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张大宁石斛

发布时间:2022-08-26 02:01:03

1. 可以每天都换着不同的补肾汤喝吗

现实生活中肾虚者不乏其人,人平素需要常吃一些补肾食品。这类食品是针对肾虚所致的腰膝酸软、阳痿、遗精、排尿异常等症,进行滋补、扶助的上品,可根据个人饮食爱好选用合适的品种及烹调方式。 动物肾脏:食用动物肾脏具有补肾益精作用,是中医学“以脏养脏”理论的具体体现。因其含有丰富的蛋白质、脂肪多种维生素及某些稀有微量元素,故既有滋补又有强壮之功。 海参:可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢,降低血脂。所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。 虾:能工巧匠补肾壮阳、通乳排毒。富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素,钙、磷尤其丰富,是壮骨佳品,虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。 芡实:具有补肾固精、补脾除湿功能。含淀粉、维生素及矿物质。可与枸杞子同煮粥食。 此外,动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。 中医补肾有讲究 中医补肾的学问其实很讲究。下面介绍一些基本的常识。比如,检验自己是肾阴虚还是肾阳虚,可以简单地区分是怕冷还是怕热来辨别,阴虚的大多脸发红、五心烦热;阳虚的则怕冷,四肢发凉,面色苍白。再如,补阳药多是热性药,如附子、肉桂、鹿茸、淫羊霍、肉苡蓉、巴戟天等;补阴药多是甘寒药,主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参等。补阴中成药的代表是六味地黄丸,补阳中成药的代表是金匮肾气丸。同时,由于中医还讲究“阴阳互根”,因此治疗中还要做到“善补阴者,阳中求阴;善补阳者,阴中求阳”。 看,补肾有多复杂!所以你如果真有病,必须首选看懂行的医生,一定要在医生的指导下用药或服用保健品。因为你在市场上是不可能得到专业人士的专业指导的,一旦乱服壮阳药加重了病情,那不但是得不偿失,还可以加重病情呢! 可能有人会问,我们能否在日常饮食起居中保养肾元呢?这是可能的,比如根据自己的需要进行食补。补肾阳的食品有狗肉、鹿肉、虾仁、牛尾、韭菜;补肾阴的有乌鸡、鳖甲、龟板、枸杞子等。更重要的是要坚持不懈地做到生活规律心情舒畅,还要多活动、多锻炼。 给补肾食品市场补补肾 补肾历史在中国由来已久,近年来随着各个补肾类医药保健产品不遗余力的推波助澜,现在大有全国补肾之势。在市场逐渐成长的过程中,也产生了一些“肾虚”的症状。 一、补肾食品市场兴起于“性” 沈阳飞龙的延生护宝液可以算作中国补肾食品市场的先驱(现在也许可以叫做先烈)了。在1990年代初期,飞龙富有技巧的将部分尴尬男人的苦恼归结于“肾亏”,借助“补肾壮阳”的民间传说,依靠铺天盖地的广告,终成当时中国保健品行业的大佬。 在延生护宝液成功之后,众多的跟随着蜂拥而至,围绕着“补肾”和“壮阳”大做文章。各厂家凭借着对传统中医理论的断章取义和故意曲解,打出了各种关于“肾亏”“肾虚”的概念,最终都指向人类最本源的欲望——性。可以说,中国补肾市场的快速成长,很大程度上是来自于老百姓解决了温饱问题之后的性健康需求。这中间最成功的应该算汇仁肾宝合剂,依靠寓意深刻的“他好,我也好”的电视广告,迅速击中了追求夫妻生活和谐的红尘男女。 肾是否代表性? 二、补肾壮阳≠补性壮阳具 传统中医理论认为肾为“先天之本”、“生命之源”。其生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨、生髓,跟人的骨骼血液、皮肤乃至牙齿、耳朵都有莫大的关系。而“肾虚”分为“肾阴虚”和“肾阳虚”。 1、肾阴虚 “肾阴”亦称“真阴”、“元阴”、“肾水”,指肾脏的阴精。肾阴有滋养脏腑的作用,为人体阴液的根本。《景岳全书》称:“五脏之阴气,非此不能滋。”肾阴虚症状为:五心烦热、口干舌燥、睡眠不好,舌质红,舌苔少,脉细数。 六味地黄丸是目前针对于肾阴虚症状的主要产品,它是宋朝著名的儿科专家钱乙根据张仲景的名方八味肾气丸变化而来。目前国内六味地黄丸已经达到了年销售额10个亿的市场规模,主要品牌有仲景、汇仁、同仁堂、九芝堂、兰州佛慈等。 2、肾阳虚 肾阳亦称“真阳”、“元阳”、“命门之火”。指肾脏的阳气。肾阳有温养腑脏的作用,为人体阳气的根本。肾阳与肾阴相互依存,两者结合,以维持人体的生理功能和生命活动。肾阳虚症状为:肢寒、怕冷,面色苍白,阳痿,早泄,精神,舌质淡,舌苔薄,脉迟缓等。 读到这里,我们可以发现:“阳萎”、“早泄”等性功能健康问题与肾阳虚有一定的关系。各种补肾产品所谓的“壮阳”就是针对中医理论的肾阳虚。而实际上,传统中医理论里的“补肾壮阳”是人体抵抗疾病的中医理论,男女皆可以补肾壮阳,而不是狭义字面的补男性的“阳具”。 三、把脉补肾健康食品市场 补肾食品市场据估计市场容量过百亿,虽然近年来快速增长,也还没有达到市场容量的一半。因此,很多厂家看好这个市场。补肾食品市场也是一个长期的市场,因为老百姓的需求真真实实地摆在那里。因此抱着捞一把就走的心态进入这个市场是错误的,虽然可以赚取短期的利润,但舍弃的是美好的未来。 补肾食品市场的兴起来源于老百姓对“性福”的需求,在市场发展过程中,大多数产品局部成功都是利用了老百姓对“补肾壮阳”的误解。近年来,“补肾壮阳”的概念几乎已经被做烂掉。主要原因就是,老百姓尝试后并没有达到预期的效果,并且有关部门对于广告宣传的监管越来越严格。 我们可以发现,现在区域市场上打“壮阳”概念的产品,特别是保健品现在大都直接诉求结果,而不再绕个圈子诉求“补肾”。汇仁牌肾宝合剂市场成长期打性健康的“擦边球”,后来因为广告宣传限制而改打“温补肾阳”,而这也恰恰成就了汇仁肾宝的永续经营,现在仍然稳坐补肾市场头把交椅。再看主打“壮阳”的产品没有一个寿命超过5年,延生护宝液、御苁蓉这些曾经取得成功的产品也未能幸免。 补肾食品市场还存在一个很大的问题,消费者对于肾阴肾阳了解不深,仅仅根据产品包装盒上的说明并不能很清楚的判断自己的病因。甚至有的产品在宣传的时候故意模糊“肾虚”症状。像六味地黄丸本来是儿科医生钱乙针对幼儿多“肾阴虚”而拟的验方,现在很多本身“肾阳虚”的中老年消费者却在服用,结果只能是更加“阴盛阳虚”。像治疗肾阳虚的金匮肾气丸、桂附地黄丸也是传自张仲景的名方,如果营销策略得当,应该会有较好的发展。另外,女性补肾食品市场也不容忽视。铂策划建议,行业内应该联合起来进行正确补肾的教育工作,只有消费者理性了,市场才可能走向理性。 四、补肾食品市场如何补肾 《内经》曰“阴平阳秘,精神乃治”。中医认为肾虚的治疗依赖于补(补肾虚)、泻(泻肾浊),以达到阴阳平衡。铂策划认为补肾市场的健康发展也需要以上两步。 1、补:补上营销短板 正规的补肾产品目前大都是非处方(OTC)药品(保健品审批无此功效,往补肾壮阳方向靠属违规操作),而同时肾虚症状相对的不明显,补肾产品在治疗上的效果也不是那么明显。因此铂策划认为补肾产品的营销需要同时结合药品和保健品营销的一些优秀方法。而目前除了少数几个大品牌,大多数产品都在放任自流,存在营销上的短板。 因为肾阴虚和肾阳虚症状相似而机理却恰恰相反,如果产品选择错误会陷入南辕北辙的误区。因此补肾产品的销售渠道应该以药房为主,并且最好有医师指导消费者购买,单纯的终端促销很可能会为顾客“好心办坏事”。 补肾产品应该是一种消费者日常保健用品,定价当在消费者长期服用能够承受的范围之内。例如六味地黄丸的日均价格一般在1—2元,适合一般老百姓;太极补肾益寿胶囊日均价格在4—6元,定位于高端老年群体。 另外,现在国家批准的补肾药品数量众多,但大都冠以“补肾丸”“壮肾胶囊”等大同小异的名字,无法与竞争产品区分开来,也就很难做大。因此在品牌和产品名称上要与同类产品有鲜明的区别。这一点张大宁回春如意胶囊就做得比较好。 2、泻:避免违规宣传 在中央和地方各相关部门查处的医药保健品违规广告中,最多见的两类就是补肾产品和肿瘤产品。而补肾产品的违规宣传主要就是在“性”方面过度承诺、虚假宣传。 国家食品药品监管局发布的2004年1月至2月依法查处的违法药品广告次数在5次以上的有68种。其中分别名列第一和第二位的北京同仁堂鸿日药业有限公司的参茸三肾胶囊出现37次,吉林省沈辉药业有限公司强盛冲力牌补肾强身胶囊出现36次。 张大宁回春如意胶囊,2003年的火爆也是得益于提升性能力的“补肾壮阳”诉求,在广告中宣称,“服用当天,即可感觉神清气爽,男性生理反应加强,2—3天精血充盈。……,性商全面提高,生理机能年轻10岁。”如我所说,必不长久。如改走温和“补虚”路线,可以很好的利用起前期的品牌效应(知名度)。而不必仍跟一些新生的“补性”产品死磕;也不必为管理部门检查违禁成分而提心吊胆;更不必担心隔几天就被通报一次。 另外九郡牌锁阳固精丸、鹿尾补肾丸、补肾丸、固肾生发丸、龙泰益气补肾胶囊等众多的补肾产品也都曾因违法广告被查处过。 补肾食品市场的健康发展还有赖于企业的遵纪守法诚信经营,不要为了短期利益,出卖自己的良知,骗取老百姓的无知。 青年男子保肾高招 肾亏期,多数病人有精神萎靡、腰酸腰痛,体力不支,睡眠不佳(包括失眠、多梦、嗜睡)、性功能减退等症状。 健康自测--肾虚自测 男子性功能 疲劳度自测 了解你的健康状况吗 肾阴虚时,有遗精、尿量多或尿如脂膏、头晕目眩、耳鸣等症状,严重时有耳聋、口干、盗汗、低热、颧红,手足心热等现象。 肾阳虚时有腰酸腰痛,性欲减退、滑精、早泄、阳萎等。 引起肾虚的因素 引起肾虚的因素很多,但常见原因还是房事过频、遗泄无度所致。房事的频度因人而异。一般来说,以房事后第二天身体不乏累,心情舒畅为合适。从年龄上看,青年夫妇每周2-3次,中年夫妇1-2次为宜。 补肾食品 有补肾作用的食品很多,其中最简便可行,经济实惠的是羊背骨汤。 将羊背骨洗净煮两小时,加葱姜佐料当汤料。 肾虚瘦弱、乏力、虚损、腰脊痛者可把羊脊骨剁碎,加中药肉苁蓉30克, 丝子1-3克(用布包好)加水同煎,2-3小时后取汁加米煮成粥,加以调料食用。 羊肾对因肾虚引起的腰痛,足膝痿弱、遗精阳萎等亦有较多的治疗作用。 冬寒正是养肾时 冬至前后,人们纷纷进补,蓄积营养,强身健体。历代养生家通过实践证明,寒风刺骨、大雪封地的冬季,确是保养肾气的最佳时节。 中医以为,肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能,被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调,产生疾病的重要因素之一。故许多养生家把养肾作为抗衰防老的重 要措施。养肾可从以下几方面着手: 养精保肾。人体衰老与寿命的长和短在很大程度上决定于肾气的强弱。《黄帝内经》指出:“精者,生之本也”,《寿世保元》云:“精乃肾之主,冬季养生,应适当节制性生活,不能姿其情欲,伤其肾精。”以上养生家提示我们,精气是构成人体的基本物质,精的充坚与否,亦是决定人们延年益寿的关键。精气流失过多,会有碍“天命”。冬属水,其气寒,主藏。故冬天宜养精气为先,对性生活有节制,以益长寿。 食药粥温肾元,填补表髓。肾中精气有赖于水谷精微的供养,才能不断充盈和成熟。冬天气温较低,肾又喜温,肾虚之人通过膳食调养,其效果较好。补肾食品有多种。冬天一般可以选用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等温性食物。肾虚有阴虚、阳虚之分,进补时对症用膳,方可取得显著效果。肾阳虚可选服羊肉粥、鹿肾粥、韭菜粥等温肾壮阳之物;肾阴虚宜选服海参粥、地黄粥、枸杞粥等滋补肾精之品。 适当运动,健肾强身。肢体功能活动。包括关节、筋等组织运动,由肝肾所支配,因而有肝肾同源之说。善养生者,在冬季更注重锻炼身体,以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。锻炼时运动量要适当,散步、慢跑、做健身、打太极拳都是很好的运动方式,只要持之以恒,定能达到健肾强体之目的。 银耳冰糖滋阴——补肾食品 [原料]银耳10克,鸡蛋1个,冰糖60克,猪油适量。 [做法]水发银耳摘去蒂头,拣去杂质,漂洗洁净,加水适量,急火煮沸改用文火煮熟,至银耳酥烂,加入冰糖,搅拌至溶化。鸡蛋取蛋清加少许水搅匀后入锅中,再以文火令沸,出锅前加入熟猪油少许即成。 [用法]早晨或睡前服食。 [作用]润肺补气,滋阴补肾。适宜于AIDS(爱滋病)肺虚咳嗽,午后潮热,盗汗烦躁,心悸失眠,久泄便溏者服用。 [评注]银耳所含多糖类物质对AIDS患者可提高其免疫功能;蛋清、冰糖、猪油相佐调节口味。本药膳看上去冰清玉洁,色味诱人,食之甘甜滑软,入口即化,是一道传统的保健药膳。 补肾壮元气 吃猪腰或枸杞 过去的补肾做法常透过吃猪的腰子等达成,现在则因内脏类及海产类食品的胆固醇过高而多所顾虑。中医说,大抵富含维生素E,又不含胆固醇的食品都是好的补肾品,包括核果类及黑芝麻均是,核桃就是值得推荐的核果之一。 其他适合老人家食用的补肾食品还有山药、百合、枸杞、黑豆、莲子等,都不具强烈药味,适合入菜。山药可煮汤,也可以加入米一起煮,具有抗衰老和降血糖的作用。常见痰多困扰者,可常吃百合炒菜或炖冰糖来保养。枸杞也有补肾阳的效用,但患高血压或糖尿病者不宜。黑豆以熟食或炖煮为宜,虽然泡药酒也不错,但老人家仍应避免喝酒。另外,银耳、花粉、桂圆、蜂王浆、麦芽、大蒜、洋葱、香菇等也都有补肾作用。 发红的生虾不新鲜 ——谈补肾食品 虾为补肾食品,含有丰富的蛋白质及其分解产物,具有特殊的鲜美味,无论您用哪种烹调方法,都能制成令人垂涎的美味佳肴。大虾还有一大优点,即没有刺和腥味,因而备受人们喜爱。 什么样的虾最新鲜呢?有人认为,颜色发红的大虾最好。其实不然,新鲜的大虾,体内含有的虾红素成分与蛋白质结合后多呈青色或青白色。但是,这种结合是不稳定的,随着存放时间的延长或在经营销售中保管不妥,虾中的蛋白质会在酶和微生物的作用下,逐步水解为简单的化合物。由于蛋白质发生变化,虾红素的性质也不稳定了,便逐步分解出来,使虾体变红。这说明虾的质量已明显下降,不新鲜了。煮熟了的大虾在高温加热烹调中,虾中的蛋白质遇热凝固,虾红素也会迅速分解出来,颜色很快变红,这时的变红是正常的,与生虾发红不是一回事。 推荐几种补肾的食品 山药:性平味甘,为中医“上品”之药,具有补肺、健脾作用,能益肾填精。凡肾虚之人,宜常食之。 干贝:又称江珧柱。性平味甘咸,能补肾滋阴,故肾阴虚者宜常食之。 鲈鱼:又称花鲈、鲈子鱼。性平味甘,既能补脾胃,又可补肝肾,益筋骨。 栗子:性温味甘,除有补脾健胃作用外,更有补肾壮腰之功,对肾虚腰痛者,最宜食用。 枸杞子:性平味甘,具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛,久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人食之最宜。 何首乌:有补肝肾、益精血的作用,历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白,或腰膝软弱、筋骨酸痛,或男子遗精,女子带下者,食之皆宜。 忌吃或少吃:荸荠、柿子、生萝卜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等。 补肾假药流入我市 市民购药时要留意(2005/03/10) 胶东在线消息 市食品药品监督管理局执法人员致电本报,称近日有部分假冒补肾壮阳类药物流入我市,提醒消费者在购买和使用此类药品时要多加留意。 这些假药分别为:昂勃男宝胶囊、藏根男宝胶囊 辽源市中泰制药厂 ;圣雄鹿鞭丸 辽宁龙首山药业有限责任公司,国药准字 Z21021368,批号041006 ;灵芝益肾胶囊 贵州安富药业有限公司,国药准字 Z20020074,该公司于2003年2月9日更名为“贵州苗王药业有限责任公司”)。 据介绍,目前市场上一些标示为“肾宝回春胶囊”、“雄宝延时胶囊”、“雄阳如意胶囊”、“雄阳速效胶囊”等所谓的药品,多为不法分子盗用一些制药企业名义及批准文号生产的假药 吃豆角可以补肾 ——谈补肾绿色食品豆类蔬菜主要包括扁豆、刀豆、豌豆、豇豆等,大部分人只知道它们含有较多的优质蛋白和不饱和脂肪酸(好的脂肪),矿物质和维生素含量也高于其他蔬菜,却不知道它们还具有重要的药用价值。 中医认为,豆类蔬菜的共性是性平、有化湿补脾的功效,对脾胃虚弱的人尤其适合。但是,根据种类的不同,它们的食疗作用也有所区别。 扁豆:多在夏秋季节食用。对由脾胃虚弱导致的食欲不振、腹泻、呕吐、女性白带等症状,可以起到一定的治疗效果。糖尿病患者由于脾胃虚弱,经常感到口干舌燥,平时最好多吃扁豆。女性可以将扁豆炒熟成末,每次6—12克,用糯米酒或温水送服,能够缓解白带多的症状。 刀豆:味甘、性温,具有暖脾胃、下气、益肾、补充元气的作用。适用于气滞、打嗝、胸闷不适、腰痛等症状。嫩刀豆用来煮食或制成酱菜,不仅味道鲜美,还有温补的作用;老刀豆则对打嗝的治疗效果最好。 豇豆:也就是我们所说的长豆角。它除了有健脾、和胃的作用外,最重要的是能够补肾。李时珍曾称赞它能够“理中益气,补肾健胃,和五脏,调营卫,生精髓”。所谓“营卫”,就是中医所说的营卫二气,调整好了,可充分保证人的睡眠质量。此外,多吃豇豆还能治疗呕吐、打嗝等不适。小孩食积、气胀的时候,用生豇豆适量,细嚼后咽下,可以起到一定的缓解作用。 豌豆:豌豆的味甘、性平,常吃能够补中益气、利小便。适用于脾胃虚弱所导致的食少、腹胀等症状。哺乳期妇女吃了,还有助于增加奶量。 用红薯 丹皮 泽泻 山药 熟地黄 茯苓煲鸡汤 韭菜炒虾仁就是最佳的补肾壮阳菜,多吃可以见效。 补肾壮腰方:用于因肾虚肾寒或先天禀赋不足引起的腰膝酸软、下肢无力、遗精早泄、头晕健忘等症状。 做法:羊肉500克煲汤至肉烂,加入山药500克切成块,枸杞子100克,文火炖半小时,酌加调料即可。 补肾强身方:适于脾肾虚弱引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、纳谷不香或放化疗引起的面色晦暗、乏力倦怠等。 腰痛并非皆肾虚! 做法:猪或羊肾一对,剖开去筋膜,冷水泡半天。黑木耳100克,凉水泡开,花菜200克掰小块,洗净开水焯过。猪或羊肾切丁,与黑木耳爆炒,酌加姜、蒜末及盐,炒至八分熟时加入花菜,翻炒至熟即可。 滋补肝肾方:用于因肝肾阴虚而引起的眩晕、眼花、关节屈伸不利、烦热、盗汗等症状。 做法:枸杞子30克,冬虫夏草10克,百合50克,洗净后加水炖开,文火慢煮约20分钟左右,加入猪肝或羊肝50克及调料适量,再煮约30分钟即可,分次吃肝喝汤。 补肾壮阳方:用于肾气虚损,肾阳不足引起的阳萎早泄、遗精尿频、腰痛、下肢无力等症。 做法:枸杞子250克,蛤蚧一对去头足,肉苁蓉200克,大枣50克,装广口瓶,兑入低度白酒,酒需高于中药约3厘米,每天搅动一次,封存半月后饮用。

2. 张大宁治慢性肾病六药

慢性肾脏疾病是目前发病率不断上升的一组疾病,现代医学尚无疗效较好的治疗方法,但中医治疗此疾病有独特优势。国医大师张大宁在五十多年的临床实践中,形成了独特的学术思想并积累了丰富的临床经验,现介绍其治疗慢性肾脏疾病常用六味中药体会。

黄 芪

当代大部分中医著作都把黄芪作为“健脾补气,补肺固表”的药物,如《中药学讲义》记:“黄芪、甘、微温,归脾,肺经。健脾补中、升阳、举陷、益气固表、利尿、托腐生肌。”张大宁认为这种论述并没有真正表达出黄芪的功效。考《神农本草经》载:“黄芪……补虚”,这里并没有讲补什么虚,而陶弘景在《名医别录》中则明确指出:“黄芪逐五脏间恶血,补丈夫虚损,五劳赢瘦,止渴,益气,利阴气”,也就是说,黄芪为可治疗“五劳赢瘦”的大补之药,又可逐五脏间恶血,即可活血祛瘀。

医圣张仲景以其临床实践为后世树立了使用黄芪的典范。诸如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、桂枝加黄芪汤、防己茯苓汤等,都可谓肺、脾、肾并补,且有活血之力的典型方剂。明清之后的医药著作中,如《药性论》云:“黄芪内补,主虚喘,肾衰,耳聋,疗寒热,下补五脏”;《本草纲目》中,称黄芪为“补药之首”;清代张璐《本经逢源》中也特别提出:“黄芪能补五脏诸虚”;清代王清任在补阳还五汤中大剂量使用黄芪,树立了黄芪补气活血的典范。

张大宁认为,各种慢性肾脏疾病(包括急性发作时),从中医学角度看,大多为肺、脾、肾三脏功能的失调。从这点考虑,黄芪补益中兼活血、利尿的功效,非常适合治疗慢性肾脏疾病。有许多西医在治疗该病时也大量使用黄芪制品。

张大宁临床多用生黄芪,且遵循王清任的实践经验,使用剂量较大,一般在60~120克。

附 子

附子在《本经》中列为“下品”,《中药学讲义》载:“附子辛甘、大热,有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆,补火助阳,散寒止痛”。慢性肾脏疾病属于中医学水肿中“阴水”的范畴,虽然在不同阶段、不同情况下有着不同的兼证,但脾肾阳虚是贯穿整个病程的病机。作为回阳救逆,补火助阳的附子实为一味重要的中药,尤其在病程的中后期。翻阅仲景之作,以附子为主药的方剂达二三十之多,如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、肾气丸、大黄附子汤等,至今仍广泛运用于临床。

后世医家用附子方者甚多,主要系仲景之传,如《正体类要》之参附汤、《景岳全书》之右归丸、《和济局方》之附子理中汤、《严氏济生方》之济生肾气丸等。正如清代倪朱谟在《本草汇言》中所言:“附子,回阳气,散阴寒,逐冷痰,通关节之猛药也。诸病真阳不足,虚火上升,咽喉不利,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮动之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之起死之殊功。”亦如《本草正义》所云:“附子,本是辛温大热,其性善走,故为通十二经络纯阳之要药,外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三交经络,诸脏诸腑,果有其寒,无不可治。”

张大宁认为慢性肾脏疾病从开始到晚期尿毒症,脾肾阳虚、血瘀气滞、水湿浊毒贯穿着整个病程,肾阳虚为最重要的病机,故附子在治疗中有重要位置。

川 芎

川芎是活血化瘀药中一味有特殊功能的药物,有“血中气药”之称,张大宁认为其特殊之处在于既可行血中之气,又可行气中之血。《日华子本草》云:“川芎,治一切风,一切气,一切血,破症结宿血,养新血,消瘀血”;《本草汇言》云:“川芎,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药,味辛性阳,气善走窜而无阴凝黏滞之态,虽入血,又能去一切风,调一切气。”慢性肾脏疾病日久,则易气滞血瘀,症瘕积聚,故“行血中气、气中血,又可破症瘕积聚”的川芎,实为治疗各种慢性肾脏疾病的常用药物。

张大宁临床使用川芎剂量较大,每剂30克左右。

雷公藤

雷公藤首见于清代医家赵学敏的《本草纲目拾遗》,原载:“雷公藤,蒸酒服,治风气”,其功效是从祛风湿、通经络。

从药物学看,雷公藤为卫矛科植物,苦、辛、寒,有大毒,入肝、肾经,功效除风祛湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒。现代研究证实,本品化学成分多达70多种,包括雷公藤碱、雷公藤宁碱、雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤红素,以及卫矛醇、卫矛碱等,有促进肾上腺皮质激素样作用,对免疫系统表现为抑制作用,抗炎、镇痛、抗肿瘤、影响生育,还有降低血液黏滞性、抗凝、改善微循环及降低外周血阻力的作用,治疗类风湿关节炎及强直性脊柱炎有一定效果。

张大宁曾以中药饮片雷公藤5~10克先煎2小时后,再置入群药中煎服,治疗慢性肾炎,对蛋白尿有一定疗效。现在临床上雷公藤多苷片剂治疗蛋白尿有一定效果,但有肝损害、伤及生殖腺、白细胞减少、血小板减少、胃部不适等副作用。张大宁多在汤剂中加入五味子、石斛、当归、三七、佛手等以减少雷公藤的副作用。

此外,应该指出的是,植物学中同科的植物在成分、功效及副作用上是非常相似的,所以同为卫矛科的昆明山海棠和鬼箭羽等,对于肾炎蛋白尿的治疗也是有效的。昆明山海棠出自《滇南本草》,性味、归经、功用、主治、成分及副作用等,基本上等同于雷公藤,所以制成成药后也可用于蛋白尿病人。鬼箭羽有长久的应用 历史 ,最早见于《神农本草经》,又名鬼见愁、卫矛,云“味苦寒,除邪,杀鬼毒”。言卫矛者,谓其逐瘀之力尤强。张大宁常以该药作为治疗蛋白尿的特异性中药加入方剂之中,副作用小,疗效较佳。

大 黄

慢性肾脏疾病发展至中后期,肾功能逐渐下降,体内代谢废物不能以排出而蓄积,水、电解质及酸碱平衡的调节障碍,肾脏的一些内分泌功能也受到影响,导致人体整体的内环境紊乱。用中医学的理论分析为脾肾阳虚、气滞血瘀、浊毒上扰,虚、毒、瘀为主要病机。《神农本草经》云:“大黄,下瘀血,血闭寒热,破症瘕积聚所聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”大黄功效中推陈致新、安和五脏可以调节人体的内环境,非常适用于尿毒症病人。

张大宁临床还经常使用大黄炭,粉碎成100目左右,既可口服,又可掺入灌肠液中使用,疗效很好。

升 麻

升麻作为主药应用于慢性肾脏疾病的治疗中为张大宁的一大特色。《本经》记载升麻“主解百毒,辟温疾,障邪”,似与慢性肾脏疾病无关。金元四大家之一李东垣始于补中益气汤、普济消毒饮等方剂中使用升麻做升提之用。张大宁基于此功能,用该药治疗慢性肾脏疾病。

蛋白尿、血尿是慢性肾疾病的两大病症,二者均可视为精血的流失,一般中医治疗常用固涩之品,如芡实、金樱子、沙苑子、仙鹤草、茜草、三七等,效果常不佳。张大宁提出以“升提与固涩同用”,在固涩药中加入升麻治疗蛋白尿和血尿,疗效明显提高。

此外,慢性肾脏疾病每遇外感或内火上炎时易反复或加重,升麻可解表、清热、解毒,适应于此类症状。(张勉之 天津市中医肾病研究所)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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