西医结合方面已取得一些成就,及时合理的进行中西医结合治疗,不仅对提高患者免疫功能,延长缓解期,巩固疗效有良好功效,而且可减少皮质类固醇激素及免疫抑制剂的用量和副作用,并有利于以后撤除此类药物。目前中西医结合治疗SLE大多采用辨病与辨证相结合的方式,在具体运用方面我们是:
(1)对病情处于急性活动期,重要脏器(肾、心、中枢神经系统)受累,症状较重、并有高热等全身症状者,以皮质类固醇疗法及支持疗法为主,以迅速控制病情,同时并用中药。症状缓解,病情稳定,各项化验指标改善后,逐渐减少皮质类固醇用量。
(2)亚急性病人如就诊时仍在应用皮质类固醇药或其他免疫抑制剂时,除继续应用外,加用中药以加强疗效,并根据临床症状及各项化验指标的改善情况,逐渐减少皮质类固醇剂量,最后完全撤除,以中药取代并作为维持用药。
(3)对病情较轻,未有明显的内脏受累的活动情况,以中药为主,基本上不给皮质类固醇或其他免疫抑制剂,严密观察,定期做化验检查,如发现有活动症状时,则酌加皮质类固醇制剂。外用黄连膏、清凉膏、化毒散膏等
红斑狼疮西医治疗方法
(一)治疗
LE的治疗原则:个体化。迄今为止,LE的治疗尚无固定的模式,治疗方案的选定要因人、因何脏器损害、因病变程度而定。尤其是对SLE应以尽可能少的糖皮质激素(以下简称激素)等免疫抑制剂达到控制病情的目的。
1.CLE 原则上CLE不系统应用激素,系统治疗以抗疟药为首选。
(1)CCLE:局限性DLE可外用激素霜剂或软膏,封包疗法效果更好;氯喹(Chloroquine,CQ)0.25g/d或羟氯喹(HCQ)0.2~0.4g/d口服,为减少氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)在视网膜的积聚可每周服5天,停2天;如疗效不佳,还可采用局部激素注射。播散性DLE除外用药物外需口服氯喹(CQ)或羟氯喹(HCQ),经氯喹(CQ)或羟氯喹(HCQ)治疗无效可改用沙利度胺(沙利度胺),75mg/d,最高可150mg/d。LEP的治疗可局部注射激素并联合以上1种药物。
(2)SCLE与DLE不同的是SCLE必须系统用药。首选氯喹(CQ)或羟氯喹(HCQ),如氯喹(CQ) 0.5g/d,一周后改为0.25g/d;羟氯喹(HCQ) 0.4g/d。虽然SCLE的发病较DLE急,但经抗疟药治疗后均能较快恢复。如有中度以上热和全身症状较重时可予以小剂量激素。
(3)ACLE:ACLE多为SLE的皮肤表现,其治疗参见SLE。
2.SLE 对全身症状轻、仅有皮疹、关节炎、轻度胸膜炎的SLE患者可不用激素,仅用抗疟药和非类固醇类解热镇痛药(NSAIDs)治疗(表4),但对全身症状重、有明显脏器损害的患者则必须用激素和(或)其他药物。
(1)皮质类固醇激素:激素仍是SLE治疗首选药物,适用于急性活动性病例。除严重的血液系统损害和中枢神经LE需要大剂量激素(≥60mg/d的泼尼松)外,一般采用泼尼松0.5~1.0mg/(kg d)或相当此剂量的其他激素,以能否有效控制发热作为制定激素剂量的标准。当急性活动性SLE在临床和实验室指标如发热、血沉、贫血和粒细胞减少、血小板减少及蛋白尿等得到良好控制后(约2~4周)即应考虑减药。开始时可快些,当减少至初始剂量的1/2时应缓慢。如有活动倾向如血沉增快、关节疼痛及原有脏器损害加重时应即时加量,至少增加1/3量。如明确活动应加1/2量或恢复原治疗剂量或更高。多数患者经6~12个月后可减至15mg/d以下,然后以最小剂量5~10mg/d维持。在疾病活动期以中大剂量激素治疗时最好按1天3次给药为佳,尔后减少给药次数,至稳定期时1天1次给药乃至隔天给药。对经一般剂量治疗无效或起病初始就很急重的SLE如有严重的中枢神经LE、血液系统损害时可采用甲泼尼龙(MP)静脉“冲击疗法”,以MP0.5~1.0g/d静滴,连续2~3天或隔天1次连续2~3次为一疗程。但本疗法的副作用多,尤其是感染严重而难治,因此有感染可能或全身情况差者不宜采用。对一般SLE患者切不能选择“MP冲击疗法”。
(2)细胞毒药物:常用的细胞毒药物见表5,其中环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗对减少蛋白尿、恢复肾功能、降低肾纤维化的发生率具有肯定的疗效,而且对各种类型的血管炎及其他脏器损害特别是中枢神经LE的治疗有效。其方法为:按0.6~1.0g/m2体表面积的CTX加入5%葡萄糖生理盐水(250~500ml)中滴注,每月1次,连续3次后如有效改为每2~3个月1次,连续3~6次。如有粒细胞减少、感染、出血性膀胱炎和严重脱发时停用;伴有严重心肌病变和传导障碍时应慎用。苯丁酸氮芥(瘤可宁,CB1348)在所有细胞毒药物中骨髓抑制和脱发的副作用最轻,但疗效相对亦差。环孢素(CsA)对骨髓无明显抑制作用,但肾功能不全、高血压的发生率高,当血清肌酐较用药前增加30%或血压升高应停用或减量。CsA一般在用药1个月后起效,稳定3个月后每隔1~2个月每天按1kg体重减少0.5~1.0mg以求得最低有效剂量维持。如治疗1~2个月后无效可每月增加0.5~1mg/(kg d),至每天≥5mg/kg时如仍无效应停用,因环孢素(CsA)的副作用与剂量相关。长春新碱(VCR)对SLE严重的血小板减少有效,其用法为长春新碱(VCR)2mg/m2体表面积,每周1次,连续4次为1疗程。硫唑嘌呤(AZA)对自身免疫性贫血效果优于其他细胞毒药物,50~100mg/d。
总之,细胞毒药物对单用激素治疗无效或对有激素禁忌证的患者(如合并糖尿病、高血压、消化道溃疡、无菌性骨坏死等)具有治疗作用。细胞毒药物更重要的作用是在与激素合用的情况下能显著提高治疗效果,降低激素用量,减少激素副作用的发生。越来越多的资料显示“CTX冲击疗法”无论是对狼疮性肾炎还是对急性狼疮性肺炎、狼疮性腹膜炎和肠系膜血管炎、狼疮性中枢神经系统损害(均需排除抗磷脂抗体综合征引起的梗死)的疗效均优于“MP冲击疗法”,疗效提高,副作用减少。
(3)其他疗法:
①免疫吸附疗法和全身性淋巴放射治疗可试用于一些难治性SLE。
②大剂量静脉免疫球蛋白注射[0.4g/(kg d),连续3~5天]对SLE有辅助治疗作用。主要用于顽固、难治的血小板减少和并发感染的治疗与预防。
③雷公藤:雷公藤总甙30~60mg/d,对狼疮性肾炎有较肯定疗效。由于SLE患者多为青年,雷公藤会导致停经甚至闭经和男子性功能障碍,影响生活质量,应尽量避免使用。
(4)SLE合并妊娠的治疗:当患者在病情稳定1年左右、细胞毒药物停用半年以上、不服用或仅服用小剂量糖皮质激素(<15mg/d)维持的情况下可允许患者受孕。如发生预料外妊娠,则应从孕妇、胎儿各方面考虑,不应一味强调人流,因人流本身也会诱发狼疮活动。SLE妊娠的风险在于妊娠末3个月、产后及妊娠初期易引起病情活动。胎儿方面易引起流产、早产、死胎及小样儿,但如控制得当可大大减少发生率。由于胎盘能产生11-β-脱氢酶,该酶能将进入胎盘的泼尼松氧化成无活性的11-酮形式,对胎儿无甚影响,因此对孕妇应选用泼尼松。为防止妊娠期和产后病情变化,妊娠时仍应继续服泼尼松。其剂量为:病情稳定时仍服原维持量,妊娠时出现活动则根据病情加量至足以控制病情。分娩及产后有以下2方案供选择:①分娩前泼尼松剂量加倍,至产后1个月后病情仍稳定渐减至维持量;②分娩前MP 60mg(或氢化可的松200mg)静滴,产后第5天MP 40mg(或氢化可的松160mg)静滴,第3天恢复产前剂量,至少泼尼松10mg/d维持6周。总之,不论分娩前病情活动与否、激素用量多少,分娩时加大激素量是必要的。因地塞米松不能被胎盘酶所氧化,能影响胎儿,故不宜采用。对已妊娠或准备妊娠者应避免使用细胞毒药物、雷公藤、沙利度胺、NSAIDs类药物,以免产生畸胎或影响母体卵巢功能。
(5)系统性红斑狼疮的心理疗法:越来越多的研究表明,SLE患者的心理状况直接影响病情的演变及治疗效果。影响SLE患者心理状况的因素很多,主要有年龄、文化程度、家庭关系、收入、婚育等。研究者发现21~30岁之间、文化程度低、家庭关系不融洽、低收入、未婚(育)的女性患者心理负担最重。情绪的波动等精神因素已被确定为SLE患者的发病和病情反复的诱发因素之一。人的情绪可直接影响免疫系统,而SLE是一种自身免疫性疾病,免疫功能紊乱是其发病机制之一。患者心理状况不稳定,可导致病情不稳定,直接影响治疗效果,常形成恶性循环。
因此,心理治疗应成为SLE整体治疗中不可忽视的一部分。包括医生应了解心理应对技巧,耐心细致地向患者讲解有关疾病知识,解除患者对疾病的恐惧和对药物副作用的担心等,说明治疗方案的有效性,建立患者对治疗的信心。
(6)SLE治疗中需注意的问题:
①各种自身抗体包括IFANA、抗Sm、抗dsDNA等都是诊断SLE的“标记”,虽然有时抗体滴度与疾病活动度有关但决非制定治疗方案的依据和判断疗效的指标。对单有自身抗体阳性而无明显脏器损害者并不需要激素治疗,但应随访观察。
②SLE死亡的前3位原因是:感染、肾功能衰竭、冠状动脉粥样硬化。糖皮质激素的长期、大剂量应用均与以上原因有关。临床上真正死于SLE原发病变的远低于继发病变,因此切忌盲目使用激素和随意增大激素剂量或使用“冲击疗法”。对适量激素治疗无效的病例应及时分析原因,加用细胞毒类药物或采用其他方法。
③由于SLE多伴有白蛋白丢失、肝功能障碍和使用蛋白分解的糖皮质激素,因此应加强支持疗法,注意纠正低蛋白血症。注意水、电解质平衡和酸碱平衡。还应注意激素、细胞毒药物的各种副反应产生,采取相应预防和治疗措施。如为防止骨质疏松和股骨头无菌性坏死的发生可在给激素的同时补充钙剂和维生素D3。
④在SLE治疗过程中有两个症状最难鉴别——高热和精神症状。如判断失误加大激素用量则预后极差。如已较长时间接受较大剂量的激素治疗后出现高热,应首先考虑感染,尤其是结核菌、真菌和各种条件致病菌的感染,务必进行充分检查、仔细鉴别;狼疮性发热晚处理数天对患者无甚影响。个别患者对激素相当敏感,尤其是地塞米松,经数天治疗后就会出现多语欣快、烦躁焦虑甚至类似精神分裂症的表现,在出现这些症状前都有2~3天以上的彻夜不眠。因此,对应用激素后有睡眠困难者必须通过药物强制睡眠。切不能轻易地将精神症状归于“狼疮性脑病”,使用更大剂量的激素。
㈢ 怎么治疗系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮西医治疗
一、一般治疗
适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。
二、药物治疗
1、非固醇类抗炎药(NSAIDS) 适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病变者慎用。
2、抗疟药 氯喹或羟基氯喹,对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效,有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量,维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着,应定期行心电图和眼科检查。
3、糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育或停滞等。
4、免疫抑制剂 ①环磷酰胺(CTX)对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。②硫唑嘌呤口服,对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。③甲氨蝶呤(MTX)静点或口服,对关节炎、浆膜炎和发热有效,肾损害者需减量,偶有增强光过敏的不良反应。④环孢素A(CSA)口服,目前主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。⑤长春新碱静点,对血小板减少有效。
5、其他治疗
大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换,适用于重症患者,常规治疗不能控制或不能耐受,或有禁忌证者。
6、狼疮肾炎的治疗①糖皮质激素。②免疫抑制剂。③血浆置换与免疫吸附疗法。④大剂量免疫球蛋白冲击治疗适用于活动性LN,免疫功能低下合并感染者。⑤其他如抗凝剂,全身淋巴结照射及中药,肾功能不全者可行透析治疗。
系统性红斑狼疮中医治疗
一、辨证论治:
1、热毒炽盛型:高热或高热不退,面及其他皮肤红斑、出血斑,日光照射后病情转剧或骤发,也可对各种可疑致敏食物(如海鲜、厚味、贝壳类、鲜牛奶等),甚至可疑致敏抗生素(如青霉素、先锋霉素)及降压药(如肼苯哒嗪、心得安)等、某些中药(如含朱砂汞、铅类中成药)发生过敏并使发热增剧或病情恶化。发热时面红。蝶形红斑色紫红。高热时烦躁口渴喜冷饮、关节酸痛、肌肉疼痛无力、目赤唇红、烦热不眠、精神恍惚。严重时神昏、谵语、抽搐,并可见吐血、衄血、便血等出血症状。舌质红或紫暗或红绛、可口舌生疮、苔黄腻或黄干或白腻或光面舌,脉弦数,大便秘结、小便短赤。治宜清热解毒、凉血护阴、兼以活络消斑或化斑法。选用方剂有玉女煎、清瘟败毒饮、清营汤、犀角地黄汤、化斑解毒汤等。经验方有玄生汤、气血息燔汤、复方青蒿汤等。如高热神昏谵语可加大上方凉血清热药物剂量,或加生石膏60g,或加用黄连、大黄,高热不退加用羚羊角粉0.3g冲服或犀角粉0.1~0.2g冲服或水牛角粉0.3~0.5g冲服,并用紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等中成药治疗。若低热不退可加银柴胡、地骨皮;邪热盛者加秦艽,并应及时观察反应。单用中医治法无效可考虑中西医结合治疗。
2、阴血虚亏型:长期低热,手足心热,心烦无力,懒言,面浮红,自汗、盗汗,腰关节疼痛,舌质红、镜面舌或苔白,脉细数而软。治宜养阴补血凉血解毒。可用四物汤合大补阴丸或当归补血汤(当归、黄芪)加减,或知柏地黄丸加减,或用经验方(斜玄汤)。脾虚时加白术、陈皮、茯苓。热盛者加金银花。头晕者加菊花、川芎。
3、毒邪攻心型:心悸、心慌、气短、胸闷、烦热、自汗、面色苍白、四肢逆冷,脉细弱或结代,舌质淡、苔薄白(此型包括心脏全心炎)。治宜养阴、清热解毒、益气安神。方用灸甘草汤合泻心汤或黄连解毒汤加减。亦可用复方紫石英汤(经验方)。脾虚加党参、白术。胸闷加厚朴、苏梗,阴虚加玉竹、黄精,冬虫夏草。
4、肾阴亏损型:此型多为毒热侵及肾脏,出现肾阴亏损症状。多见于病程后期,出现肾功能不全、氮质血症甚至尿毒症。主证有腰痛、腿疼、足疼、四肤无力、面部发热、甚或口舌生疮、五心烦热、精神萎靡,有时有低热、浮肿,脉沉细软,舌体胖嫩,舌质淡或尖红。治宜滋阴补肾、活血解毒。可用六味地黄丸、虎潜丸、大补阴丸合四妙勇汤、四物汤加减。亦可用经验方复方枸杞汤加减。下焦湿热明显者加车前子、草解、瞿麦。腰脊疼痛者加菟丝子、川断。关节疼痛者加鸡血藤、伸筋草、刘寄奴、徐长卿。
5、邪热伤肝型:胁痛,腹胀,月经失调,皮肤红斑、瘀斑、失眠、头晕,纳呆,可有闭经、痛经。检查常有肝脾肿大、肝功能异常、血小板减少、白细胞减少等。治宜滋阴凉血解毒、活血化瘀通络。方用一贯煎、左归饮或左归丸加四妙勇安汤、二至丸、血府逐瘀汤加减。或用复方玉贞汤(经验方)加减。血瘀明显加三棱、莪术、益母草、穿心莲、鬼箭羽。腹胀胁痛明显者加厚朴、陈皮、香附。气虚热毒未尽者加重黄芪、秦艽、乌蛇用量,血热红斑明显者加鸡冠花、玫瑰花、凌霄花。
6、脾肾阳虚型:此型是系统性红斑狼疮侵及肾脏发生狼疮性肾炎或狼疮性肾病综合征的常见类型。主证面色苍白,遍身漫肿,气短无力,腹胀纳呆,肢冷、畏寒喜暖、腰膝疼痛,尿少或清长,便溏,脉沉细小或沉滑无力,舌体胖质淡有齿痕、苔白薄或厚腻。纳呆拒食或呕或吐,阳病及阴甚则致筋脉失养,外肿内燥、四肢拘急。甚至肾不纳气致短气喘促,动则喘甚。治宜温补脾肾,活血化瘀,利尿解毒。方用实脾饮、防己黄芪汤、胃苓散、五皮饮加减或防己茯苓汤加减。亦可用复方附桂活血利水方(经验方)。
7、阴阳两虚型:多见于狼疮肾损害至终末期,伴有肾小管功能较严重障碍,水盐丢失阴虚伤津又加上阳虚见证者。主证面色苍白、形寒肢冷、肌肉赢瘦、四肢末端浮肿、纳呆食差、肌肤甲错、尿清长夜尿多或尿少,偶或间歇肌痛甚则拘急,脉沉细速偶见弦脉,苔白质胖或舌无津而干缩。对此型作者又称为两极型,即病已末期,阴阳否隔,阴阳互不相荣,干处见湿胖或湿处又见干或外湿内干,或近干远肿。治宜通阴阳交水火,活血通络治其本;健脾、醒胃、消导、益肾治其标。方用桃仁四物汤合地黄饮子加减,或用作者经验方阴阳互通汤加减。方中仙灵脾、当归两者合用使阴阳双补又阴阳相通;借活血化瘀化痰诸药即川芎、赤芍、海藻、昆布、陈胆星、菖蒲更交通阴阳、水火共济使痰浊得化、津液运行。已堵塞之窍道经络得以串通。用附子、肉桂温壮肾阳(仙灵脾配合)为辅药,使下元得以温养。用石斛、麦冬、生地、萸肉、葛根滋阴生津,山楂消导醒胃,黄芩、甘草解诸积滞瘀毒。然而本型肾已萎缩,故诸药各自用量均宜微量,常用1~3g,多则伤肾,后遭药害、切记莫忘。
8、血瘀型:在本病血瘀型常见表现有手指或趾端青紫或白紫青交替发作(雷诺征)、皮肤紫斑、固定盘状紫斑片、网状青斑、色素沉着或异色、肌肤甲错、疼痛,青年妇女气郁情志不畅、月经不调、闭经,舌质紫红、舌下瘀筋明显等。以血瘀为主证的方选桃仁四物汤或血府逐瘀汤为主加减。余活血方药参见有关章节。
二、分型加减法:本病辨证分型是相对的,一般以主证为分型的主要依据。
1、兼肺热:发热、咳嗽、咯痰,痰脓样或痰中夹血,胸痛,咽干、口燥,可有气短、鼻翼煽动,脉数,苔黄质红。可选加银花、连翘、红藤、金荞麦、蒲公英、桔梗、生石膏、葶苈、杏仁、麻黄。方选麻杏石甘汤加减。
2、兼肺寒:多畏寒而无汁,咳嗽声重,痰多稀薄,脉浮紧或浮数,苔薄白而润。可选加麻黄、杏仁、茯苓、紫苏叶、炙紫菀、前胡、荆芥。方选麻黄汤、桂枝汤加减。
3、兼痰湿阻肺:咳嗽多痰,痰白粘稀而多,喉中痰鸣,听诊两肺满布湿性罗音。气喘短急不能平卧,胸胁闷胀隐痛,脉数滑、苔白腻。此兼怔型多见于本病长期用激素并间歇用抗生素者。可选加肉桂、细辛、羌活、麻黄、厚朴、苍术、紫菀、川贝、姜半夏、熟附片、干姜、大枣、葶苈。方选小青龙汤、九味羌活汤加减。
4、兼肺阴虚:本病病变为肺间质纤维化和弥漫性肺泡功能障碍。见咳嗽多干咳、痰少,气促短急、动则气喘,咳甚痰带血丝、痰粘稠,口燥咽干颧红潮热盗汗,脉细数、舌质红质偏干苔少。可选用沙参、麦冬、生地、青蒿、赤白芍、葛根、乌梅、知母、百台、黄芩。方选一贯煎合清燥救肺汤或沙参麦门冬汤加减或百合固金汤加减。
5、兼心阴虚:多见于本病40岁左右的妇女。心悸而烦,心中热,虚烦不眠,易惊,失眠,伴心血虚者有眩晕,舌质淡红但尖红而干,伴低热、咽干、盗汗。兼气虚血瘀者,即气阴两虚血瘀而又以心阴虚为主要表现者,则伴有肢软无力、面有红斑或四肢有网状青斑,舌下瘀筋明显而增粗。以心阴虚为主者宜养心安神,养阴益气并活血化瘀。方选一贯煎加生脉散合四物汤加减,或二仙汤合四物汤加减。作者经验方阴阳平衡汤可应用。该方阴中有阳,阳中有阴。用当归与仙灵脾配偶,葛根与川芎同施黄芩与桂枝合用,且能活血化瘀,解肌生津,五味子、酸枣仁、养心安神助水火相交。但应注意务与病情契合,不然适得其反。
6、兼心阳虚:多为本病合并心肌炎、心包炎或全心炎或肺纤维化肺动脉高压继发肺原性心脏病者。见面色苍白、心悸气喘、胸前疼痛、自汗,甚则四肢发冷,有心血瘀阻时心绞痛、胸痛涉背或肩臂,唇及指趾可青紫。治宜温阳益气活血化瘀。方选地黄饮子合归脾汤及血府逐瘀汤加减。
⑦兼肝阳上亢:多见于本病合并高血压或狼疮肾炎继发肾性高血压者或老年患者合并高血压伴脑动脉硬化或本病有严重血管炎者。见头昏、头痛、四肢麻木,可有眩晕、耳鸣、耳聋,口燥咽干,两目干涩,失眠健忘,舌红少津,脉弦。严重者可有肌肉跳动,甚至突然昏倒,半身不遂。治宜滋阴潜阳平肝柔肝兼以镇肝息风活血。药可选加当归、芍药、柏子仁、玄参、枸杞以柔肝滋阴;龙骨、牡蛎、代赭石潜阳镇逆;龟板、天冬、乌梅以滋养阴液,柔润熄风;用怀牛膝引血下行,折其阳亢;选青蒿、黄芩、茵陈助主药清泄肝阳;川芎、赤芍、丹皮以活血凉血。方可选镇肝熄风汤、建瓴汤加减或天麻钩藤饮。.
三、对症治疗加减及增强各方解毒疗效的中草药
1、关节痛选加防己、徐长卿、秦艽、桑寄生、虎杖、威灵仙、甘草、延胡索等。
2、腰膝酸痛选加杜仲、虎仗、狗脊、菟丝子、桑寄生、桂枝、甘草、吴茱萸、防风等。
3、浮肿选加玉米须、半边莲、车前草、白茅根、茯苓皮等。
4、失眠选加夜交藤、酸枣仁、益智仁、青风藤、石菖蒲等。
5、心悸选加五味子、柏子仁、远志、茯苓、玉竹、杜仲、玄参等。
6、心前区疼痛、冠状动脉供血不足选加三七、山楂、川芎、毛冬青、延胡索、全爪蒌、益母草等。
7、脉结代心律失常选加仙灵脾、苦参、当归、青蒿等。
8、燥咳或阴虚咳嗽选加生甘草、麦冬、北沙参、芸香草、茜草根、百合等。
9、肝痛、胁痛选加玉金、柴胡、垂盆草、白术、茵陈、蒲公英等。
10、阴虚发热选加青蒿、知母、地骨皮、丹皮、白薇、葛根等。
过敏发热选加黄芩、防己、陈皮、麻黄、甘草等。
气虚发热选加黄芪、白术、党参等。
血虚发热选加当归、熟地、阿胶、黄精等。
病毒感染发热选加金银花、蒲公英、柴胡、大青叶、白头翁、地骨皮等。
细菌感染发热选加除病毒感染中药外可用连翘、鱼腥草、黄连、银杏叶、菊花等,必要时用抗生素。(注:应注意抗生素对SLE的恶化作用,尤其有肾损害时的抗生素肾毒性或过敏作用)。
系统性红斑狼疮发热十分常见,且不易解决,有时很难判定为何种原因发热,临证时应严密观察分析后采取措施。
11、出血或凝血异常选加侧伯叶、茜草根、蒲黄、紫珠草、水牛角、仙鹤草、白茅根等。
12、白细胞减少选加女贞子、白术、肉桂、苦参、龙葵等。
13、食欲减退、纳呆选加鸡内金、乌药、生姜、陈皮、龙胆草等。
14、高血压选加山楂、五味子、毛冬青、丹参、白术、玄参、地骨皮、杜仲、丹皮、葛根、青风藤等。
15、精神神经症状选加天麻、钩藤、防己、天南星、菖蒲、远志、白僵蚕、茯苓、琥珀末(吞服)、珍珠粉等。
16、雷公藤:本品已广泛用于治疗结缔组织病。但由于该药有毒性,短期应用可能对病有利,长期应用对免疫系统可造成不可逆性损害。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
㈣ 红斑狼疮的中医治疗
红斑狼疮中医称红蝴蝶疮,是一种可累及皮肤及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病,中医认为是由先天禀赋不足,肝肾亏损,加上阳光曝晒,药毒内侵,六淫侵袭,导致热毒入里,阴阳失调,脉络瘀阻,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。因此在治疗上中医主要根据患者的病情辨证治疗,分为外治法和内治法。外治主要避光、护肤、润肤为原则,内治主要根据患者的症型分为热毒炽盛证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、脾虚肝旺证以及气滞血瘀证,具体用药建议患者选择正规医院,由医生面诊指导治疗,以免贻误和耽误病情。
㈤ 红斑型狼疮要怎么治疗
红斑狼疮中医疗法
1、盘状红斑狼疮
①气血淤滞型:
治法:活血化瘀,软坚散结。
方药:秦艽10g、乌蛇10g、漏芦10g、黄芪10g、丹参15g、鸡冠花10g、玫瑰花10g、鬼箭羽15g、凌霄花10g、白术10g、女贞子15g、白花蛇舌草30g。也可服用秦艽丸、散结灵配合交替用。
②阴虚火旺型:
治法:养阴清热,活血化瘀。
方药:南北沙参各15g、石斛15g、元参15g、佛手参15g、黄芪15g、干生地15g、丹参15g、花粉15g、赤芍15g、紫草15g、鸡冠花10g、黄连10g。也可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、当归丸、大补阴丸等。
单味中草药:可用青蒿30g/d,煎服或浸膏片(每片合生药1g)3次/d,每次10~15片。昆明山海棠去皮(每片50mg),每次2~4片,3次/d;雷公藤多甙3次/d,30~60mg/d。
2、亚急性皮肤型红斑狼疮
方药:凌霄花10g、鸡冠花10g、玫瑰花10g、野菊花10g、白术10g、伏苓10g、女贞子15g、菟丝子15g、地骨皮15g、青蒿15g、鸡血藤15g、白花蛇舌草30g。
中草药可服昆明山海棠或雷公藤,用法及用量参见盘状红斑狼疮治疗。
3、系统性红斑狼疮
①毒热炽盛型:
治法:清营解毒,凉血护阴。
方药:解毒凉血汤加减。
羚羊角粉0.6g(分冲)、双花炭15g、生地炭15g、板蓝根30g、白茅根30g、元参15g、花粉15g、石斛15g、草河车15g、白花蛇舌草30g。高热不退者可加犀角粉或羚羊角粉,安宫牛黄散;神昏谵语加马宝或蛇胆陈皮末;心力衰竭加西洋参或白人参;红斑明显加鸡冠花、玫瑰花、凌霄花。
分析:此型见于红斑狼疮急性活动期。羚羊角粉归肝、心经,平肝熄风,清热解毒;双花炭解血分毒热;生地炭、白茅根清热凉血养阴;板蓝根、草河车、白花蛇舌草清热解毒;元参、花粉、石斛护阴。
②气阴两伤型:
治法:养阴益气,活血通络。
方药:南北沙参各15g、石斛15g、元参30g、玉竹10g、党参15g、生黄芪30g、当归10g、丹参15g、鸡血藤15g、秦艽15g、乌蛇10g。持续低烧加地骨皮、银柴胡;月经不调加益母草、泽兰;心悸加紫石英、合欢花;头晕头痛加茺蔚子、钩藤、川芎、菊花。也可服用八珍益母丸,养阴清肺膏。
分析:此型临床也较为常见,往往是在高热之后出现,常常有全血细胞减少,血沉较快。南北沙参、石斛、元参、玉竹养阴清热;党参、生黄芪、当归补气养血;丹参、鸡血藤、秦艽、乌蛇活血通络。
㈥ 系统性红斑狼疮的中医治疗有哪些
(1)热毒炽盛:主症:面部或躯干、四肢斑疹鲜红,高热持续不退,烦躁,面赤,口渴,或狂躁谵语、神昏惊厥,或兼鼻出血,尿血,皮肤紫斑,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,苔黄,脉弦细数或滑数。
治法:清热解毒,凉血消斑。
方药:犀角地黄汤合五味消毒饮加减。
生地30g,赤芍20g,丹皮20g,金银花30g,连翘20g,蒲公英20g,地丁20g,野菊花10g,生石膏30g,紫草20g,玄参20g,白花蛇舌草30g,水牛角粉5g(冲)。
加减:神昏谵语者,加安宫牛黄丸或紫雪丹;惊厥狂乱者,加羚羊粉、钩藤、珍珠母;鼻出血、肌出血者,加侧柏叶、生地榆、三七粉等。
(2)阴虚内热:主症:低热不退或午后、夜间潮热,或中等度发热,时高时低,面部或四肢斑疹时隐时现,腰膝酸痛,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,盗汗,脱发,月经后期、量少或经闭,小便黄,大便干,舌红少苔或苔薄或薄黄,脉细数。
治法:养阴清热,解毒透邪。
方药:青蒿鳖甲汤加味。
青蒿15g,鳖甲15g(先煎),生地30g,知母12g,丹皮20g,女贞子15g,旱莲草20g,玄参20g,麦冬20g,银柴胡15g,白薇15g,地骨皮15g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g。
加减:腰膝酸痛加山萸肉、川牛膝、狗脊;关节疼痛加秦艽、石斛;盗汗、五心烦热加黄柏、牡蛎;夜寐不安加炒枣仁、夜交藤、合欢皮、珍珠母等。
(3)气阴两虚:主症:全身乏力,纳呆,精神委靡,心悸,气短,活动后加重,腰脊酸痛,脱发,口干,经常恶风怕冷,自汗盗汗,大便燥结,舌淡或舌质红,舌苔薄白,脉细弱或细数。
治法:益气养阴。
方药:生脉散合增液汤、补中益气汤加减。
西洋参10g(单煎兑服),麦冬20g,五味子10g,黄芪30g,陈皮12g,当归12g,玄参20g,生地15g,何首乌20g,枸杞子15g,山萸肉12g,山药15g,白术12g。
加减:恶风怕冷、自汗盗汗者,加牡蛎、浮小麦、麻黄根;腰脊酸痛、脱发者,加川牛膝、菟丝子、狗脊;心慌气短、脉细弱者,可合用炙甘草汤。
(4)风湿热痹:主症:四肢肌肉、关节游走性疼痛不适,或多个关节红肿热痛、痛不可触、屈伸不利,可伴有发热,皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现,舌红苔薄白或黄燥,脉滑数。
治法:祛风化湿,清热和营。
方药:独活寄生汤、四妙散合白虎桂枝汤加减。
独活20g,桑寄生30g,苍术12g,黄柏12g,薏苡仁30g,川牛膝20g,生石膏30g,知母12g,桂枝10g,秦艽12g,土茯苓30g,川芎12g。
加减:关节肿胀明显者,加车前草、猪苓、泽泻;发热者加金银花、连翘、蒲公英、板蓝根;皮疹鲜红者,加生地、丹皮、水牛角粉;皮疹紫暗或伴见肢端凉紫者,加丹参、鸡血藤、泽兰等。
(5)肝郁血瘀:主症:面部或手足红斑、色暗,胁肋胀痛或刺痛,胸膈痞满,腹胀,纳差,或胁下有_块,黄疸,或伴泛恶、嗳气,头晕失眠,女性月经不调甚至闭经,舌质紫暗有瘀斑或瘀点,脉弦细或沉细而涩。
治法:疏肝解郁,活血化瘀。
方药:柴胡疏肝散加减。
柴胡24g,枳壳10g,白芍12g,香附10g,当归12g,桃仁10g,赤芍15g,丹皮12g,延胡索15g,丹参20g,郁金12g,三七粉3g(冲服),甘草10g,莪术6g。
加减:胁下_症积者,加大黄虫丸;黄疸者,加茵陈、半枝莲、垂盆草、制大黄;腹胀泛恶者,加半夏、陈皮、厚朴;红斑隐现或伴吐衄、肌肤发斑者,加茜草、白茅根、生地榆等。
(6)邪毒攻心:主症:心悸怔忡,自汗短气,胸闷胸痛,心烦神疲,失眠多梦,面部或躯干、四肢红斑鲜红或暗红,或伴反复发热,面晦唇紫,肢端怕凉、疼痛;病情进一步发展,日久不愈可导致形寒肢冷,面色苍白,喘促不宁,脉细数或细涩结代,甚则大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝。
治法:养心安神,活血败毒。
方药:天王补心丹合丹参饮加减。
太子参30g,麦冬20g,天门冬20g,五味子10g,丹参20g,当归12g,生地15g,玄参20g,炒枣仁30g,檀香10g,郁金12g,炙甘草10g,川芎12g,莲子心6g。
加减:胸闷、胸痛者,加瓜蒌、薤白或加服冠心苏合丸或速效救心丸;面晦唇紫、喘促不宁者加五加皮、葶苈子;兼有咳嗽者,加桑白皮、炙百部、蚤休;阳虚欲脱,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝者,宜急加红参或白参,单煎,服用量在10~15g以上,也可用参附龙牡汤或参附注射液抢救治疗。
(7)脾肾阳虚:主症:颜面及四肢浮肿,尤以下肢为甚,腰膝酸软,形寒肢冷,面色萎黄,神疲倦怠,腹胀食少,尿少,严重者可出现悬饮,尿闭,胸憋气促,不能平卧,喘咳痰鸣或腹大如鼓,心悸气促,舌体胖嫩、质淡,舌苔薄白,脉沉细弱。
治法:温肾健脾,化气行水。
方药:附子理中汤合济生肾气丸加减。
熟附子12g,肉桂6g,党参20g,黄芪30g,白术12g,熟地黄20g,山萸肉12g,山药15g,茯苓20g,泽泻20g,车前子20g(包),川牛膝20g。
加减:全身肿胀明显者,加猪苓、赤小豆、萆_;悬饮咳喘者,加炙麻黄、葶苈子、白芥子;腹胀、腹大如鼓者,加大腹皮、仙人头、汉防己;尿少、尿闭者,加淫羊藿、肉桂末(常用1~2g冲服)或结合西医学的对症处理等措施进行急救。
㈦ 红斑狼疮~~
红斑狼疮为自身免疫性疾病之一,属结缔组织病范围,分为盘状红斑狼疮(DLE),系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。
红斑狼疮的发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主,系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%~85%有皮肤表现,
多数病人的病情呈慢性过程,有些病人可有短时间的完全的自行缓解,有些病人呈一过性发作,经过数月的短暂病程后可完全恢复。
随着中西医疗法的结合,糖皮质激素和免疫抑制剂的合理应用,中医药的积极而有效的作用,本病合并症常能得到及时而正确的处理,使本病的预后有了较大的改善,患者的生活质量有了较明显的提高。只要控制好,是和正常人一样生活,别无两样。
㈧ 中医治疗毒热炽盛型红斑狼疮偏方有哪些
主症:面颊发生蝶形红斑,皮肤科出现红斑,瘀斑,紫斑,严重则可有皮下出血;并伴有高热,或壮热持续数天不退,烦躁不安,口干咽燥,神智恍惚,严重时可出现神昏,抽搐;部分患者伴有吐血,便血;舌质红,舌苔薄黄或光如镜面,脉洪数或细数。常见于SLE的急性活动期。
治法:凉营清热,解毒化斑。
方选:清瘟败毒饮或化斑汤加减。
药选:水牛角15~30g(先煎),羚羊角粉0.5g(冲),生地炭15g,二花炭15g,黄连10g,丹皮10g,白茅根30g,天花粉10g,秦艽12g,漏芦15g,石斛20g,重楼15g。
㈨ 红斑狼疮有什么金方
红斑狼疮是一种可累及皮肤和全身多器官的自身免疫性结缔组织疾病。其表现纷杂,变化多端,病程长,很难明确划属于中医学的某一病证,故中医文献中无确切病名,现多根据临床表现,将其归于红蝴蝶疮(斑)、温毒发斑等。现代医学认为红斑狼疮为一病谱性疾病,常见类型为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,前者主要表现为皮损,好发于面部,尤以两颧颊、鼻部为重,呈红斑,上覆粘着性鳞屑,伴不同程度瘙痒和烧灼感,典型者呈蝶形外观。也可累及唇部。患部对日光敏感,多为慢性局限性,部分患者还可于上胸、手背、足部等多处发生皮损称播散性盘状红斑狼疮。系统性红斑狼疮后者多见于20~40岁女性,除颜面蝶形红斑、甲周红斑等特征性皮损以外,有发热、乏力、关节和肌肉酸痛,不同程度累及心血管、呼吸、消化、神经、造血系统、肾脏等,病变呈进行性经过,实验室检查中血、尿常规多项异常,免疫学检查多项异常,预后较差。
(一)内治方【方一】真武汤【来源】《伤寒论》【组成】茯苓、芍药各9克,白术6克,附子(炮,去皮,一枚破八片)9克,生姜9克。
【功效】温阳利水。
【用法】以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
【方二】清瘟败毒饮【来源】《疫疹一得》【组成】生石膏大剂180~240克,中剂60~120克,小剂24克~36克,小生地黄大剂18~30克,中剂9~15克,小剂6~12克,乌犀角大剂18~24克,中剂9~15克,小剂3~4.5克,真川连大剂12~18克,中剂6~12克,小剂3~4.5克,栀子9克,桔梗6克,黄芩9克,知母9克,赤芍9克,玄参15克,连翘9克,甘草6克,牡丹皮9克,鲜竹叶15克(以上十味原书无用量)。
【功效】清气凉血,泻火解毒。
【用法】先煎石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。
【方三】百合固金汤【来源】《慎斋遗书》【组成】生地黄、熟地黄、当归身各9克,白芍、甘草各3克,桔梗、玄参各2.4克,贝母、麦门冬、百合各1.5克。
【功效】养阴清热,润肺化痰。
【用法】水一盏半,生姜5片,枣1枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
【方四】归脾汤【来源】《正体类要》【组成】白术、当归、白茯苓、黄芪(炙)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)各3克,木香1.5克,甘草(炙)0.9克,人参3克。
【功效】健脾养心,益气补血。
【用法】上药加生姜5片,大枣1枚,水煎服。
【方五】羚角钩藤汤【来源】《重订通俗伤寒论》【组成】羚羊角片(先煎)4.5克,霜桑叶6克,京川贝母(去心)12克,鲜生地黄15克,双钩藤(后入)9克,滁菊花9克,茯神木9克,生白芍9克,生甘草2.4克。
【功效】平肝熄风,清热止痉。
【用法】用鲜淡竹茹15克与羚羊角先煎代水,煎上药服。
【方六】生地玄参汤【来源】《中医皮肤病学简编》【组成】生地黄、玄参、金银花、当归、桃仁、山萸肉、秦艽各15克,甘草、板蓝根、石斛、北沙参、紫草、丹参各30克,穿心莲、莲子心、全蝎各9克,蜈蚣二条,大白花蛇6克。
【功效】凉血滋阴,解毒活血。
【用法】水煎内服,日一剂。
【方七】秦艽丸【来源】《赵炳南临床经验集》【组成】黄芪30克,秦艽15克,黄连、乌梢蛇各6克,漏芦10克。
【功效】益气泻火,搜风通络。
【用法】水煎服,日一剂。
【方八】犀角地黄汤合化斑汤加减【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】犀角、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、知母、生石膏、玄参、金银花、连翘、生甘草。
【功效】清热解毒,凉营清气。
【用法】水煎服,日1剂。
【方九】狼疮补肾汤【来源】《张志礼皮肤病医案选萃》【组成】黄芪15克,党参、白术、茯苓各10克,南沙参北沙参、石斛、菟丝子、女贞子、旱莲草、丹参各15克,鸡血藤、秦艽各30克。
【功效】益气滋阴,活血通络。
【用法】水煎服,日一剂。
【方十】生芪地黄汤【来源】《实用皮肤病性病验方精选》【组成】生黄芪60克,鸡血藤30克,玄参15克,生地黄15克,板蓝根30克,桑寄生15克,淫羊藿15克,丹参15克,生蒲黄9克,威灵仙15克,蜈蚣2条,全蝎9克,庶虫虫9克,乌梢蛇9克,琥珀9克,甘草30克,鸡内金9克。
【功效】益气养阴,祛风活血。
【用法】水煎服,日一剂。
【方十一】生地养阴清热汤【来源】《实用皮肤病性病验方精选》【组成】生地黄30克,女贞子9克,黄精12克,川断续9克,玄参30克,黄柏9克,桔梗4.5克,杏仁9克,牡蛎30克,连翘3克,绿豆12克,黑豆12克。
【功效】养阴清热解毒。
【用法】水煎服,日一剂。
【方十二】复方鱼腥草益母汤(狼疮定)
【来源】《实用皮肤病性病验方精选》【组成】北黄芪30克,甜叶菊12克,旱莲草15克,女贞子15克,丹参20克,红条紫草12克,鱼腥草15克,茜草根12克,山萸肉12克,怀牛膝15克。
【功效】扶正祛邪,益气养阴,滋阴补肾。
【用法】水煎服,日一剂,或制成片剂,每次4片(相当于生药1.04克),开水送服,连服三月为一疗程。
【方十三】黄精消斑饮【来源】《结缔组织病中医治疗学》引夏少农方【组成】黄芪40克,党参20克,黄精15克,麦门冬15克,北沙参12克,白芍12克,地骨皮30克,青蒿梗30克,银柴胡9克,大生地黄12克,牡丹皮9克。
【功效】益气生血,滋阴清热。
【用法】水煎服,日一剂。
【方十四】虎杖山栀汤【来源】新医学,1978:(4)
【组成】虎杖、野菊花、生地黄、南天竺、十大功劳叶各33克,穿心莲、苦参、知母、紫草各15~30克,秦艽15克,山栀子9克,牡丹皮9~15克。
【功效】清热解毒,滋阴凉血,利湿止痒。
【用法】水煎服,日1剂。
【备注】血热炽盛加犀角、凌霄花;以湿为重加锦鸡儿、枫荷梨、鸡血藤、金荞麦;脾胃虚寒改温补脾胃为主,方用香砂六君子汤,待脾胃之症消失,二法交替使用;气血虚加何首乌、白芍,当归、太子参、黄芪;肝肾阴亏加枸杞子、玉竹、天门冬、麦门冬、沙参。
【方十五】右归丸加减【来源】新中医,1985:(9)
【组成】干地黄、山萸肉、枸杞子各12克,怀山药30克,鹿角胶(烊化)、制附片、黄芪、当归、茯苓皮、葫芦巴、炙甘草各10克,楮实子15克。
【功效】温补肾阳。
【用法】水煎服,日1剂。
【方十六】实脾饮加减【来源】新中医,1985:(9)
【组成】白术、制附片、广木香、茯苓皮各10克,党参、黄芪、陈皮各12克,炮姜、大腹皮、沉香各6克。
【功效】温阳健脾。
【用法】水煎服,日1剂。
【方十七】三子养阴汤加减【来源】新中医,1985:(9)
【组成】女贞子、枸杞子、沙苑子各15克,人参、酸枣仁、柏子仁、炙甘草各10克,生地黄、熟地黄、炒白芍、朱茯神各12克,炒黄连1.2克。
【功效】滋阴养血,宁心安神。
【用法】水煎服,日1剂。
【方十八】杞菊地黄丸加减【来源】新中医,1985:(9)
【组成】熟地黄、山萸肉、枸杞子各12克,菟丝子、怀山药各15克,菊花、麦门冬、牡丹皮、川楝子、茯苓各10克,五味子、玫瑰花各6克。
【功效】养阴柔肝。
【用法】水煎服,日1剂。
【方十九】四衣汤【来源】江苏中医杂志,1983:(2)
【组成】露蜂房4克,蝉衣、凤凰衣、蛇蜕各6克,甘草、牛膝、车前子各10克,土茯苓30克,忍冬藤15克,生地黄12克。
【功效】清热解毒,祛风除湿。
【用法】水煎服,日1剂。
【方二十】系统性红斑狼疮方一【来源】上海中医药杂志,1985:(12)
【组成】生石膏30~60克,寒水石30克,滑石30克,生地黄30克,知母12克,生薏苡仁30克,生甘草9克。
【功效】清热凉血。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【备注】发热不退,可用紫草30克,鸭跖草30克。还可用水牛角粉、羚羊角粉、紫雪丹、醒脑1号等。
【方二十一】系统性红斑狼疮方二【来源】上海中医药杂志,1985:(12)
【组成】生地黄30~60克,玄参30克,金银花30克,黄芩15克,板蓝根30克,虎杖30克,牡丹皮9克,赤芍9克,牛黄粉2克(吞)。
【功效】清热解毒,凉血滋阴。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十二】系统性红斑狼疮方三【来源】上海中医药杂志,1985:(12)
【组成】生地黄30克,玄参30克,麦门冬12克,知母9克,忍冬藤30克,虎杖30克,苦参30克,生薏苡仁12克,川牛膝12克,羊蹄根30克。
【功效】清热凉血滋阴。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十三】系统性红斑狼疮方四【来源】上海中医药杂志,1985:(12)
【组成】黄芪12克,党参12克,白术12克,升麻9克,柴胡9克,青蒿30克,茯苓12克,忍冬藤30克,薏苡仁12克,生甘草3克。
【功效】益气健脾,祛风除湿。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十四】系统性红斑狼疮方五【来源】上海中医药杂志,1985:(12)
【组成】丹参12克,益母草30克,赤芍9克,川芎3克,黄芪20克,党参10克,桃仁10克,红花10克,川牛膝10克,生甘草3克。
【功效】益气活血化瘀。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十五】系统性红斑狼疮方六【来源】中医杂志,1987:(8)
【组成】大青叶、连翘、金银花、淡竹叶、尾连、知母、玄参、牡丹皮各10克,水牛角粉6克(冲),生地黄、生石膏各30克。
【功效】清热解毒凉血。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十六】系统性红斑狼疮方七【来源】中医杂志,1987:(8)
【组成】生地黄30克,玄参、天门冬、麦门冬、玉竹、石斛、黄精、青蒿、地骨皮、胡黄连、银柴胡、牡丹皮各10克。
【功效】清热凉血滋阴。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十七】系统性红斑狼疮方八【来源】中医杂志,1987:(8)
【组成】女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、旱莲草、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮各10克,生、熟地黄各12克。
【功效】滋阴养血。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十八】系统性红斑狼疮方九【来源】中医杂志,1987:(8)
【组成】猪苓、仙茅各12克,茯苓、泽泻、炒白术、嫩桂枝、仙灵脾、黄芪各10克,冬瓜皮15克,白茅根60克。
【功效】益气温阳,健脾除湿。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方二十九】系统性红斑狼疮方十【来源】中医杂志,1987:(8)
【组成】柴胡、川楝子、炒枳壳、陈皮、法半夏、片姜黄、黄芩、生甘草、香附、郁金各10克,生姜6克,大枣7枚。
【功效】疏肝理气,活血化瘀。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方三十】系统性红斑狼疮方十一【来源】中医杂志,1987:(8)
【组成】熟地黄、炒白术、炙黄芪、茯苓、太子参、龙眼肉、远志、生甘草、酸枣仁、当归各10克,木香6克。
【功效】益气养血,补益心脾。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方三十一】系统性红斑狼疮方十二【来源】中医杂志,1987:(8)
【组成】秦艽、羌活、防风、威灵仙、牛膝、丝瓜络、知母、当归各10克,鸡血藤15克,生石膏30克。
【功效】祛风清热,养血通络。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方三十二】消毒灵【来源】中医杂志,1988:(8)
【组成】生地黄、蒲公英、紫花地丁各20克,赤芍、牡丹皮、怀牛膝、苦参、花粉、当归、连翘、黄芩各15克,甘草10克。
【功效】清热解毒,凉血滋阴。
【用法】水煎服,日1剂。
【方三十三】红斑狼疮方一【来源】中医杂志,1989:(9)
【组成】生玳瑁(或羚羊粉、犀角粉)、生地黄炭、金银花炭、板蓝根、花粉、牡丹皮、赤芍、玄参、石斛、草河车、白花蛇舌草。
【功效】清热解毒凉血。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【备注】可配合安宫牛黄丸或局方至宝丹。
【方三十四】红斑狼疮方二【来源】中医杂志,1989:(9)
【组成】南沙参北沙参、石斛、党参、黄芪、黄精、玉竹、丹参、鸡血藤、川连、秦艽、草河车、白花蛇舌草。
【功效】清热凉血滋阴。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【备注】可配合八珍丸、地黄丸。
【方三十五】红斑狼疮方三【来源】中医杂志,1989:(9)
【组成】黄芪、党参(太子参)、白术、茯苓、山药、菟丝子、女贞子、枸杞子、车前子、丹参、鸡血藤、秦艽、草河车、白花蛇舌草。可配合地黄丸、肾气丸。
【功效】益气养阴,健脾除湿。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【方三十六】红斑狼疮方四【来源】中医杂志,1989:(9)
【组成】黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、厚朴、丹参、鸡血藤、首乌藤、益母草、钩藤、草河车、白花蛇舌草。
【功效】益气活血化瘀。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【备注】可配合八珍益母丸。
【方三十七】系统性红斑狼疮系列方一【来源】中西医结合杂志,1990:(2)
【组成】羚羊粉、麦门冬、菖蒲、郁金、大黄炭、牡丹皮、枳实、滑石、竹叶、莲子心。
【功效】清热解毒凉血。
【用法】水煎服。日1剂,每日2次。
【备注】抽搐加朱砂、全蝎、胆南星;呕吐加代赭石、竹茹;鼻血加藕节、侧柏叶。