㈠ 尋治療肺結核抗結核菌的中葯
一般護理: 病人結核中毒症狀明顯,咯血或病灶處於急性活動期,應卧床休息。症狀緩解逐漸增加活動量。酌情加強營養,如增添動、植物蛋白質及含有維生素的蔬菜、水果。適當的日光浴也有益康復。
抗癆葯物的選擇: 1. 雷米封(異煙肼、INH,H):有抑制和殺滅結核菌的作用,是抗癆首選第一線葯物。成人0.3克,1次或分3次口服,也可靜脈或氣管內給葯,對急性粟粒性肺結核,劑量可加大到0.6克/日,同時加用維生素B6,以防周圍神經炎的發生。療程為6~12個月。本葯副作用小,但也偶有精神興奮、周圍神經炎、男性乳房增生、肝損害等副作用發生,故用葯期間應注意觀察,有副作用發生應停止用葯,另選它葯。
2. 鏈黴素(streptomycin SM):有抑制結核菌繁殖作用,適用於活動性肺結核,也是第一線抗癆葯,成人每日1.0克,肌肉注射,老人、兒童及體瘦小者應酌減。也可氣管內滴注或霧化吸入,肌肉注射療程為2~6個月。也可在1~3個月短程治療後,改用間歇療法,每周肌肉注射2次,每次1克,療程為2~6個月。本葯副作用為第8顱神經損害引起的耳鳴、耳聾、前庭功能障礙,導致眩暈,平衡失調,如不及時減少劑量或停止用葯,則常形成不可逆性失聽和眩暈症。
3. 對氨基柳酸鈉(para-aminosalicylic acid,NaPAS):對結核菌抑菌作用弱,但耐葯性小,成人每日8~12克,分2~4次口服,或加入5%葡萄糖液500毫升靜脈滴注,因此葯遇光易分解變性而失效,故滴注時必須用黑紙或布包繞輸液器以避光。副作用有納呆、惡心、腹瀉等,如在飯後服用,或加用蘇打,可減少胃腸道的不良反應。
4. 利福平(rifampicin RMP)利福定(rifadin RFD)是廣譜抗菌素,但對結核菌作用較強,故近來作為抗結核首選葯物。RMP劑量為每日450~600毫克,清晨空腹口服。副作用為胃腸道反應及肝功能損害,故用葯前應測肝功能,有肝疾病者慎用。 RFD作用與RMP同,但劑量為RMP的1/3即可,即每日150毫克,空腹頓服。由於劑量小,副作用亦減輕,也為抗癆首先聯合用葯之一。
5. 乙胺丁醇(ethambutol EMB):殺結核菌作用較強,成人每日600毫克,分2~3次口服,副作用為可引起球後視神經炎,表現為視敏感度降低,中心盲點,綠色視覺減退。
6. 卡那黴素(kanamycin):其作用同SM,遇SM過敏者可選用。成人劑量每日1克肌肉注射,但注射局部常有吸收不全或疼痛較重的反應。副作用是第8對顱神經和腎臟損害。
7. 吡嗪醯胺(pyrazinamide PZA):有抑制腎對尿酸的排泄作用,促使尿酸向關節組織沉積,引起關節疼痛,而RMP有促進尿酸清除作用,故常與RMP合用,以減少以上副作用。成人劑量每日1.5~2克,分3次口服,副作用有肝損害。
8. 胺硫脲(TB1):劑量為成人每日75~100毫克,分3次口服,副作用是胃腸道反應,白細胞減少,肝損害。
抗癆葯物使用注意事項: 以上抗癆葯物,作用准確,效力可靠,使用方便,治療中應首先選用。為增加療效,減少耐葯性形成,多採用三聯治療,即SM加H加RMP,或乙胺丁醇。病情輕者,也可用二聯法,即H加SM。為預防性用葯或防止復發者也可用H單種葯物。 用葯要早,劑量要足。早期病變以滲出為主,當結核菌代謝旺盛時,葯物制菌力發揮較強,同時早期病變,肺組織破壞輕,及早用葯,組織吸收較好,修復也快。當病變成乾酪壞死,空洞形成後,破壞的肺組織修復也差,因此應及早足量用葯。 抗癆葯物多有對肝、腎、顱神經等副作用故在用葯前應詢問既往肝、腎、視力方面有無疾病,用葯後注意觀察,定期復檢肝腎等功能,以免發生合並症。 國際防癆協會主張將雷米封(H)、利福平(R)、吡嗪醯酶(Z)、鏈黴素(S)、氨硫脲(TB1)和乙胺丁醇(E)列為主要抗結核葯,我國將其中:H、E、R、S列為一線抗癆葯。 1. 初治菌陽性活動性肺結核病人應用方案: ①2SHRZ/4RH(指4個月後減去SZ);②6RHE;③2SHP/IOHP。 2. 初治菌陰性活動性肺結核病人使用方案: ①痰菌陰性,但有空洞或病變范圍廣泛者。可參考選用初治菌陽性病人使用方案治療。②6RH;③RHP。 本方案中阿拉伯數字表示葯物使用月數:P代表PAS,即對氨柳酸。各地可根據當地葯源供應和經濟情況。將方案中R改用D(利福定),將P改用E。 劑量:S:0.7克/日;H:0.3克/日;P:10克/日;Z:1.5克/日;E:體重<55公斤,0.75克/日,體重>55公斤,1克/日;R:凡體重<55公斤,0.45克/日,體重≥55公斤,0.6克/日;D:體重<55公斤,0.2克/日,體重≥55公斤,0.3克/日。 3. 復治方案: 復治是指:①初治失敗(規律化療6個月痰菌仍陽性,或病變惡化)。②不規則化療超過3個月。③初治後復發。復治方案有:①REH;②K(卡那黴素)ZH;③T(TBI)ECP(捲麴黴素);④I3, I4THECP。 4. 繼發性肺結核: 痰菌陽性或有空洞者用:①2SHP/4S2H2P2(4個月後每周2次聯用SHP);②3SHP(或T)/9I5HP(或T);③2SH或2SH/7HR;④2SHRZ/4HR。 痰菌陰性,無空洞者用:①2SH/IOH2P2;②2SH/IOHP(或T);③I2HP(或T);④2SHR?/FONT>3HR。
注意:在抗癆葯應用期間,應定期作有關肝功能、白細胞計數等檢查,以觀察它們的毒副反應。
中醫辨證分型治療: 1. 肺陰虧損型: 症狀:乾咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛,骨蒸潮熱與手足心熱,兩顴發紅午後更著,盜汗,形體消瘦,口乾喜冷飲,舌紅脈細數。(血沉常增速,血紅蛋白偏低。) 證候分析:肺為嬌臟,喜潤惡燥,肺陰不足,失於清肅,氣逆作咳,但陰虧肺燥,故無痰。燥熱傷絡而咯血,陰虛內熱則過午低燒,因此有口乾喜冷飲以清內熱之需。盜汗為睡中不動而汗出,為陰虛之象。陰虛陽盛,迫汗外溢而有盜汗,舌紅脈細數也是陰虛之候,此證多見於疾病初起階段。 治法:養陰潤肺,清熱殺蟲。方葯:月華丸加減。沙參12克,麥冬12克,天冬10克,生地18克,百部15克,白芨20克,山葯30克,雲苓15克,川貝12克,菊花10克,阿膠15克(烊化),三七3克(沖服)。水煎服,1日1劑,早晚分2次口服。咯血加茜草,大、小薊、三七。盜汗加糯稻根。虛火盛加黃芩、知母,遺精加鍛牡蠣。 2. 陰虛火旺型: 症狀:咳嗽、氣急、痰粘而少、顴紅、潮熱、盜汗少寐、胸疼、咯血、遺精、月事不調、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細數。(血紅蛋白與紅細胞偏低。) 證候分析:癆邪客肺,日久傷陰,肺傷咳甚,邪久化熱,更損肺陰,故痰少而粘稠,不易咯出,甚至絡傷而咯血痰。輕者量少可為痰中帶血,色鮮紅,重則大口咯血,挾有血塊,視為危候。若有脾虛,水濕失布,聚濕為痰貯於肺,而症見咳嗽,多痰,則多見於肺脾兼虛者。潮熱為慢性定時發熱,多由內傷所致,陰傷則火旺,水不制火,陽氣升騰,證見兩顴潮紅而內熱重,心煩而少寐,逼津外泄而盜汗重。脈絡不和、氣血瘀滯而胸疼,相火偏亢而遺精,沖任失養而月事失調。子盜母氣,肺病及脾,生化失養,而見形體消瘦,肌肉疲倦少動。舌絳苔剝,脈沉細數,是久病傷陰,臟氣虧虛之象。多見於病發日久的結核病患者。 治法:滋陰降火,抗癆殺蟲。方葯:百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。龜板10克,阿膠12克(烊化),冬蟲夏草12克,胡黃連10克,銀柴胡10克,百合30克,生地20克,麥冬12克,桔梗12克,貝母12克,當歸12克,青蒿15克,知母12克。 水煎服,1日1劑,早晚分2次口服。 3. 氣陰耗傷型: 症狀:面色晄白,神疲體軟,咳語聲微,納呆便溏,痰多清稀,畏風自汗與顴紅盜汗並見,舌淡苔白有齒痕,脈沉細而少力。(血紅蛋白及紅細胞顯著降低。) 證候分析:久病之體,陰病損陽,致使氣陰兩傷,主要累及肺脾兩臟。肺不主氣,脾失運化,則見體弱聲微、面晄白,納呆便溏諸證,脾虛水失輸布,聚而多痰。肺虛衛外不固,故而汗出畏寒,陽氣衰則神疲體軟,倦怠乏力,皮毛不固易發感冒,加之肺癆固有的陰傷顴紅盜汗等證,從而形成氣陰兩傷證候,舌淡苔白有齒痕及脈沉細少力,皆為陰耗氣傷之象。此多見於久病不愈的結核病患者。 治法:益肺健脾,殺蟲補虛。方葯:參苓白術散加減。太子參15克,雲苓15克,白術15克,山葯30克,桔梗12克,百合30克,大棗10個,黃芪20克,蓮子15克,當歸12克,白芨20克,功勞葉12克。水煎服,1日1劑,早晚分2次口服。 4. 陰陽兩虛型: 症狀:少氣無力,消瘦面黃,聲喑音啞,潮熱盜汗,骨蒸癆熱,泄溏便急,痰白沫狀或血痰,心悸氣短,寡言少欲,納呆,自汗,滑精,閉經,苔黃燥,脈微細或虛大無力。 證候分析:臟腑之間有互相資生、制約的關系,因此在病理情況下,肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體,故有「其邪展轉,乘於五臟」之說,肺癆與脾腎兩臟關系最為密切,脾為肺母,肺虛則耗奪脾氣以自養,則脾亦虛,脾虛不能化水谷為精微上輸以養肺,則肺虛更重,互為因果,終致肺脾同病,見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等症。 腎為肺之子,肺虛腎失滋生之源,或腎虛相火灼金,子盜母氣,致使肺氣更為耗竭,而不能滋養於腎,終致肺腎兩虛,腎陰虧虛,相火偏亢,擾動精室,則見夢遺,女子則月經不調等腎虛症狀。 若肺虛不能制肝,腎虛不能養肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可見性急善怒,脅肋掣疼等症。如肺虛心火乘克,腎虛水不濟火,還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等症。 久延而病重者,可演變發展至肺脾腎三臟同病。或因肺病及腎,腎虛不能納氣,或因脾虛及腎,脾不能化精以資腎,由後天而及先天,甚則肺虛不能佐心治節血脈運行,而致氣虛血瘀,出現氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等症,即肺源性心臟病的發生。 此證見於肺脾腎三臟俱虛的患者,為氣陰耗損發展而成,見於重症肺結核晚期。 綜上所述,肺癆以陰虛為先,繼可導致氣陰兩虛,陰陽俱虛。以臟腑辨證而言,病之初起,為肺陰虧損,繼之肺脾同病,氣陰兩傷,後期肺脾腎三臟交虧,陰損及陽,而致陰陽俱虛,並見心肝臟腑功能損害的嚴重證候。 治法:滋陰補陽,固本殺蟲。方葯:補天大造丸加減。太子參15克,白術15克,山葯30克,茯苓20克,黃芪30克,紫河車15克,當歸15克,鹿角10克,龜板12克,白芍12克,白芨30克,功勞葉12克。水煎服,1日1劑,早晚分2次口服。
對症治療: 1咯血:中小量咯血,可用十灰丸、白艾粉、三七粉、仙鶴草素、安絡血、6氨基己酸等葯物。大量咯血,可用腦垂體後葉素10單位加10%葡萄糖溶液20毫升,靜脈推注或滴脈滴注,但有高血壓及冠心病患者忌用。咯血時採用患側卧位,以防咯血淹肺的發生,或急作氣管切開術吸除血液,以防窒息。必要時可輸血;如僅為痰中少量帶血,不必特殊治療。 2發熱:高熱者物理降溫,酌情給予退熱劑與皮質激素,繼發感染用抗菌劑。 3盜汗:睡時服止盜汗片或顛茄酊0.3~0.6毫升(或片劑)。中葯用浮小麥、糯稻根各30克,碧桃干15克,紅棗5~7個,水煎服。 4咳嗽咯痰:乾咳用咳必清、可待因;痰多粘稠用氯化銨、蒸氣或α糜蛋白酶霧化吸入,也可用復方桔梗片,每次0.3克、每日3次,必要時加服撲爾敏。 激素的應用: 一般不用激素,但病情較重者,為減輕毒性反應可加用。成人劑量為強的松30毫克/日,分1~3次口服,長期使用激素者,症狀減輕後,劑量應逐周遞減,至4~6周停服,更重者,可用促腎上腺皮質激素(ACTH),維持腎上腺皮質功能,劑量為25~50單位,肌肉注射或靜脈滴注。
手術治療: 對經系統抗癆治療,病灶仍較大且不癒合或空洞形成經治療不閉合,痰菌仍陽性,或結核球形成,或有大量咯血危及生命者,都可考慮肺葉切除、氣胸、氣腹等手術治療。
精神心理治療: 精神心理治療是抗癆綜合治療的一項重要內容,也是調動病人本身抗癆能力,促使病情好轉的積極措施。要使病人掌握治病防病的基本知識,做到自我調治,主動配合治療。方法有疏導法、暗示法、生物反饋等治療方法。
營養治療: 這是扶植正氣的重要途徑。合理調配膳食,增強體質,以促使病情好轉。中醫學認為「葯補不如食補」,是有道理的。 體質鍛煉: 適當的體育鍛煉,呼吸運動,有益於改善全身症狀,促進肺臟功能恢復。但不可過量,以防損害體質。如簡單的氣功、呼吸操、散步等等。
單方驗方: 1. 蒜白芨:紫皮蒜20克,去皮搗爛,加白芨3克與米汁同服,每日2劑。 2. 芩部丹:黃芩9克,百部18克,丹參9克,共為細未,每日1劑。 3. 白黃四味散(《千家妙方》):適於肺結核咯血患者。白芨12克,生大黃9克,兒茶6克,白礬3克,共為細未,分30包,每日3次,每次1包。對肺結核有小量咯血者常有很好療效。 4. 鐵包金、穿破石各30~60克,阿膠、白芨、瓜蔞、杏仁、杷葉、紫菀、百部、貝母各10克,水煎服,每日1劑,分2~3次服下。適用於各型肺癆。 5. 冬蟲夏草、麥冬、沙參各9克,瘦豬肉100克,加水共煮湯,每日1次,連服10~15天。適用於肺癆肺陰虧損者。 6. 生地、桃仁、麥冬、山葯、百部各9克,白花蛇舌草、仙鶴草各30克,凌霄花根、丹參各12克,水煎服,每日1劑。適用於肺陰虛型。 7. 秦艽、銀柴胡、北沙參、麥冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、馬兜鈴、黃芩、百部各9克,白花蛇舌草、仙鶴草各30克,凌霄花根、丹參各12克,加水煎服。適用於肺癆陰虛火旺型。 8. 鱉肉250克,百部、地骨皮、北芪各15克,生地20克,加水煎服,每日1劑,連服7~10天。適用於肺癆氣陰兩虛型。 9. 炙黃芪、黨參、懷山葯、茯神、麥冬(米炒)、炒棗仁、蒸薏米、玉竹、百合、阿膠珠(蛤粉炒)、當歸、枇杷葉各70克,熟地黃100克,山萸肉、川貝、川斷、紫菀、款冬花各50克,炙甘草30克,白蜜1000毫升,冰糖500克,將蜜、冰糖、阿膠珠之外諸葯加水浸泡24小時後,濃煎3小時取汗,再煎濃縮加入阿膠珠、白蜜、冰糖收膏,裝瓶備用,每日3次,每次1湯匙。適用於肺癆各型。 10. 牛胎盤1個,甜杏仁15克,苦杏仁12克,生薑3片,紅棗3個,酒適量,牛胎盤清水洗凈,浸泡幾小時後,再用開水焯透,切塊,炒鍋燒熱,加少量油再燒熱,下胎盤塊翻炒,泡適量白酒、薑汁然後加棗仁、薑片、棗及適量清水,倒入砂鍋,煲至熟爛食用。適用於肺癆久嗽不愈者。 11. 浮小麥50克,黑豆(或豆衣)50克,烏梅2個,水煎,傍晚服,連服1周。適用於肺癆盜汗者。 12. 石決明12克,地骨皮10克,銀柴胡6克,石決明碾碎,與其他2味共煎湯服。適用於肺癆低熱。 13. 蛤粉、阿膠,炒後研細末,每日9克,分2次服。適用於肺癆咯血。
外治法: 1. 敷葯法:五靈脂、白芥子、白鴿糞、大蒜(去皮)各30克,甘草12克,白鳳仙草l株,豬脊髓60克,麝香1克,醋適量,先將醋倒鍋內加熱,入麝香溶化,再將五靈脂、白芥子、鴿糞、甘草共研細未,過篩,和豬脊髓、風仙花全草、大蒜,放在醋內搗成膏,炒布包裹,敷於肺俞、脾俞、腎俞、膏肓俞,2日換葯1次,15日為1療程,中間休息3,繼續使用。適用於肺癆陰虛肺熱型。 2. 敷臍法:五倍子、辰砂各2克,共研細粉,水調成糊狀,塗於塑料薄膜上,敷於臍窩,膠市固定,24小時1次。適用於肺癆盜汗。 3. 摩擦法:鳳仙根、姜、桂皮、樟腦。姜、桂同搗,摻入樟腦,以鳳仙根蘸葯擦前胸、後背,日2~3次,每次30分鍾。適用於肺癆氣喘、盜汗、咯血。 4. 吸入法:將紫皮大蒜50克搗爛,蒜泥攤於玻璃瓶內,瓶口置於口鼻,吸其揮發氣,1~2小時,1日2次。適用於肺癆形成空洞之證。
針灸療法: 毫針療法: 1.肺陰虧損型: 取穴:肺俞BL13,尺澤LU5,中府LU1,膏肓俞LB43。咯血配孔最LU6,魚際LU10。膏肓俞用補法,其餘各穴用平補平瀉法。 2.陰虛火旺型: 取穴:大椎GV14,太溪KI3,孔最LU6,三陰交SP6。經閉配血海SP10,遺精滑泄配關元CV4,心煩不寐配神門HT7、復溜KI7。大椎用瀉法,其餘各穴用平補平瀉法。 3.氣陰耗傷型: 取穴:肺俞BL13,脾俞BL20,足三里ST36,太溪KI3。潮熱配大椎GV14、間使PC5,盜汗配陰郄HT6、後溪SI3,便溏配天樞ST25、氣海CV6。太溪用平補平瀉法,其餘各穴用補法。 耳穴療法: 取穴:肺、腎、神門、屏間。便溏配大腸。毫針直刺行平補平瀉,中強度刺激,留針20分鍾,隔日1次。 穴位注射: 取穴:肺俞、大椎、結核穴、中府、膏肓俞、足三里、曲池。用維生素B1注射液100毫克或鏈黴素0.2克,每次選用2個穴位,常規消毒後刺入穴位,待局部有酸麻脹重感後,回抽無回血,再緩慢注入葯液。每日或隔日注射1次,10次為1療程,休息5~7天後,進行下一療程。 灸療法: 取穴:肺俞BL13,膏肓俞BL43,太溪KI3,足三里ST36,三陰交SP6。潮熱盜汗配陰郄HT6、照海KI6,咯血配孔最LU6,遺精配志室BL52,經閉配血海SP10,便溏配天樞ST25。用艾條懸灸,每穴5~10壯,每日1次。
拔罐療法: 取穴:肺俞、膏盲俞、結核穴,以閃火法拔罐,每次15~20分鍾,每日1次。
推拿療法: 處方:肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里、三陰交、太溪等穴。施按、揉、推等法。加減:若肺氣不足,症見喘促短氣,乏力汗多者,加禪推法於定喘穴,並按揉腦中、中脘等穴,補肺益氣、培土生金;若見呼吸淺短難續,聲低氣怯,甚則張口抬肩,不能平卧者,乃肺腎兩虛,不能主氣納氣,加按、揉法於關元、氣海、百會、印堂、太陽等穴,以補肺納腎;若陰虛火旺,潮熱顯現者,用拇指按揉法,施術於尺澤、天突、曲池、大椎、腎俞、太溪、三陰交等穴,以滋陰降火,潤肺兼清熱。
預防: 結核病防治的根本在於治療患者的同時,切斷結核病的蔓延傳播。為減少結核病的發病率,應搞好預防接種,並加強社會性的宣傳管理工作。
卡介苗(BCG)接種:BCG是一種滅活的牛型結核疫苗,接種卡介苗,是預防結核病傳播的有效辦法。
治療原發病:現已證明糖尿病、塵肺、肝硬化、病毒性疾病(麻疹、流感等)可促進肺結核發病。肺動脈狹窄時,肺尖部肺動脈壓低,局部抵抗力弱,也是結核的易發部位。因此治療原發病是預防治療肺結核病的重要措施之一。 某些葯物,如腎上腺皮質激素、抗癌葯物等,能促使結核發病,使用時應予注意,尤其是長期使用激素的患者(如哮喘病人等),應加服抗癆葯物,以避免靜止的結核病感染趨向活動性結核病發作。
加強結核病預防宣傳:除健康人掌握預防受感染的知識以外,還要使病人學會不散布病菌,病人家屬學會隔離,處理病人痰液等知識。 對易染人群的定期體格檢查:既往一向認為結核病好發於年輕人。但近幾十年的調查證明,青年人的發病率下降迅速,而老年人的發病率相對地在上升,可能與老年人免疫功能減低,易發生再感染或靜止病灶再燃有關。吸煙、酗酒、營養減低等可促使結核病發作。老年人發病後,症狀常不典型,OT皮試常呈陰性,胸片也可無陽性所見,易與衰老相混淆,尤其是有其它病變時(如腫瘤,貧血等),更難發現,故作定期的體格檢查更為重要,遇有乾咳、潮熱、盜汗者,可給以診斷性治療,即給予抗結核治療,如果症狀改善,應全程治療,以達治療目的。
功能:益胃生津,養陰清熱。金霍斛 是霍山石斛的一種生產形狀,也就是霍山石斛楓斗。原產安徽省西南邊陲,大別山腹地霍山縣。是霍山縣極具特色的物產之一。
第一、用於熱病傷津或胃陰不足,舌干口渴用鮮石斛配伍鮮生地、麥冬、花粉等;養陰益胃湯以本品與沙參、麥冬、玉竹等同用,治胃陰不足津虧口渴。
第二、用於陰虛津虧,虛熱不退,可配伍生白薇,麥冬等葯同用。
第三、有明目及強腰膝作用。如石斛夜光丸,即以石斛配伍菊花,菟絲子、枸杞子、熟地等葯,治視力減退;配伍熟地、枸杞子、牛膝等葯,可治腎陰虧損,腰膝軟弱。
金霍斛的歷史淵源
早在公元3世紀出版的《名醫別錄》就有記載:「石斛生於六安山谷」。霍山石斛名稱,最早見載於清代趙學敏《本草鋼目拾遺》,該書記錄稱:「霍石斛出江淮霍山,形似釵斛渺小,色黃而形曲不直,有成球者,彼土著土偶以代茶茗-霍石斛嚼之微有漿、黏齒、味甘、微咸,形縮為真」。
該書援用年希堯集教訓方曰:「永生丹用甜石斛,即霍山石斛也。」該書又引用其弟趙學楷《百草鏡》:「石斛近時有一種形短祗寸許,細如燈芯,色青黃、咀之味甘,微有滑涎,系出六安及潁州府霍山是名霍山石斛,最佳」。
霍山石斛俗稱米斛,范瑤初雲:霍山屬六安州,其地所產石斛,名米心石斛。以其形如累米,虎皮沉香。
㈢ 氣血陰陽,看看您需補什麼
26歲以上女人隨著年齡的增長,雌激素的分泌逐漸下降,身體各器官的運行也逐漸下降。更甚是,現在工作競爭壓力大,有部分還要兼顧家庭,許多女性出現了嚴重失眠,眼圈黑黑、眼瞼腫脹,對房事很反感,經期漸短、脾氣也不好等各種症狀。具體表現為如: 1.早上起床經常有頭發絲掉落。 2.感到情緒有些抑鬱,常對著窗外發呆。 3.記憶力下降,昨天想好的事情,今天怎麼也記不起來。 4.一日三餐,進食甚少,排除天氣因素,即使口味非常適合自己的菜,也經常味同嚼蠟。 5.晚上經常睡不著覺,即使睡著了,又老處在做夢狀態,質量很糟糕。 6.晚上經常起床上廁所,白天也有尿頻現象。 7.感覺免疫力在下降,春秋流感一來,自己首當其沖。 8.性能力下降,經常感到疲憊不堪,對性生活沒有什麼慾望。 9.最令你不解的是無名的火氣很大,但又沒精力發作。 10.無精打采,上班僅僅一個小時,就胸悶氣短,盼望早早回家休息,但上床後又睡不著。 11.明顯感到乳房沒有以前堅挺,肌肉鬆弛。 12.皮膚乾燥,出現斑紋;臉上出現魚尾紋、黃褐斑等症狀。 13.月經不調,每個月都為此坐立不安。 14.對污染、雜訊非常敏感,比常人更渴望清幽、寧靜的旅遊勝地。 15.不再像以前那樣熱衷於朋友聚會,有種強打精神,勉強應酬的感覺。 16.體重有明顯的增加或下降趨勢。早上起來,發現腹部肌肉鬆弛無力,蒼白無血色。祖國傳統醫學,中醫是從氣血陰陽流暢來看一個人的健康。 根據不同症狀,大家可以先判斷一下自己什麼方面的能量需要補充,然後有條件可以去正規醫院問詢.1.補氣 氣虛:主要為神疲乏力、氣短、倦怠等乏力症群,也就是指全身精神不佳,體力不濟。 2.補血 血虛:相似於現代醫學的貧血症,指經常出現頭暈、眼花、面色萎黃、失眠、多夢、月經過多等症狀。 代表補品為阿膠、當歸等,阿膠就是驢皮膠,有補血、止血的功效,除了用阿膠熬制膏方外,可作為婦女補血調經的常用補血葯。葯劑有:四物湯、當歸補血湯、歸脾湯均有補血作用,主治血虛諸證。其中四物湯為補血的常用方,也是婦女調經的基本方,功能補血活血,適用於營血虛滯,沖任虛損,月經不調,痛經等證;當歸補血湯重在補氣生血,常用於勞倦內傷,血虛發熱之證;歸脾湯以益氣補血,健脾養心為主,善治心脾氣血兩虛和脾不統血之證。 3.氣血雙補 葯劑有:八珍湯和泰山磐石散均有氣血雙補的作用,主治氣血兩虛的病證。其中八珍湯為四君子湯和四物湯的復方,補氣與補血並重,是氣血雙補的基本方,適用於久病失治或病後失調的氣血兩虛之證;泰山磐石散除氣血雙補外,長於安胎,多用於氣血虛弱,沖任不固,以致胎動不安,甚或流產之證。 4.補陰 陰虛:主要是表現為五心煩熱,面赤升火,口乾易怒,性情煩躁,如更年期綜合征大多表現為陰虛證。 代表補品有銀耳、石斛(楓斗)等,銀耳補肺陰、潤腸的功能較佳,石斛生津止渴的功效好;當然,西洋參在補氣的同時也可作為陰虛者的補品。 葯劑有:六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、炙甘草湯、一貫煎、百合固金湯、補肺阿膠湯、益胃湯均有滋陰作用,主治陰虛諸證。其中六味地黃丸肝、脾、腎三陰並補,以補腎為主,為滋陰補腎的常用代表方,適用於腎陰不足為主的各種病證;左歸丸滋陰補腎,填精益髓,用治真陰不足,精髓虧損之證,其滋陰補腎之力,大於六味地黃丸,純甘壯水,補而無瀉;大補陰丸側重於滋陰降火,常用於肝腎陰虧,相火亢盛之證;炙甘草湯滋陰養血,益氣溫陽,善治陰血不足,陽氣虛弱之脈結代,心動悸;一貫煎長於滋陰疏肝,適用於肝腎陰虛,肝氣不舒之脘脅疼痛,吞酸吐苦等證;百合固金湯滋腎保肺,止咳化痰,多用於肺腎陰虧,虛火上炎所致的咳嗽氣喘,痰中帶血證;補肺阿膠湯養陰補肺,寧嗽止血,適用於肺陰不足,陰虛有熱而致的咳喘或痰中帶血;益胃湯專於養陰益胃,主治胃陰損傷引起的食慾不振,口乾咽燥證。 5.補陽 陽虛:一般是指除了氣虛證之外,還有畏寒、怕風、四肢發涼等症狀。 代表補品為鹿茸,鹿茸的壯陽功能較強,可磨粉或浸酒後服用;但陰虛內熱者應禁忌,否則有可能造成出血、煩熱不安等不良反應。 腎氣丸和右歸丸均有溫補腎陽的作用,主治腎陽不足諸證。其中腎氣丸為補腎助陽的代表方,適用於腎陽不足諸證;右歸丸溫補腎陽,填精補血,適用於腎陽不足,命門火衰及火不生土等證,該方純補無瀉,溫補腎陽的作用大於腎氣丸。 6.陰陽並補 地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹均有陰陽並補的作用,主治陰陽兩虛諸證。其中地黃飲子滋陰補陽,並能開竅化痰,常用於喑痱證;龜鹿二仙膠滋陰填精,益氣壯陽,適用於真元虛損,精血不足所致的陽痿遺精,兩目昏花,久不孕育之證;七寶美髯丹補益肝腎,烏發壯骨,多用於肝腎不足,須發早白,以及脫發,齒牙動搖等。 代表補品為人參,包括西洋參、白參(生曬參)、野山參、紅參(朝鮮參、高麗參)等;一般說氣虛而稍偏熱的,如患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、更年期綜合征者應服用西洋參為宜;單純氣虛者可服用白參(生曬參),氣虛較嚴重者可服用野山參,因為野山參補氣的功效顯著;反之,氣虛偏寒的應用紅參(高麗參)進補,紅參有補氣溫陽的功效。 葯劑有:四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、玉屏風散、生脈散、人參蛤蚧散均有補氣作用,主治氣虛諸證。其中四君子湯為益氣健脾的基本方,適用於脾胃氣虛,運化乏力之證;參苓白術散的功用除益氣健脾外,並能和胃滲濕,用治脾胃氣虛而挾濕之證;補中益氣湯長於益氣升陽,適用於內傷脾胃,氣虛發熱或氣虛下陷的脫肛、子宮下垂等證;玉屏風散功專益氣固表止汗,多用於表虛自汗及虛人感冒;生脈散補養氣陰,兼能生津止汗和斂肺止咳,善治暑熱汗多,耗氣傷陰,以及久咳肺虛,氣陰兩虛之證;人參蛤蚧散補肺益腎,止咳定喘,常用於肺腎虛衰,痰熱內蘊,氣逆不降之喘咳等證。
㈣ 中葯,石斛
石斛蘭
別 名:石斛、石蘭、吊蘭花、金釵石斛
優質的石斛又名:耳環石斛、霍山石斛,金霍斛,仙斗,風斗、西楓斗,霍斛。
現常指代各類石斛製品。包括:鐵皮楓斗,銅皮楓斗,黃草石斛等。石斛是我國古文獻中最早記載的蘭科植物之一。1500年以前的《神農本草經》中就有記載。千年以來它一直和靈芝,人參,冬蟲夏草等一樣被列為上品中葯。其性味:甘淡微咸。性屬清潤,清中有補,補中有清。
㈤ 感冒咳可飲獨腳金湯嗎小孩5歲,感冒有輕微發熱,早晚咳痰聲重難吐,人煩燥,無胃口,大便稍硬量不多。
咳嗽是一種由於外邪侵襲,肺衛受邪,肺氣不得宣暢,以咳嗽、吐痰為主要特徵,並與肝脾腎存在密切關系的常見疾病。
處方1:杏仁、蘇葉、前胡、枳殼、桔梗、半夏各9克,生薑6克,咳嗽重者加貝母、牛蒡子各9克;乾咳無痰、喉癢加射干、牛蒡子各9克;咳嗽上逆而嘔者,加蘇子、半夏各9克;咳而喘加細辛3克,桂枝6克;用於外感風寒,咳嗽痰多,痰白稀薄易咳出,或伴有頭痛鼻塞,喉癢聲重,或惡寒發熱全身酸痛,需要疏風散宣肺止咳者。
處方2:桑葉、菊花、杏仁、連翹、桔梗、牛蒡子、前胡各9克,薄荷3克。咳嗽喉痛加板藍根15克,黃芩9克;咳而干嘔,加竹茹6克,蘇子3克;發熱重,加生石膏15克,金銀花、黃芩各9克;大便乾燥加全瓜蔞30-60克。用於咳嗽不爽,痰多稠粘色黃,口乾咽痛,或兼發熱外感風熱咳嗽。
處方3:桑葉、杏仁、貝母各9克,沙參15克,麥冬12克,梔子6克。痰多加貝母9克,竹瀝膏15克(化服),全瓜蔞15克;熱咳不已,口渴燥傷肺、胃陰分加天花粉15克、玉竹12克;口燥渴甚加石斛24克,梨汁15克;身熱汗多,煩渴加生石膏24克、知母9克。水煎服。用於乾咳無痰;或痰中帶血絲,鼻燥咽干,咳甚胸痛;或形寒身熱等症狀的燥熱咳嗽者。
處方4:知母、枇杷葉、黃芩、梔子各9克,蘆根12克,桑白皮、金銀花、石膏各15克,貝母6克。水煎服。用於面赤鼻干,發熱口渴,咳嗽喘急,痰涎粘稠色黃,因肺熱咳嗽患者。
處方5:二陳湯加味。用於需要健脾燥濕化痰的痰濕咳嗽。
處方6:瀉白散加減。用於需清肺降火,化痰止咳的火熱咳嗽。
處方7:平胃散合二陳湯加減。用於需健脾消食化痰的傷食咳嗽。
處方8:百合固金湯加減。用於需養陰潤肺,肺陰虧虛咳嗽。
處方9:小青龍湯加減。用於需溫陽化飲,脾肺陽虛型咳嗽。
處方10:淡豆豉320克,雲苓180克,葛根150克,甘草200克,沙參200克,薄荷160克,山豆根100克。共研細粉。制蜜丸。每丸6克。每日3次,每次2丸。姜湯或溫開水送服。主治高燒無汗,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
處方11:紫苑500克,枇杷葉、百部各250克,分別曬干研面,混勻成散劑。每次服3-5克,日3次。可止痰祛痰。
處方12:百部、木賊、陳皮、白菜根粉各3克,水煎服。治咳嗽。
處方13:烏梅肉(微炒),蜜炙罌粟殼各等份共為末。每服6克。睡覺前蜜湯送下。用於久咳不止。
處方14:冰糖拌嚼吃黑芝麻(白芝麻亦可),對夜間久咳不止極效。
處方15:訶子、桔梗各9克,甘草6克。水煎服。用於肺虛咳喘及久咳失音。
處方16:蜜罌粟適量為末。每服3克。日2次。用於久咳不止。
處方17:青黛、海蛤粉各30克,川貝、甘草各15克。共為末。每次1.5克,每日3次。用於百日咳。
㈥ 陰虛的辨證施治
這樣做不僅自己面部舒服,而且眼睛明亮,頓時感覺神清氣爽。並且搓臉的話還可以舒展表情肌肉或者神經,避免面神經炎的出現,所以可以適當的做一做;
㈦ 咽炎咳嗽怎麼辦能好些
你此主要由於肺腎陰虛伴肝氣郁結所致,常見狀症如吞咽異感物,干嘔或咯不盡白痰,痰核,舌根咽喉或子頸部終日脹腫難忍,打嚕呼,胸口脹悶,口咽乾燥,咽喉癢咳嗽,咽部說話燥干刺疼,聲音沙啞,咽部異物感嗓清子等為主要表現,此疾至終可引起食道或喉管硬化無法吞咽進食甚至惡疾病變,《此疾屬我擅長治療疾病之一,誠心求醫者可Q2Q1Q1Q1Q6Q9Q7Q8Q8》需積極盡早治療,不可視忽。
㈧ 石斛吃多了有什麼害處
石斛吃多的害處是:會礙胃,影響消化功能。
鐵皮石斛的用量不宜過大,因為它雖然滋陰生津,但有滋膩的特性,量大時會礙胃,影響消化功能。一般情況下,健康人群、亞健康人群,每天的鮮品服用量控制在10g~20g即可;服用干品的量則應該控制在3g~5g。
中醫專家指出,雖然石斛自古有「救命仙草」之稱,但並非治百病神葯,需要辨症、辨體質而用,氣虛、陽虛、血虛而無熱者,不宜石斛進補。
(8)百合固金湯加石斛擴展閱讀
石斛的挑選方法:
1、選擇秋後採摘的石斛,質量最好。
2、一般挑選干品石斛以色金黃或暗黃綠色、莖粗壯而飽滿、質堅實略韌、易折斷、嚼時黏性足甚至如脂膏口感為優質石斛,嚼時渣越少越為上品。其他如小環草等類型的絲藤狀石斛則以外觀金黃色,嚼之味道甘平為佳品。
3、石斛買回來後,須存放於通風陰涼處,若在潮濕高溫的環境下,很容易發酵變質。
㈨ 得了細菌性肺結核吃什麼中葯有用
正規的抗結核治療.必須保證按療程服葯,否則後患無窮.別指望中葯.