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食道癌患者能喝石斛

发布时间:2022-09-16 13:13:12

『壹』 食道癌吃什么药最好

已经晚期了,治愈希望非常小,可以通过药物治疗减轻症状。

『贰』 食道癌术后五年应该注意什么,应该如何保养,

病人心态也很重要不要被病吓倒 要有活下去的欲望 欲望越强烈越好 保持心情愉快 还有平时吃饭吃慢点 这也很关键治疗同时可以用食疗辅助 这样效果也许更好 治疗好后用食疗也可以减少复发几率 食疗是不可以代替治疗的有关食疗的建议去书店买些书看 有些介绍蔬菜属性的 有很多这类的书 会比较全面 注意:任何吃好的食物都要注意一个量 超过一定量会适得其反 好的药方要选好药材才能达到预期的效果。 就比如同一种药 ,生长的地区不一样,所产生的药效也会有所不同。不同病选同一药材也会有所差异。 食道癌是人类常见恶性肿瘤之一。而食道癌在不同的时期上的症状也有所差异,食道癌早期由于病变表浅可以无症状,或偶尔出现神经刺激症状,常为一过性。随病变进展症状出现的频率增加,其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食道内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感,初期症状轻微,易被忽视。 饮食防治:食管癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉,秋季收粮要快收快晒,加强保管,吃新鲜蔬菜(蔬菜食品)水果(水果食品),改变传统不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,经常服用维生素(维生素食品)C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时,要避免亚硝酸盐的积聚,可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素,纠正维生素A缺乏,要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。

补充营养:食管癌与其他肿瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化(消化食品)和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘(便秘食品)。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方,可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油(油食品)菜、白萝卜、冬瓜、土豆,以及适量的牛奶,豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法:将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块煮熟或炒熟,馒头去掉外皮,鸡蛋煮熟去壳分成块,将每餐所需要的食物全部混合,加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎),待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1~2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起,再用组织捣碎机捣碎,然后口服或管饲,要鼓励多进食。

术后饮食:手术后要禁食水,根据医嘱可以饮水时,可以喝少量的水,防止吻合口瘘,一般要在三天后进食。半流质阶段可稍长一些,不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管,更应注意饮食卫生,避免食用刺激性食物及调料,食物不宜过热、过硬等。少量多餐。 食管癌放疗患者应养成良好的饮食习惯,少食多餐,不暴饮暴食。戒烟酒,忌食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物,以防病变部位出血和梗阻。应食高热量、高蛋白、高维生素(维生素食品)易消化(消化食品)食物,少食甜食,每日进食后均应喝适量水,以冲洗附着于病变部位的食物,增加放疗的敏感性。
食管癌术后需禁饮食,一般3~4天后,肠蠕动恢复,拔除胃管,第五天可进无渣流质饮食。以水为主,每次50毫升,每2小时一次。第六天进流质饮食,以米汁为主,每3小时一次,每次100毫升。第七天以鸡蛋汤,稀饭为主,每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食,以清淡、易消化(消化食品)的食物为主。食管癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐,促进消化功能的恢复。我国是全球食道癌发病率最高的国家,高居世界第一位。以前食道癌是老年人常见的癌症。但近年来食道癌的病发率呈增长趋势,且年龄越来越低龄化,40岁以下的也很常见。因为食道癌的潜伏期长达10~20年,所以,这不止是老年人需注意的事情,任何年龄段都应重视。专家说,早期食道癌(细胞学检查发现癌细胞,而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变)变成晚期浸润癌,通常需要 2~3年,甚至更长时间;正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是最长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1~2年的时间;个别病例甚至可“ 带癌生存”达6年以上。 因此在治疗该病症的过程中,要注意几种治疗误区:1、局部治疗(手术、放疗)后,吞咽困难等症状暂时缓解,误认为已全愈。
2、早期患者私自放弃根治性外科手术治疗,盲目投靠土医偏方。
3、认为中医只能调理、缓解症状而不能抗癌,临床可用可不用。
4、出现了滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液而放弃有效的综合治疗。
5、西医无法治疗的晚期食道癌患者才寻找中医进行治疗。如今,中药治疗比较可行。中药治疗目前多采用主方加辨证施治,扶正与活血去瘀相结合的方法,中药与手术相结合,手术前以中药扶正治疗,可增加手术切除率,减少手术并发症。术前的中药抗癌治疗,目的在于控制癌症的发展。手术后可用中药调理,以扶正和驱邪相结合,根据不同病种及脏腑特性,采用辨证与辨病相结合来遣方用药,治疗食道癌有一定的疗效。河南省现代医学研究院医院、食道癌治疗中心的专家们给出了三则中药治疗食道癌的药方供患者参考:食道癌的中药治疗方一:
罹患食道癌,而有咽下困难、呕吐等症状时,可取半夏18克、附子1.5—3克、栀子9克、甘草、干姜,水煎取汁服用水煎取汁,分3次服。食道癌的中药治疗方二:
北沙参18克、丹参9克、当归12克、川贝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁壳4.5克、桃仁9克、红花4.5克、荷叶蒂9克、杵头糠9克、郁金9克、吉林参6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。食道癌的中药治疗方三:
有吞咽困难,并发喘咳症状时,可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克,水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。(1)枸杞乌骨鸡:枸杞30克,乌骨鸡100克,调料适量。将枸杞乌骨鸡加调料后煮烂,然后打 成匀浆或加适量淀粉或米汤,成薄糊状,煮沸即成。每日多次服用,具有补虚强身,滋阴退热,补益肝肾之功效
(2)蒜鲫鱼:活鲫鱼1条(约300克),大蒜适量。①鱼去肠杂留鳞,大蒜(大蒜食品)切成细块,填入鱼腹 ,纸包泥封,晒干。②炭火烧干,研成细末即成。每日3克,每次3克,用米汤送服,具有解毒、消肿、补虚,适宜于 食道癌初期。
(3)刀豆梨:大梨1个,刀豆49粒,红糖30克。将梨挖去核,放满刀豆,再封盖好,连同剩余 的刀豆同放碗中。入笼1小时,去净刀豆后即成。经常服用,吃梨喝汤,有利咽部退肿之功效。
(4)紫苏醋散:紫苏30克,醋适量。将紫苏研成细末加水1500毫升,水煮过滤取汁。加等 量醋后再煮干。每日3次,每次1.5克,此方利咽、宽中,适于吞咽困难者。
(5)鸡蛋菊花汤:鸡蛋1个,菊花5克,藕汁适量,陈醋少许。鸡蛋液与菊花、藕汁、陈醋 调匀后,隔水蒸炖熟后即成。每日1次,此方止血活血,消肿止痛;适用于咳嗽加重者,呕吐明显者,亦可选用菊花 藕汁炖鸡蛋。
(6)阿胶炖肉:阿胶6克,瘦猪肉100克,调料适量。先加水炖猪肉,熟后加胶炖化,加调 料即成。每日1次,具有补血(补血食品)活血,滋阴润肺,适宜出血日久,身体虚弱,有贫血等症的食道癌病人。
(7)瓜蒌饼:去籽枯蒌瓤250克,白糖100克,面粉800克。以小火煨熬蒌瓤,拌匀压成馅备 用。面粉做成面团,包馅后制成面饼,烙熟或蒸熟食用。经常服食,具有清热、止咳、咳喘不止者可选用。
(8)菱苡诃子粥:菱角末10克,薏苡仁10克,内桂各10克。先将菱角末,薏苡仁,肉桂焙干 研粉即成。用米汤调服,具有益胃、止呕、适于呕吐加重者。
(9)胡椒黑枣散:白胡椒、黑枣等量。将白胡椒、黑枣研成细末即成。每日3次,每次2克, 此药温中散寒,止吐。
(10)栗肉壳粉:栗子果壳内皮适量,米汤半碗。将栗子果壳内黄红色软质皮焙干研末即成。 每日3次,每次3克,此药益气补胃,止呕,适用于反胃、呕吐等症。
(11)生芦根粥:鲜芦根30克,红米50克。用清水1500毫升煎煮芦根,取汁1000毫升,加米于 汁中煮粥即成。经常食用,此药粥可清热,生津。韭菜汁【用料】鲜韭菜1000g。
【制法】将鲜韭菜去杂质,洗净沥水,切碎榨汁备服。
【用法】每日2~3次,每次50ml。银耳苡米羹(银耳发霉了不可吃 有毒)【用料】薏苡仁50g,水发银耳10g,白糖、淀粉适量。
【制作】将薏苡仁洗净泡透,与银耳(撕碎片)同煮粥,加白糖,勾芡,煮沸,待食。
【用法】每日早晚,温热食服。
灵芝蒸猪肉 【用料】</FONT>灵芝(灵芝食品)3g,猪瘦肉100g。
【制法】
①将灵芝洗净,晾干研末;猪瘦肉洗净剁肉酱。
②把灵芝末与肉酱放入容器内(碟),加酱油及生油(油食品)少许、食盐适量拌匀,水蒸熟即可。
【功效】此菜有补气益血,养心健脾之功。适用于食道癌、其他癌肿属虚症者,或放疗、化疗之后身体虚弱、白细胞减少者,神疲倦怠,心悸失眠,食少懒言等病症。 洋葱蘑菇炒鹅血【用料】洋葱头1个(约100g),鲜蘑菇60g,熟鹅血250g,生姜2g。
【制法】
①将熟鹅血切小方块;洋葱头去衣,洗净,纵切成条;蘑菇洗净;姜洗净,切丝。
②起油(油食品)锅,放洋葱、蘑菇略炒,放鹅血、姜丝略炒,加盐调味,炒熟即可。 【功效】此菜有滋阴养胃,解毒益肠之功。适用于食道癌、胃癌,其他癌肿放疗、化疗有胃肠反应,呕吐,不思饮食,噎膈不爽等病症。
【注意】鹅血治疗癌肿多使用生血,或以韭菜汁伴鹅血饮,或以水冲服,或黄酒冲服,或饮纯鹅血等。

柿霜麦冬甘蔗雪梨【用料】柿霜20g,麦冬20g,甘蔗500g,雪梨2个,陈皮1角,冰糖少许。
【制法】
①麦冬、陈皮分别用清水洗干净,备用。
②甘蔗斩成小段,劈开,用清水洗干净,放入榨汁机内榨取蔗汁,备用。 ③雪梨去蒂,切开,去心、去核,切厚块,备用。
④冰糖加入少许清水,煮成糖水,备用。
⑤将柿霜、麦冬、雪梨和陈皮放入炖盅内,加入适量清水,甘蔗汁和冰糖水,盖上炖盅盖,放入锅内,水炖90分钟左右,即可以饮用。
【功效】此炖品有清热化痰、生津润燥、理气和胃之功。适用于食道癌吞咽困难、胸背疼痛、多痰、形体消瘦、低烧盗汗、口干咽燥、大便燥结等病症。
鲫鱼羹【用料】活鲫鱼1条(约400g),干姜3g,橘皮3g,胡椒、葱白、生姜、生粉、细盐各适量。
【制作】将鲫鱼去掉鳞、鳃及内脏,洗净,放入锅中,加水适量,先用武火烧沸,后改用文火煨至烂熟,滗取鱼汤备用,鱼另食用;再把干姜、橘皮和胡椒同碾成细末,生姜和葱白切成碎末,同放入鱼汤中煮沸5分钟,最后加入生粉、细盐稍煮即成。
【用法】每日1~2次,每次1小碗,温热食用,连食7天。
三七莲藕鸡蛋 【用料】三七末3g,鸡蛋1个,鲜藕250g。
【制作】先将鲜藕去皮洗净,切碎绞汁备用,再将鸡蛋打入碗中搅拌,加入藕汁和三七末,拌匀隔水炖50分钟即可。
【用法】每日清晨空腹食之,8~10天为一疗程。
五仁粥
配方:桃仁10g杏仁10g柏子仁10g郁李仁10g松子仨10g大米lOOg
制法:五仁洗净,捣碎,与大米同加水煮为粥。
说明:每日早晚各1次,1天2次。黄茂拘祀炖甲鱼
配方:黄民5Og拘祀子30g甲鱼50Og食盐、酱油、味精等调味品各适量
制法:将黄瓦切片布包,拘祀子洗净,甲鱼去内脏后切块,一同加水适量炖煮,至熟后去药渣并调昧,食甲鱼饮汤。
说明:可根据患者食欲选择适用的量。猪肚菱词粥
配方:猪肚5OOg菱角米l5g慧在仁米词子各12g生姜句食盐、米汤各适量
制法:将猪肚洗净切片,与生姜、食盐同炖,余3味药研末,米汤调匀,纳入猪肚,汤中煮熟后即可服食。
说明:每次200g,每天2次韭菜牛奶更多信息来源
配方:韭菜500g牛奶250g白糖30g
制法:将韭菜洗净,切碎,用纱布绞出汁液,与牛奶混合均放入锅内,置中火上烧沸,加入白糖即可。
说明:每日1次,早晨服用。大蒜鲫鱼汤
配方:独头大蒜30g鲫鱼300g料酒、姜、盐、味精各适量
制法:将鲫鱼宰杀后去鳞、鱼忠、肠等,大蒜去皮,切片,姜切片,将鲫鱼与调料及水适量同锅用武火烧沸,再用文火煮30分钟,加入盐、味精即可。
说明:每日1次,每次吃鱼、大蒜共lOOg,喝汤。可佐餐,单食。1、蒲葵子饮
配方:蒲葵子 50克 大枣 6枚
白糖 20克
功效:补气血,消癌肿。食道癌患者食用疗效。
制作:
1、将蒲葵子、大枣洗净去核。
2、将蒲葵子、大枣放入瓦锅内,加清水适量,置武火上烧沸,再用文火煎煮25分钟,过滤去渣,在汁液内加入白糖,搅匀即成。
食法:
每日3次,每次饮100毫升。2、诃子菱角饮:
配方:诃子(藏青果) 15克 菱角 15克
苡仁 30克 白糖 20克
功效:祛湿,利水,消痞,散结。食道癌患者信用尤佳。
制作 :
1、将诃子、菱角洗净,一切两半;苡仁淘洗干净,去泥砂。
2、将菱角、诃子、苡仁放入锅内,加清水适量,置武火上烧沸,再用文火煮35分钟,加入白糖即成。
食法:每日3次,每次饮100毫升。3、板蓝根饮:配方:板蓝根 15克
猫爪草 15克
硇砂 0.6克
威灵仙 10克
制南星 6克
人工牛黄 1克
白糖 30克
功效:清热解毒,化结抗癌。食道癌患者饮用有疗效。
制作:
1、将以上药物洗净,同放瓦锅内,加清水适量。
2、将瓦锅置武火上烧沸,再用文火煎煮25分钟,滤去渣,留汁液,加入白糖搅匀即成。
食法:每日3次,每次饮用100毫升。4、水蛭散
配方:水蛭 10克 海藻 50克
白糖 20克
功效:散痞结,消癌肿。食道癌患者食用有益。5、半夏出附子饮
配方:
半夏 30克
附子 5克
栀子 15克
白糖 20克
功效:除烦止呕。食道癌患者饮用尤佳。
制作:
1、将半夏、附子、栀子洗净,附子放入瓦锅内先煮30分钟。
2、将半夏、附子、栀子同放瓦锅内,加清水适量,置武炎上烧沸,再用文火煎煮30分钟,过滤,去渣,留汁液,加入白糖搅匀即成。
食法:每日3次,每次饮用150毫升。 治疗食道癌的中药方一:
【辨证】痰瘀互结。
【治法】化痰软坚,活血散瘀。
【方名】增损启膈散。
【组成】川贝母9克,郁金9克,当归9克,沙参9克,蜣螂虫9克,急性子9克,昆布9克,丹参12克,海藻12克,红花6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。治疗食道癌的中药方二:
【辨证】气虚血瘀,毒邪侵袭。
【治法】化瘀解毒。
【方名】抗癌汤。
【组成】藤梨根60克,野葡萄根60克,干蟾皮12克,急性子12克,半枝莲60克,紫草30克,天龙6克,姜半夏6克,甘草6克,丹参30克,蛇舌草30克,马钱子3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
治疗食道癌的中药方三:
【辨证】痰气火结。
【治法】清热解毒,消痰散结,破瘀。
【方名】加味开噎散。
【组成】雄黄1克, 砂6克,山豆根12克,五灵脂12克,硼砂6克,芒硝30-60克,射干12克,青黛9克,鲜狗胆1个。
【用法】上药共研为末,以狗胆汁调水,分3天送服。治疗食道癌的中药方四:
【辨证】气滞中阻,胃逆呕吐。
【治法】理气降逆,解毒辟秽。
【方名】理气降逆汤。
【组成】干蟾皮12克,八月札30克,急性子30克,白花蛇舌草30克,丹参15克,瓦楞子30克,夏枯草15克,枸杞子30克,紫草根30克,苦参30克,生马钱子4.5克,生南星9克,公丁香9克,广木香9克,蜣螂虫9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。治疗食道癌的中药方五:
【辨证】胃阴不足,胃气上逆。
【治法】补益阴血,降逆和胃。
【方名】半夏竹茹汤。
【组成】姜半夏12克,姜竹茹12克,旋复花12克,代赭石30克,广木香9克,公丁香6克,沉香曲9克,豆蔻9克,川楝子9克,川朴9克,南沙参9克,北沙参9克,天冬12克,麦冬12克,石斛12克,急性子15克,蜣螂12克,当归12克,仙鹤草30克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
食管癌的病人应禁忌的饮食:

(1)禁食辛辣有刺激性的食物,如辣椒、生葱、姜、蒜等。

(2)禁食粗糙、过硬、过烫的食物。

(3)禁食霉变、腐烂变质的食物,少食熏烤及腌制的食物。

(4)禁烟酒。
在生活中,人们总会遇到令人烦恼、愤恨甚至悲伤的事情。因此产生负性情绪,最终导致心身疾病的发生,更何况是食道癌患者。所以此时的食道癌患者就应该调节与控制自己的情绪,保持身心健康。下面几种方法你不妨试试:1、自我控制人们还可以用自我调控法控制情绪。即按一套特定的程序,以机体的一些随意反应去改善机体的另一些非随意反应,用心理过程来影响生理过程,从而达到松弛入静的效果,以解除紧张和焦虑等不良情绪。2、意识调节人的意识能够调节情绪的发生和强度,一般来说,思想修养水平较高的人,能更有效地调节自己的情绪,因为他们在遇到问题时,善于明理与宽容。3、注意转移把注意力从自己的消极情绪上转移到其它方面上去,俄国文豪屠格涅夫劝告那些刚愎自用、喜欢争吵的人:在发言之前,应把舌头在嘴里转十个圈。这些劝导,对于缓和激情是非常有益的。4、语言调节语言是影响人的情绪体验与表现的强有力工具,通过语言可以引起或抑制情绪反应,如林则徐在墙上挂有“制怒”二字的条幅,这是用语言来控制与调节情绪的例证;5、释放法让愤怒者把有意见的、不公平的、义愤的事情坦率地说出来,以消怒气,或者面对着沙包、人头面像猛击几拳,可达到松弛神经功能的目的。6、行动转移此法是把情绪转化为行动的力量,即把怒气转变为从事科学、文化、学习、工作、艺术、体育的力量。专家说:大脑的情绪中心中免疫系统有着直接的连结。靠健康的心态战胜癌症的例子屡见不鲜,而那些恐惧、害怕、绝望的情绪则会让疾病恶化得更快,甚至导致死亡。这就是为什么心理治疗在临床上运用的越来越广泛的原因了。
http://ill.51ttyy.com/az/sga/Index.shtml

『叁』 治疗食道癌

食 管 癌——治疗

一、基本治疗方案
目前对食管癌的治疗,首选处科手术,其次还包括抗癌的化学药物的治疗、放射治疗、内镜下治疗、生物治疗和中医治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为:0期,病变范围限于粘膜,无转移;Ⅰ期,病变长度<3cm,侵及粘膜下层,无转移;Ⅱ期,病变长度3~5cm,侵及肌层,无转移者,以手术为首选;中医宜根据辨证予以中药治疗。Ⅲ期,病变长度>5cm,侵及肌层及外层,有区域淋巴结转移,可予放射治疗及中医辨证论治。Ⅳ期,病变长度>5cm,明显外侵,伴转移者,可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放、化疗毒副反应,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。
二、中医治疗
(一)辨病治疗
胡光慈编著的《杂论证治新义》对噎膈一病的治疗结语中指出:"宋以前医籍皆以病原于七情忧患,故主以调和气血为治,后世医家则多责之气血亏损,津液枯干,故宜补益气血、滋血润燥为主,痰结者并清痰散结,血结者宜滋血破瘀为治。"从这里可以看出古人对噎膈治疗的概貌,也启示我们历代医家在医疗实践中对本病的治法不断修正、补充、发展。我们通过学习历代众多医家的研究成果,结合临床实践,针对本病病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。
食管癌主方:人参6g,黄芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女贞子15g,川芎12g,鸡血藤20g,当归12g,鹿茸3g,北豆根20g,鸡内金10g。
(二)辨证分型治疗
关于食管癌的分证各有不同,立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。
1.气滞型
主证:早期食管癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。
治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。
方药:食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。
2.梗噎型
主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。
治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。
方药:食管癌主方选加:枳实10g、苏梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
3.血瘀型
主证:症状除吞咽不利外,以胸痛为主,且痛有定外,或伴口臭等。X线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯,舌面有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张,舌苔黄腻,脉沉涩而紧。
治法:活血化瘀,温阳益气,通经止痛。
方药:食管癌主方结合活血化瘀法,即食管癌主方选加归尾10g、赤芍10g、刘寄奴10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g等。
若为溃疡型疼痛明显或呕血者,可加用腐植酸制剂口服或静脉注射;也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普鲁卡因0.5,加氢氧化铝凝胶混匀,使呈半糊状,头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。
4.痰湿型
主证:吞咽困难,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋胀满,浊气上逆,舌质黯青,舌体肥大,周有齿印,苔白厚腻多津,脉象滑细。X线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。
治法:温阳益气,健脾祛湿,降逆化瘀。
方药:食管癌主方选加薏苡仁30g、山药20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘红10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
5.阴枯阳衰
主证:病期已晚,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。
治法:滋阴补阳,益气养血。
方药:食管癌主方可加倍用量,再选加白术15g,白扁豆30g、麦冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首乌15g、仙灵脾15g。偏阴虚者重用沙参15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄参15g、生地10g;大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黄适量,减少食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。
提高以上各证疗效,尽快减轻症状,可配合以下抗癌腐癌药物:
硇砂10g,硼砂20g,火硝20g,沉香10g,冰片5g,礞石10g。鸡内金10g,蜈蚣5g。
用法:共研细末,每次1~1.5g含化缓咽,共服2~4或4~8次,根据病情轻重不同而选择,一般应用3~5天,或间隔应用。
6.壅阻型
主证:咽下完全梗阻或近于全梗阻,干呕或伴口吐粘液,舌绛干裂或黯淡胖太多津,苔黄而厚腻或少苔,脉沉细。
治法:开道通管,疏壅透膈。
方药:牛黄1.5g,白术1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研细末,每次1含服,每日5~10次。
上述我们辨证分型的目的是为了临床用药的参考。在一个病人身上,可能以某一证型为主,某一证型为辅;也可能同时几个证型都存在;可能这一段时间是这一证型,而到另一段时间又是那一证型。故必须根据不同的病人,不同阶段的不同主症,有的放矢地灵活组方用药。
(三)单方验方
治疗食管癌的单方验方,我国民间已积累了许多,在食管癌的治疗方面具有一定参考价值。
1.冬凌草50~90g,沸水落石出冲泡加白糖,每天1次口服,2~3个月为一疗程。
2.斑蝥1只,鸡蛋1只。先将斑蝥塞进鸡蛋内,蒸煮半小时,取出鸡蛋中斑蝥服食,每日1只。
3.斑蝥2g,蜈蚣10条,大枣(去核)12g,山豆根炭125g,广木香9g,白糖75g。共为细粉,炼蜜为丸,每丸重9g,每次服1丸,每日3次。
4.硇砂10g,月石30g,朴硝20g,青黛20g,冰片5g,木香1g。共研细末,每次服3,每日2次。
功能:软坚散结,适用于食管癌梗阻严重者。
5.开关散 牛黄2g,麝香2g,海南沉香10g,礞石10g,硇砂10g,火硝30g,月石40g,冰片10g。共研细粉,装瓶密封。每次1.5g含服,每日5~10次。
6.治膈散 山慈菇200g,硼砂80g,硇砂20g,三七20g,冰片30g,沉香50g。共研细粉,每次10g,每日4次,10天为一疗程,后改为每次服10g,每日2次,以巩固疗效。
7.消炎解痉液 0.25%普鲁卡因200ml,疏酸庆大霉素32万U,麻黄素针60mg,山莨菪碱针10mg,地塞米松针10~15mg或泼尼松80mg研细面。上药共混匀,每次徐徐咽下3~5ml,每日10次。
(四)中成药
1.冬凌草制剂 冬凌草片,每次口服4片,每天3次,2~3个月为一疗程。或冬凌草糖浆,每次口服30ml,每日3次,2~3个月为一疗程。
2.斑蝥素片 每次0.25~0.5mg,每日口服3次,240mg为一疗程。
3.消癌平注射液 100ml,加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,3 500~4 500ml为一疗程。
4.华蟾素针剂 每次4ml,每日2次,肌内注射,1~2个月为一疗程;10~20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,每日1次,30天为一疗程。
5.平消胶囊 每次口服4~8粒,每日3次。
6.古稀胶囊 每次口服2~4粒,每日3次。
(五)针灸治疗
1.针刺基本方 主穴为天鼎、天突、膻中、上脘、内关、足三里、膈俞、合谷,病灶在颈段者加配穴扶突、气舍、大杼、风门等;在中段者加配穴气户、俞府、承满、肺俞、心俞等。在下段者加配穴期门、不容、承满、梁门等。如兼胸骨后痛配华盖,背痛配外关、后溪。进食困难或滴水不入者重刺内关,针锋向上,使针感达到胸部。食管内出血者,配尺泽、列缺、曲泽。痰多者炙大椎、中府、中魁,针大杼、风门、肺俞、列缺、合谷。
2.耳针 耳部压痛点耳诊测定敏感点,对症取穴。
3.炙法与汤药合用 有学者给患者治以旋覆代赭汤加减时,配合以足三里隔姜炙,曾使1例患者宽0.7cm、长8cm的癌灶消失。
4.激光血卟啉治癌机体表穴位照射 取穴膻中、巨阙、膈俞、中脘、足三里,每穴射5分钟,每周照1次,6次为一疗程。据乔玉珍报道,共治疗食管癌5例,显效3例,好转1例,无效1例。
(六)外治法
1.蟾酥膏:由蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片等20种中药制成,外观如橡皮膏,镇痛有效率可达92.5%。
2.金仙膏:《理渝骈文》方是由苍术、白术、川乌、生半夏、生大黄、生五灵脂、生延胡索、枳实、当归、黄芩、巴亚仁、莪术、三棱、连翘、防风、芫花、大等百余种中药制成的药膏,按病情分次摊膏纸上,外敷病处或选穴外贴。可用于噎膈、反胃等多种病证。
3.复方荆芥液:荆芥、川乌各20g,川芎、荜茇各30g,马钱子15g。研成细末,浸泡于75%酒精400ml内密闭7日,滤渣取液再放入冰片粉15g备用。用棉球蘸药液涂抹痛处,每日1次或数次,用药后一般10~20分钟可收到止痛效果。
(七)推拿疗法
早在1959年,黑龙江省就有人采用推拿疗法治疗2例食管癌,使其症状缓解。自此以后,各地已先后将推拿疗法作为一种辅助治疗的手段运用于食管癌。一般认为推拿背部腧穴可以减轻胸背部的癌性疼痛;揉按合谷、足三里、涌泉可以扶正固本,启膈降逆。
(八)气功疗法
浙江中医学院附属医院刘鲁明等,将包括食道癌在内的恶性肿瘤患者82人分为两组,一组施以单纯化疗,一组施以气功加化疗。经对比观察,习练周天命门功和铜钟功的40名患者,其生存期免疫功能均优于单纯采用化学疗法的42名患者。上海气功研究所也证实:以气功治疗食管癌、胃癌患者,可明显提高1年及5年生存率。
(九)饮食调养
1.韭汁牛乳饮:韭汁、牛乳。有痰加姜汁;血膈去牛乳加陈酒。
2.膈噎膏:人参、牛乳、蔗汁、梨汁、芦根汁、龙眼肉汁、姜汁、人乳。熬膏,密收。
3.猪脂方:杏仁、松子仁、白蜜、橘饼各125g,猪脂熬净1杯,同捣食之,有填精血,滋枯燥之功。
4.五汁饮:梨汁、藕汁、蔗汁,韭菜汁、乳汁(人乳或牛乳)不拘量兑服。
5.白鹅(鸭)血:一人将白鹅或白鸭两翅及两腿紧握,另一人将其颈宰断即令患者口含其颈部、饮其热血,五七日一次。
6.放疗患者食疗方:食管癌患者在接受放射治疗时若出现阴液灼伤,热毒亢毒征象,可及时给予甘寒之饮食作辅助性治疗。
常用食品有西瓜、生梨、荸荠、鲜藕、金银花露等。
7.化疗患者食疗方:化疗病人,当骨髓受到抑制,白细胞和血小板计数下降时,可食甘温补脾养血之品,如扁豆、山药、红枣、桂圆肉、阿胶、鹿角胶、冬虫夏草炖老鸭等。以促进骨髓功能恢复,改善造血功能或预防因白细胞降低、血小板减少而产生的各种合并症。
三、手术治疗
(一)手术适应证
食管癌诊断一旦成立,且病变较局限,无远处转移,尤其是中下段食管癌,应首先考虑外科手术治疗。
(二)手术禁忌证
1.疑有锁骨上淋巴结转移、肝转移、肺转移、腹腔转移并有腹水等广泛转移者。
2.癌肿已直接侵入邻近脏器,且已形成食管一气管瘘、肺脓肿、纵隔炎症、脓肿等合并症者。出现恶病质,特别是高度恶病质者。
患者身体重要脏器如心、肺、肾有疾病及其功能严重损害,病人不能耐受手术者。但有学者认为,对单纯伴有的冠心病、心律不齐、无频发性早搏及心房纤颤、无心力衰竭、各项心功能检查在正常范围或轻度异常者,并非手术禁忌证,但有心脏瓣膜病及曾患心肌梗死者,术后有发生脑栓塞的危险者,仍属于手术禁忌证。
(三)手术类型
根据病人具体情况,可采用以下3种手术类型。
1.癌肿根治性切除手术 于食管癌比较局限时,可以切除瘤体及其淋巴结,进行根治性切除手术。
2.姑息性切除手术 食管癌已属晚期,与周围器官粘连较紧密,或已有广泛淋巴结转移,虽瘤体可以切除,但其周围淋巴结转移及浸润往往不能彻底清除,只能做姑息切除手术。
3.减轻症状手术 由于癌肿不能切除,病人又不能进食者,可施行胃食管转流术、食管-空肠(或结肠)-胃吻合术,食管腔内塑料管内置术,对一般情况更差者。可行胃空肠造瘘术,从而达到病人能进食、补充营养、延长生命的目的。
(四)手术方法
1.颈段食管癌 先从颈部切开探查与切除,癌切除后,可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术;现在有学者切除癌肿后,上下充分游离食管,必要时头颈外科、胸外科配合,行食管端吻合术。如果病人情况不佳,可行分期手术,也可横断气管,使手术视野开阔,游离食管就比较容易,此时可做全食管切除后,行胃咽吻合术,将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。
2.胸上段食管癌 第一种经左胸手术,手术切口位于第5肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除,如可切除时首先开始腹部操作,打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移,然后将胃游离,提入胸腔经贲门水平离断食管,再将食管瘤体自膈剥离,将食管经主动脉后方提到胸膜顶部,再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。第二种是经右胸手术,左侧卧位,稍向后仰300,于第5肋间后外侧切口切断奇静脉,在肺门后显露食管,进行癌肿剥离,决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管,扩大膈肌裂孔,送入胸腔,并经食管床送至左颈部切口,与食管上部进行吻合。
3.胸中段食管癌 经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的,一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。
4.胸下段食管癌 经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。
5.贲门癌 经左胸第6或7肋间切口,切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度,一般距肿瘤上下缘各5cm以上,包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。现在有学者研究:食管癌病人有部分沿粘膜下转移,甚或有第二原发癌;病理切片发现,食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。故食管切除原则:不论食管癌发生于哪一段,均行食管次全切除,食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达100%,5年生存率可达90%左右,中晚期食管癌疗效都不高,5年生存率在30%左右。
(五)手术与中医药配合
1.术前应用扶正中药可改善病人的一般状况,有利于手术的顺利进行,如四君子汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤等,再结合中医辨证加减,将提高手术切除率。有学者研究发现消化道肿瘤病人术前用黄芪注射液,能增强末梢血中白细胞总数及T淋巴细胞的活性,可增强患者抗感染能力和细胞免疫能力。
2.活血中药和手术结合 上海医科大学华山医院林建华等,在题为"应用丹参改善食管、贲门癌手术后甲皱微循环与血液流变性"的论文中指出:如果在手术时并用丹参,可改善术后仍然存在的甲皱微循环及血粘度异常。经随机分组对比观察,发现加丹参组的血液流变性、全血还原粘度均有明显改善,与对照组相比,差异十分显著(P<0.01)。他们认为恶性肿瘤患者多有"血瘀证",当患者的血液处于高凝状态时,血液中的有形成分便容易在癌灶和癌细胞周围聚集,从而导致癌灶增长、癌细胞转移。所以只要采取适当措施(例如丹参与手术并施)遏制血小板的异常凝集、改善微循环
功能,就可以增强手术效果,在一定程度上预防癌变复发,提高生存率。另外,林氏还注意到使用丹参注射液(24g/日)并未增加手术后的出血机会,因此认为肿瘤手术并用丹参是有积极意义的,也是安全的。山东中医学大学附属医院的齐元富与上海中医药大学的钱伯文教授在《肿瘤血瘀证及活血化瘀治疗的现代研究进展》中,亦指出活血化瘀药物配合应用的必要性。
3.中医药治疗术后虚弱证 术后患者多表现为气血双亏或气阴两伤,脾胃不和。用补益气血、健脾益肾中药可使机体免疫力得发恢复,改善症状。气血双亏者以补气养血为主,气阴两伤者以补气养阴为主,脾胃不和,以舒肝健脾和胃为主,常用方剂以八珍汤、六味地黄汤、逍遥散为主加减,根据我们现在的理论及实践认识,应以温阳益气的食管癌主方为主,随证加减,贯穿治疗的始终,一般2年左右。
4.中医药治疗术后并发症 这是中西医结合治疗的又一热点。这方面的研究从20世纪80年代起进展较快,目前已形成两大特点:一是采用中医药治疗的并发症正在增多,二是治疗并发症的方法正在增多。以食管癌术后出现吻合口瘘的治疗为例。1991年,潘立群在《江苏中医》上发表了题为"食管癌术后颈部吻合口瘘的中医外治疗法"的文章,报道了根据不同病情,予以提毒祛腐、解毒填塞、发敛填塞等外治法使病人恢复经口饮食的经过,所治5例吻合口瘘,均在3周左右愈合。耿朝义在《中西医结合杂志》上发表了"白及糊剂内服20日,每日3次,每次10g,使2例均获痊愈"的经验。这些均说明了只要以科学的态度和方法继承发扬前人的医学遗产,就可以在食管癌术后并发症的治疗上取得突破性进展。
目前,采用中医药治疗的术后并发症除了吻合口瘘,还有腹泻、反流性食管炎,呼吸道感染等。兹分述如下:
(1)严重腹泻:食管癌切除术后肠功能紊乱而再现严重腹泻者,其发生率各家报道不一,低者9%,高者可达54%。按传统观点,多认为本症与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。近年来有人提出系伪膜性肠炎所致,主张口服丙谷胺200~400mg,每日3次,但治疗效果并不理想。河北磁县人民医院张兴锐等以自拟方治疗此种腹泻30例,疗效甚佳,用药2天痊愈者10人,3天痊愈者15人,5天以上痊愈者5人。处方:防风9~15g,白芍12~20g,炒白术9~12g,陈皮6~9g,葛根15~30g,炒车前子10~20g(包),炙甘草6~9g。水煎可分数次温服,每日1剂。伴气虚脉弱甚者加黄芪、太子参;伴里寒肢凉、舌淡脉缓加干姜、肉桂;伴内热口干苦、大便臭秽脉数有力者加黄连;腹痛腹胀甚者加当归、木香;脱水、电解质失调严重者配合静脉输液。另据报道,术后腹泻者治以西洋参、黄连、生甘草各5g,煨葛根、黄芩、白头翁、秦皮、煨木香、扁豆衣各10g,水煎服,日1剂,效果亦佳。
(2)反流性食管炎:因于热者治宜泄肝和胃,苦辛通降,可选用化肝煎、左金丸之类;因于寒者治宜疏肝和胃,运脾燥湿,可选用四逆散、胃苓汤、吴茱萸汤一类加减。
(3)功能性胸胃排空障碍:多属于"饮停于胃"之呕吐范畴,可选用小半夏汤或承气类方。
(4)手术后呼吸道感染:表现为咳嗽,治疗宜分证型择药施治。属于痰湿蕴肺者,治以宣肺化痰止咳,用杏苏散加减;属于阴虚肺燥者,治以养阴润肺止咳。用半夏厚朴汤加味;属于腑气上逆者,治以通腑宣肺止咳,用宣白承气汤化裁;属于肺络损伤者,治以行瘀止咳,用花蕊石散加味。
四、放射治疗
食管癌大部分是鳞状细胞癌,对放射线敏感,尤其是用于老年体弱的食管上1/3及中1/3癌灶不能手术者,则可能取得一定疗效。放疗采用60CO、直线加速器、感应加速器进行外照射,腔内照射较少应用。疗效与照射剂量不成正比,提高照射剂量并不能提高生存率,也不能降低复发率,且可增加组织损伤及照射并发症。
(一)单纯放疗
适用于手术禁忌而肿块尚局限,无极度吞咽困难,或颈部及胸上段食管癌手术困难且疗效欠佳者。剂量50Gy(5 000~7 000rad),剂量过小,复发率高,剂量过大则增加放射损伤。单纯放疗,生存1年者可达40%左右,生存3年者可达20%左右,生存5年者可达10%左右;颈、胸上段食管癌的疗效,优于中、下段者;病程越短,疗效越好。目前,国内已开展食管腔内137Cs治疗,作为外放疗的补充,可以减少复发,延长生存期。
(二)放疗与手术配合
可在手术前和(或)术后结合放疗。术前行胸部CT检查,如食管癌已外侵或与邻近器官粘连,手术不能彻底切除,而且手术有增加癌扩散和种植的危险,这时应先做术前放疗,可使瘤体缩小,外侵的癌组织退变软化,与邻近器官的癌性粘连转变为纤维性粘连而便于手术切除,局部的淋巴转移灶也可能消失。同时适量的放疗还可能使瘤体周围的淋巴管及小血管闭合,癌细胞的活力降低,从而减少手术导致癌症扩散和种植的危险。术后放疗的目的主要是消灭残存的癌细胞,减少复发和转移。对姑息性切除后肿瘤残留、术后病理报告食管残端癌、切缘距肿瘤甚近、肿瘤切除后估计可能有亚临床病灶残留者,应进行术后放疗。此类病人如不放疗,等到肿瘤复发后再治疗,预后极差。同于手术后残留肿瘤的血运差,如手术与放疗隔时间太长,则纤维组织增加,血运进一步障碍,对放疗的抗拒性增加。所以切口愈合后立即放疗,消灭亚临床灶,术后照射量为50~55Gy。
(三)放疗与化疗配合
越来越多的资料证明,化疗与放疗联合可有效控制原发灶及转移灶,并提出化疗药物有放疗增敏的作用,可产生协同杀伤瘤细胞的作用。
(四)腔内放疗
食管原发病灶未能控制是放疗失败的主要原因,可能是由于腔内癌灶区放射剂量不足所致。由于心脏肺组织、脊髓等不能耐受更高剂量,制约了外照射剂量的增加。为了解决这方面的问题,近几年来食管腔内近距离放疗得到重视和发展。腔内放疗主要配合根治性外照射及原位癌的根治性放疗,有其治疗的适应证及禁忌证。腔内放疗的特点是局部剂量高,特别是近放射源处剂量很高,然后剂量骤然下降,以减少对食管周围正常组织的损伤。腔内放疗时间短,操作简便,定位准确。由于后装腔内放疗的放射源的物理特性,周围正常组织所受的放射量低,这种方法成为外照射对食管腔内肿瘤区域剂量不足的有效补充,能提高局部控制率,并且改善生存质量。对外放射后局部复发的食管癌,通过再次腔内后治疗,也能起到改善症状、延长生存期的姑息治疗作用。
(五)放疗与中医药配合
中医学认为放射线损伤属于毒热伤阴,耗损正气,气血失调,脾胃不运,治疗时宜扶正培本,补法当先,佐以凉血滋阴、清热解毒药物,如以归脾丸、六味地黄汤、十全大补汤等加减调理。如出现白细胞下降或(和)血小板下降时,应多予补气健脾、滋补肝肾的中药,配合凉血药物,常用的药物有黄芪、党参、黄精、鸡血藤、枸杞子、菟丝子、紫河车、当归、虎杖、山萸肉、女贞子、茜草根、丹皮、白及等。
五、化学治疗
近年来由于肿瘤基础理论及抗肿瘤药物作用机制的深入研究,新的抗肿瘤药物不断出现及治疗方法的不断改进,食管癌的化学治疗水平不断提高。已从姑息性治疗向根治性治疗方向发展,使中、晚期食管癌患者症状缓解,部分病人瘤体缩小,甚至消失,生存期明显延长。
(一)化疗适应证
1.不宜手术或放疗的各期食管癌病人;
2.术前、放疗前化疗;
3.手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发的食管癌病人;
4.大剂量放疗后局部病灶未能控制者;
5.预计生存时间约8周,心、肝、肾、骨髓功能正常,能进半流质饮食者。
(二)化疗禁忌证
1.老年体衰或恶病质患者;
2.心、肝、肾功能严重障碍,有感染发热、食管癌出血或食管穿孔者。
3.骨髓功能低下,白细胞低于3.0×109/L,血小板低于50×109/L,严重贫血或有出血倾向者。
(三)单药化疗
20世纪80年代以前食管癌的化疗以单一药物为主,只用于无法手术和放疗的晚期病例。
(四)联合化疗
实验和临床研究证明,根据细胞生物学、细胞增殖动力学及临床药理学理论,选择两三种有效的、作用机理不同的、毒性有别的抗癌药物组成联合化疗方案治疗实体瘤,比单一化疗药物效果好。联合化疗不是药物的堆积或任意组合,要在一定的理论或实践的基础上进行前瞻性的研究,原则上选用那些单药应用时有效,作用机理不同,而毒性又不重叠的几种药物联合,才能达到预期的目的。
1.药物选择与剂量
治疗食管癌有一定疗效的药物虽有十几种之多,但临床较好的只有博莱霉素(BLM)、平阳霉素(PYM)、顺铂(DDP)等,故常作为首选药物。PYM、BLM副作用小,对骨髓及机体免疫功能影响不大,主要作用于G2期,常与作用于M期的长春新碱(VCR)、依托泊甙(VP-16)、长春地辛(VDS)等联合起同步化作用。DDP骨髓抑制副作用较轻,但有肾毒性及明显的消化道反应,采用水化及抗呕吐措施后,一般病人可耐受。而丝裂霉素(MMC)、氯尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、阿霉素(ADM)等骨髓抑制作用明显,ADM价格又昂贵,故多作为二线药物选用。各种方案药物选择的原则应主要根据病理类型、药物的作用、机理和在细胞增殖周期中的作用部位、单药疗效和主要毒性及病人的体质状况来决定。并可配合应用一些增敏剂、生物反应调节剂和减轻毒性的药物。尤其是第一疗程药物必须恰当,才可能提高缓解率。
为了取得满意疗效,药物的用量应基本达到病人的最大耐受量。特别是第一个疗程必须足量,这不仅可能收到较好的疗效,而且初受药物副作用抑制的机体功能恢复也较快。但所规定的剂量必须根据病人的具体状况和在治疗中的反应及体重变化,酌情加减,及时修正,不能一成不变,更不是无原则的剂量越大越好,造成药物超量而加重毒性。
2.食管鳞癌的化疗
(1)CFB方案(中国医学科学院肿瘤医院):
CTX(环磷酰胺)600mg/m2,静注,1次/周;
5-FU 250~500mg,静滴,2~3次/周;
BLM 30mg,肌注,2~3次/周。
7~10天为一周期,4~6个周期为一疗程。
治疗食管癌30例,完全缓解和部分缓解7例,有效率23%。
(2)DMP方案(河南医科大学附属第一医院):
DDP 20mg/m2,静滴,第1~5天,3周重复;
MMC 4~6 mg/m2,静注,1次/周;
PYM 6mg/m2,肌注,3次/周。
7周为一疗程。
治疗41例,完全缓解6例(14.6%)、部分缓解17例(41.5%)、死亡9例(21.9%),有效率56.1%。主要副作用为消化道反应和骨髓抑制,一般病人可耐受。
(3)DBV方案(kelsen)
DDP 3mg/kg,静脉输注(水化),第1天;
VDS 3mg/m2,静注,第1、8、15、22天

『肆』 食道癌病人吃什么补品

您好!食道癌能吃什么补品,这要根据食物和药物两方面来回答了。以下为食道癌患者的饮食禁忌,这些是必须要注意的。(1)当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。(2)避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。(3)不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适一般来说,选择一些具有提高免疫力,抑制病情的补品比较好。一些中药由于几乎没有副作用而受到肿瘤患者及家属的青睐。比如虫草可以增强身体抵抗力,石斛可以清热解毒缓解癌热,人参皂苷Rh2(护命素)则可以很好的增效减毒,缩短愈后周期,防止复发转移。不过,有一样中药不建议给患者服用,这就是百草之王人参。虽然它历来被认为是护命强身的灵药,但对于肿瘤患者来说,人参却不可以直接服用。这是因为人参中的有些成分会促进癌细胞的繁殖,使得人变得更加的消瘦,补得越多,害处越大。因此,对于饮食情况不好、免疫力的低下的患者可以选择人参中提取人参皂苷Rb1、Rh2等服用,对稳定白细胞的数量,提高患者的食欲效果是很明显的,高效无毒,可以长期服用。

『伍』 食道癌吃什么食物最好 五种食物帮你和食道癌做抗争

食道癌是生活当中比较常见的一种癌症,患者在饮食上是要格外注意的,合适的食物对身体有好处。那么,食道癌吃什么食物最好呢?平时要注意什么?它是什么原因导致的?下面就一起来看看吧。
食道癌吃什么食物最好
甲鱼
甲鱼可以滋阴养血、补虚抗癌,它适合很多癌症病人食用,例如肺癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。
酸牛奶
食道癌的患者可以多吃些酸牛奶,它当中富含蛋白质和维生素A,可以补益身体、增强体质,能够提高免疫功能,可以抵抗癌症。它还可以影响致癌物质的代谢,适合癌症患者放疗、化疗后食用。
猴头菇
它属真菌类食品,能利五脏、助消化,常食能增强肌体免疫力,延缓衰老,从中提取的多肽类物质,对消化系统的癌肿有抑制作用,并能改善人体健康状况。
薏仁
这是一种常用的中药,含有蛋白质、脂肪、维生素b1、碳水化合物、氨基酸等多种人体所需的营养物质,具有抗肿瘤、利尿、消肿、抗炎、降血糖、增强肌体免疫力的作用。
胡萝卜
富含维生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、钙、铁、磷等微量元素,尤其是吸烟的人摄入较多的维生素A,可减少患肺癌的机会,是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素A者,癌症的发生率是正常人的两倍多。
食道癌注意什么
1、多吃些含各种维生素的新鲜蔬菜和水果,富含纤维素的食物如芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。
2、一般,发霉的米、面当中是含有黄曲霉素的,这是致癌物质,这样的食物不要食用。平时要注意米面的保存。
3、多吃淀粉类食物。比如谷类、豆类、植物类根茎食物,而且加工越少越好,因为食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用。
4、多吃富含纤维素的食物,如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等;别图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。
5、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐,应少吃。
6、吃肉不要过多,因肉中脂肪含量高,可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。
食道癌是什么原因引起的
饮食不规则
有些朋友的饮食十分的不规则,这也是食道癌首要缘由之一,很多不规则的饮食构成各种肠胃疾病,食物养分缺少、经常吃过硬、粗糙、不易消化、有影响的食物都是很简略致使食道癌的,生活上的疑问根柢就不是疑问,所以为了健康咱们要多食蔬菜、生果、蛋白质、奶类等,保证养分。
食物太热
喝热的、烫的饮品或许汤类,在生活中咱们喜爱喝热粥、牛奶、咖啡等,尤其是在严寒的冬天,热的食物尽管能够抵挡严寒,可是也简略烫坏食道,致使食道病发。
烟酒
吸烟与喝酒是一些男性的常事了,可是,这是诱发食道癌缘由中很重要的一点,也在咱们的外交联络上起到了很重要作用,可是烟酒有害身体健康,是致使食道癌的缘由,所以关于这种习气咱们尽量去避免,避免损害身体。
不正确的生活方式
作息时间的倒置,烟酒等都是倒运身体健康的,关于食道癌的构成也是有促进作用的,所迫以咱们要避免。
遗传基因
有时候也是食道癌的诱因,爸爸妈妈患有食道癌的遗传几率很高,宗族疾病很简略影响到后代,所以不但是为了自个,为了下一代考虑,活泼的防护起来。
总结:通过上文的介绍,相信大家对食道癌吃什么食物最好都有了大致的了解。除此之外,文中还介绍了食道癌的注意事项以及原因,这些仅供大家参考。若是患有食道癌,一定要多多注意。

『陆』 食道癌中期能治好吗

食道癌的治疗方法取决于许多因素,这些因素包括肿瘤的大小,部位,扩散情况,和病人的总体身体状况。
食道癌的常规治疗方法大致有以下几种:
1.
手术治疗
2.
放射治疗(放疗)
3.
药物治疗(化疗)
4.
激光治疗
5.
光敏治疗
除了以上几种常规治疗方法外,临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。
手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌,即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后,还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。
如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除,那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗,即两者兼施,利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤,也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。
当肿瘤已经转移至其他器官时(第四期),病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速,在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。
激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中,
用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。

『柒』 有食道癌的人能用铁皮石斛泡茶吃吗

首先,为楼主的母亲生病而深表遗憾,同时我是在自己的知识层面在回答,有不同意见可以交流。铁皮石斛的抗肿瘤作用经过相关专家长期的研究证明是有效的,铁皮石斛含有的多糖和芪类化合物具有抗肿瘤活性,可应用于临床治疗肿瘤,也可作为抗肿瘤药物研究开发的候选物。楼主可参考《中国药学杂志》(2013--19)2013年10月第48卷第19期,浙江省立同德医院施仁潮、浙江省中医药研究院竹剑平等著《铁皮石斛抗肿瘤作用的研究进展》以及很多的相关研究。吃石斛重在品质,重在坚持,我身边也有很多吃铁皮石斛延长生命和治愈疾病的例子,但愿对你能有帮助,祝愿你的母亲早日康复。

『捌』 食道癌能吃鲜石斛汁液

石斛是一种药用植物,能够养阴生津,但是对癌症没有治疗作用。但是石斛具有增强免疫力的作用,可以提高癌症病人机体免疫力,对癌症病人抗癌有一定的帮助。

『玖』 食道癌晚期应该吃什么有用的药

食道癌晚期应该吃什么?现在食管癌已经成为人类较为常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率居所有恶性肿瘤第四位,男女发病率之比为2:1,50岁以上的在发病者中占80%。而我国也是食管癌的高发区,而食管癌的早期是有信号的。食道癌病人由于吞咽困难而不能正常进食,营养量不能满足病人的需要,多出现体重大幅度下降,甚至表现严重营养不良 。因此为提高机体免疫力延 长寿 命,饮食营养很重要。可按几种情况调配:(1 ) 患者表现轻度吞咽困难者,可给以半流质食物,食物应高蛋白高热能高维生素。如氽小肉丸,碎菜龙须面,小馄饨,各种肉菜粥,肉松蛋糕及其它软而易吞咽的食物。为补充维生素 C ,可采用嫩的叶菜,茄瓜类制碎软或泥状。如吞咽困难较重,应采用匀浆膳,或粘稠的流质食物,如婴儿米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹,各种粥类等。如果条件允许可早期采用鼻饲管喂匀浆混合奶或要素膳,以减少体重丢失,防止造成营养不良。文章来源: http://www.zgsda.net/shiaiyinshi/info-4620.htm(2 ) 住院手术后,一般按外科术后常规进食,可采取少食多餐口服食物保证营养摄入。但不能口服食物或并发瘘者,应从空肠造瘘灌注营养,内容可用匀浆混合奶或要素膳代替正常饮食,起到营养支持作用。(3 ) 化疗放疗病人因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状,影响进食,可采用高蛋白低脂肪的食物,不用油腻油炸等食物,烹调易清淡,味道要鲜美,注意色香味,增加一些无刺激性调味品以增进病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕,红果酱等制作食品。有 贫血 现象注意选择富含铁的食品,如肝类、大枣、动物血等。专家提醒,食管癌早期是治疗的最佳时期,另外,在日常生活还要学会食管癌的治疗后的护理,以免因此而造成病症的恶化。有用的药用药的话,现在药品很多,基本上都有用,但如何选有治疗效果的药,快速减轻患者痛苦才是必须的。食道癌一般单用某种药是很难起到较好效果的,一般都采用食道癌中医三位一体疗法治疗。

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