1. 可以每天都換著不同的補腎湯喝嗎
現實生活中腎虛者不乏其人,人平素需要常吃一些補腎食品。這類食品是針對腎虛所致的腰膝酸軟、陽痿、遺精、排尿異常等症,進行滋補、扶助的上品,可根據個人飲食愛好選用合適的品種及烹調方式。 動物腎臟:食用動物腎臟具有補腎益精作用,是中醫學「以臟養臟」理論的具體體現。因其含有豐富的蛋白質、脂肪多種維生素及某些稀有微量元素,故既有滋補又有強壯之功。 海參:可補腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調節代謝,降低血脂。所含的粘蛋白質及其它多糖成分有降脂抗凝、促進造血功能、延緩衰老、滋養肌膚、修補組織等作用。 蝦:能工巧匠補腎壯陽、通乳排毒。富含蛋白質、脂類、礦物質、維生素,鈣、磷尤其豐富,是壯骨佳品,蝦肉的提取物中還含有免疫增強物質。 芡實:具有補腎固精、補脾除濕功能。含澱粉、維生素及礦物質。可與枸杞子同煮粥食。 此外,動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山葯等也有不同程度的補腎功效。 中醫補腎有講究 中醫補腎的學問其實很講究。下面介紹一些基本的常識。比如,檢驗自己是腎陰虛還是腎陽虛,可以簡單地區分是怕冷還是怕熱來辨別,陰虛的大多臉發紅、五心煩熱;陽虛的則怕冷,四肢發涼,面色蒼白。再如,補陽葯多是熱性葯,如附子、肉桂、鹿茸、淫羊霍、肉苡蓉、巴戟天等;補陰葯多是甘寒葯,主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女貞子、桑寄生、西洋參等。補陰中成葯的代表是六味地黃丸,補陽中成葯的代表是金匱腎氣丸。同時,由於中醫還講究「陰陽互根」,因此治療中還要做到「善補陰者,陽中求陰;善補陽者,陰中求陽」。 看,補腎有多復雜!所以你如果真有病,必須首選看懂行的醫生,一定要在醫生的指導下用葯或服用保健品。因為你在市場上是不可能得到專業人士的專業指導的,一旦亂服壯陽葯加重了病情,那不但是得不償失,還可以加重病情呢! 可能有人會問,我們能否在日常飲食起居中保養腎元呢?這是可能的,比如根據自己的需要進行食補。補腎陽的食品有狗肉、鹿肉、蝦仁、牛尾、韭菜;補腎陰的有烏雞、鱉甲、龜板、枸杞子等。更重要的是要堅持不懈地做到生活規律心情舒暢,還要多活動、多鍛煉。 給補腎食品市場補補腎 補腎歷史在中國由來已久,近年來隨著各個補腎類醫葯保健產品不遺餘力的推波助瀾,現在大有全國補腎之勢。在市場逐漸成長的過程中,也產生了一些「腎虛」的症狀。 一、補腎食品市場興起於「性」 沈陽飛龍的延生護寶液可以算作中國補腎食品市場的先驅(現在也許可以叫做先烈)了。在1990年代初期,飛龍富有技巧的將部分尷尬男人的苦惱歸結於「腎虧」,藉助「補腎壯陽」的民間傳說,依靠鋪天蓋地的廣告,終成當時中國保健品行業的大佬。 在延生護寶液成功之後,眾多的跟隨著蜂擁而至,圍繞著「補腎」和「壯陽」大做文章。各廠家憑借著對傳統中醫理論的斷章取義和故意曲解,打出了各種關於「腎虧」「腎虛」的概念,最終都指向人類最本源的慾望——性。可以說,中國補腎市場的快速成長,很大程度上是來自於老百姓解決了溫飽問題之後的性健康需求。這中間最成功的應該算匯仁腎寶合劑,依靠寓意深刻的「他好,我也好」的電視廣告,迅速擊中了追求夫妻生活和諧的紅塵男女。 腎是否代表性? 二、補腎壯陽≠補性壯陽具 傳統中醫理論認為腎為「先天之本」、「生命之源」。其生理功能是藏精、主水、主納氣、主骨、生髓,跟人的骨骼血液、皮膚乃至牙齒、耳朵都有莫大的關系。而「腎虛」分為「腎陰虛」和「腎陽虛」。 1、腎陰虛 「腎陰」亦稱「真陰」、「元陰」、「腎水」,指腎臟的陰精。腎陰有滋養臟腑的作用,為人體陰液的根本。《景岳全書》稱:「五臟之陰氣,非此不能滋。」腎陰虛症狀為:五心煩熱、口乾舌燥、睡眠不好,舌質紅,舌苔少,脈細數。 六味地黃丸是目前針對於腎陰虛症狀的主要產品,它是宋朝著名的兒科專家錢乙根據張仲景的名方八味腎氣丸變化而來。目前國內六味地黃丸已經達到了年銷售額10個億的市場規模,主要品牌有仲景、匯仁、同仁堂、九芝堂、蘭州佛慈等。 2、腎陽虛 腎陽亦稱「真陽」、「元陽」、「命門之火」。指腎臟的陽氣。腎陽有溫養腑臟的作用,為人體陽氣的根本。腎陽與腎陰相互依存,兩者結合,以維持人體的生理功能和生命活動。腎陽虛症狀為:肢寒、怕冷,面色蒼白,陽痿,早泄,精神,舌質淡,舌苔薄,脈遲緩等。 讀到這里,我們可以發現:「陽萎」、「早泄」等性功能健康問題與腎陽虛有一定的關系。各種補腎產品所謂的「壯陽」就是針對中醫理論的腎陽虛。而實際上,傳統中醫理論里的「補腎壯陽」是人體抵抗疾病的中醫理論,男女皆可以補腎壯陽,而不是狹義字面的補男性的「陽具」。 三、把脈補腎健康食品市場 補腎食品市場據估計市場容量過百億,雖然近年來快速增長,也還沒有達到市場容量的一半。因此,很多廠家看好這個市場。補腎食品市場也是一個長期的市場,因為老百姓的需求真真實實地擺在那裡。因此抱著撈一把就走的心態進入這個市場是錯誤的,雖然可以賺取短期的利潤,但舍棄的是美好的未來。 補腎食品市場的興起來源於老百姓對「性福」的需求,在市場發展過程中,大多數產品局部成功都是利用了老百姓對「補腎壯陽」的誤解。近年來,「補腎壯陽」的概念幾乎已經被做爛掉。主要原因就是,老百姓嘗試後並沒有達到預期的效果,並且有關部門對於廣告宣傳的監管越來越嚴格。 我們可以發現,現在區域市場上打「壯陽」概念的產品,特別是保健品現在大都直接訴求結果,而不再繞個圈子訴求「補腎」。匯仁牌腎寶合劑市場成長期打性健康的「擦邊球」,後來因為廣告宣傳限制而改打「溫補腎陽」,而這也恰恰成就了匯仁腎寶的永續經營,現在仍然穩坐補腎市場頭把交椅。再看主打「壯陽」的產品沒有一個壽命超過5年,延生護寶液、御蓯蓉這些曾經取得成功的產品也未能倖免。 補腎食品市場還存在一個很大的問題,消費者對於腎陰腎陽了解不深,僅僅根據產品包裝盒上的說明並不能很清楚的判斷自己的病因。甚至有的產品在宣傳的時候故意模糊「腎虛」症狀。像六味地黃丸本來是兒科醫生錢乙針對幼兒多「腎陰虛」而擬的驗方,現在很多本身「腎陽虛」的中老年消費者卻在服用,結果只能是更加「陰盛陽虛」。像治療腎陽虛的金匱腎氣丸、桂附地黃丸也是傳自張仲景的名方,如果營銷策略得當,應該會有較好的發展。另外,女性補腎食品市場也不容忽視。鉑策劃建議,行業內應該聯合起來進行正確補腎的教育工作,只有消費者理性了,市場才可能走向理性。 四、補腎食品市場如何補腎 《內經》曰「陰平陽秘,精神乃治」。中醫認為腎虛的治療依賴於補(補腎虛)、瀉(瀉腎濁),以達到陰陽平衡。鉑策劃認為補腎市場的健康發展也需要以上兩步。 1、補:補上營銷短板 正規的補腎產品目前大都是非處方(OTC)葯品(保健品審批無此功效,往補腎壯陽方向靠屬違規操作),而同時腎虛症狀相對的不明顯,補腎產品在治療上的效果也不是那麼明顯。因此鉑策劃認為補腎產品的營銷需要同時結合葯品和保健品營銷的一些優秀方法。而目前除了少數幾個大品牌,大多數產品都在放任自流,存在營銷上的短板。 因為腎陰虛和腎陽虛症狀相似而機理卻恰恰相反,如果產品選擇錯誤會陷入南轅北轍的誤區。因此補腎產品的銷售渠道應該以葯房為主,並且最好有醫師指導消費者購買,單純的終端促銷很可能會為顧客「好心辦壞事」。 補腎產品應該是一種消費者日常保健用品,定價當在消費者長期服用能夠承受的范圍之內。例如六味地黃丸的日均價格一般在1—2元,適合一般老百姓;太極補腎益壽膠囊日均價格在4—6元,定位於高端老年群體。 另外,現在國家批準的補腎葯品數量眾多,但大都冠以「補腎丸」「壯腎膠囊」等大同小異的名字,無法與競爭產品區分開來,也就很難做大。因此在品牌和產品名稱上要與同類產品有鮮明的區別。這一點張大寧回春如意膠囊就做得比較好。 2、瀉:避免違規宣傳 在中央和地方各相關部門查處的醫葯保健品違規廣告中,最多見的兩類就是補腎產品和腫瘤產品。而補腎產品的違規宣傳主要就是在「性」方面過度承諾、虛假宣傳。 國家食品葯品監管局發布的2004年1月至2月依法查處的違法葯品廣告次數在5次以上的有68種。其中分別名列第一和第二位的北京同仁堂鴻日葯業有限公司的參茸三腎膠囊出現37次,吉林省沈輝葯業有限公司強盛沖力牌補腎強身膠囊出現36次。 張大寧回春如意膠囊,2003年的火爆也是得益於提升性能力的「補腎壯陽」訴求,在廣告中宣稱,「服用當天,即可感覺神清氣爽,男性生理反應加強,2—3天精血充盈。……,性商全面提高,生理機能年輕10歲。」如我所說,必不長久。如改走溫和「補虛」路線,可以很好的利用起前期的品牌效應(知名度)。而不必仍跟一些新生的「補性」產品死磕;也不必為管理部門檢查違禁成分而提心吊膽;更不必擔心隔幾天就被通報一次。 另外九郡牌鎖陽固精丸、鹿尾補腎丸、補腎丸、固腎生發丸、龍泰益氣補腎膠囊等眾多的補腎產品也都曾因違法廣告被查處過。 補腎食品市場的健康發展還有賴於企業的遵紀守法誠信經營,不要為了短期利益,出賣自己的良知,騙取老百姓的無知。 青年男子保腎高招 腎虧期,多數病人有精神萎靡、腰酸腰痛,體力不支,睡眠不佳(包括失眠、多夢、嗜睡)、性功能減退等症狀。 健康自測--腎虛自測 男子性功能 疲勞度自測 了解你的健康狀況嗎 腎陰虛時,有遺精、尿量多或尿如脂膏、頭暈目眩、耳鳴等症狀,嚴重時有耳聾、口乾、盜汗、低熱、顴紅,手足心熱等現象。 腎陽虛時有腰酸腰痛,性慾減退、滑精、早泄、陽萎等。 引起腎虛的因素 引起腎虛的因素很多,但常見原因還是房事過頻、遺泄無度所致。房事的頻度因人而異。一般來說,以房事後第二天身體不乏累,心情舒暢為合適。從年齡上看,青年夫婦每周2-3次,中年夫婦1-2次為宜。 補腎食品 有補腎作用的食品很多,其中最簡便可行,經濟實惠的是羊背骨湯。 將羊背骨洗凈煮兩小時,加蔥姜佐料當湯料。 腎虛瘦弱、乏力、虛損、腰脊痛者可把羊脊骨剁碎,加中葯肉蓯蓉30克, 絲子1-3克(用布包好)加水同煎,2-3小時後取汁加米煮成粥,加以調料食用。 羊腎對因腎虛引起的腰痛,足膝痿弱、遺精陽萎等亦有較多的治療作用。 冬寒正是養腎時 冬至前後,人們紛紛進補,蓄積營養,強身健體。歷代養生家通過實踐證明,寒風刺骨、大雪封地的冬季,確是保養腎氣的最佳時節。 中醫以為,腎有藏精、主生長、發育、生殖、主水液代謝等功能,被稱為「先天之本」。腎虧精損是引起臟腑功能失調,產生疾病的重要因素之一。故許多養生家把養腎作為抗衰防老的重 要措施。養腎可從以下幾方面著手: 養精保腎。人體衰老與壽命的長和短在很大程度上決定於腎氣的強弱。《黃帝內經》指出:「精者,生之本也」,《壽世保元》雲:「精乃腎之主,冬季養生,應適當節制性生活,不能姿其情慾,傷其腎精。」以上養生家提示我們,精氣是構成人體的基本物質,精的充堅與否,亦是決定人們延年益壽的關鍵。精氣流失過多,會有礙「天命」。冬屬水,其氣寒,主藏。故冬天宜養精氣為先,對性生活有節制,以益長壽。 食葯粥溫腎元,填補表髓。腎中精氣有賴於水谷精微的供養,才能不斷充盈和成熟。冬天氣溫較低,腎又喜溫,腎虛之人通過膳食調養,其效果較好。補腎食品有多種。冬天一般可以選用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龍眼肉等溫性食物。腎虛有陰虛、陽虛之分,進補時對症用膳,方可取得顯著效果。腎陽虛可選服羊肉粥、鹿腎粥、韭菜粥等溫腎壯陽之物;腎陰虛宜選服海參粥、地黃粥、枸杞粥等滋補腎精之品。 適當運動,健腎強身。肢體功能活動。包括關節、筋等組織運動,由肝腎所支配,因而有肝腎同源之說。善養生者,在冬季更注重鍛煉身體,以取得養筋健骨、舒筋活絡、暢通血脈、增強自身抵抗力之效。鍛煉時運動量要適當,散步、慢跑、做健身、打太極拳都是很好的運動方式,只要持之以恆,定能達到健腎強體之目的。 銀耳冰糖滋陰——補腎食品 [原料]銀耳10克,雞蛋1個,冰糖60克,豬油適量。 [做法]水發銀耳摘去蒂頭,揀去雜質,漂洗潔凈,加水適量,急火煮沸改用文火煮熟,至銀耳酥爛,加入冰糖,攪拌至溶化。雞蛋取蛋清加少許水攪勻後入鍋中,再以文火令沸,出鍋前加入熟豬油少許即成。 [用法]早晨或睡前服食。 [作用]潤肺補氣,滋陰補腎。適宜於AIDS(愛滋病)肺虛咳嗽,午後潮熱,盜汗煩躁,心悸失眠,久泄便溏者服用。 [評注]銀耳所含多糖類物質對AIDS患者可提高其免疫功能;蛋清、冰糖、豬油相佐調節口味。本葯膳看上去冰清玉潔,色味誘人,食之甘甜滑軟,入口即化,是一道傳統的保健葯膳。 補腎壯元氣 吃豬腰或枸杞 過去的補腎做法常透過吃豬的腰子等達成,現在則因內臟類及海產類食品的膽固醇過高而多所顧慮。中醫說,大抵富含維生素E,又不含膽固醇的食品都是好的補腎品,包括核果類及黑芝麻均是,核桃就是值得推薦的核果之一。 其他適合老人家食用的補腎食品還有山葯、百合、枸杞、黑豆、蓮子等,都不具強烈葯味,適合入菜。山葯可煮湯,也可以加入米一起煮,具有抗衰老和降血糖的作用。常見痰多困擾者,可常吃百合炒菜或燉冰糖來保養。枸杞也有補腎陽的效用,但患高血壓或糖尿病者不宜。黑豆以熟食或燉煮為宜,雖然泡葯酒也不錯,但老人家仍應避免喝酒。另外,銀耳、花粉、桂圓、蜂王漿、麥芽、大蒜、洋蔥、香菇等也都有補腎作用。 發紅的生蝦不新鮮 ——談補腎食品 蝦為補腎食品,含有豐富的蛋白質及其分解產物,具有特殊的鮮美味,無論您用哪種烹調方法,都能製成令人垂涎的美味佳餚。大蝦還有一大優點,即沒有刺和腥味,因而備受人們喜愛。 什麼樣的蝦最新鮮呢?有人認為,顏色發紅的大蝦最好。其實不然,新鮮的大蝦,體內含有的蝦紅素成分與蛋白質結合後多呈青色或青白色。但是,這種結合是不穩定的,隨著存放時間的延長或在經營銷售中保管不妥,蝦中的蛋白質會在酶和微生物的作用下,逐步水解為簡單的化合物。由於蛋白質發生變化,蝦紅素的性質也不穩定了,便逐步分解出來,使蝦體變紅。這說明蝦的質量已明顯下降,不新鮮了。煮熟了的大蝦在高溫加熱烹調中,蝦中的蛋白質遇熱凝固,蝦紅素也會迅速分解出來,顏色很快變紅,這時的變紅是正常的,與生蝦發紅不是一回事。 推薦幾種補腎的食品 山葯:性平味甘,為中醫「上品」之葯,具有補肺、健脾作用,能益腎填精。凡腎虛之人,宜常食之。 干貝:又稱江珧柱。性平味甘咸,能補腎滋陰,故腎陰虛者宜常食之。 鱸魚:又稱花鱸、鱸子魚。性平味甘,既能補脾胃,又可補肝腎,益筋骨。 栗子:性溫味甘,除有補脾健胃作用外,更有補腎壯腰之功,對腎虛腰痛者,最宜食用。 枸杞子:性平味甘,具有補腎養肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛,久服能益壽延年等功用。尤其是中年女性腎虛之人食之最宜。 何首烏:有補肝腎、益精血的作用,歷代醫家均用之於腎虛之人。凡是腎虛之人頭發早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,食之皆宜。 忌吃或少吃:荸薺、柿子、生蘿卜、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、蒓菜、菊花、鹽、醬、白酒及香煙等。 補腎假葯流入我市 市民購葯時要留意(2005/03/10) 膠東在線消息 市食品葯品監督管理局執法人員致電本報,稱近日有部分假冒補腎壯陽類葯物流入我市,提醒消費者在購買和使用此類葯品時要多加留意。 這些假葯分別為:昂勃男寶膠囊、藏根男寶膠囊 遼源市中泰制葯廠 ;聖雄鹿鞭丸 遼寧龍首山葯業有限責任公司,國葯准字 Z21021368,批號041006 ;靈芝益腎膠囊 貴州安富葯業有限公司,國葯准字 Z20020074,該公司於2003年2月9日更名為「貴州苗王葯業有限責任公司」)。 據介紹,目前市場上一些標示為「腎寶回春膠囊」、「雄寶延時膠囊」、「雄陽如意膠囊」、「雄陽速效膠囊」等所謂的葯品,多為不法分子盜用一些制葯企業名義及批准文號生產的假葯 吃豆角可以補腎 ——談補腎綠色食品豆類蔬菜主要包括扁豆、刀豆、豌豆、豇豆等,大部分人只知道它們含有較多的優質蛋白和不飽和脂肪酸(好的脂肪),礦物質和維生素含量也高於其他蔬菜,卻不知道它們還具有重要的葯用價值。 中醫認為,豆類蔬菜的共性是性平、有化濕補脾的功效,對脾胃虛弱的人尤其適合。但是,根據種類的不同,它們的食療作用也有所區別。 扁豆:多在夏秋季節食用。對由脾胃虛弱導致的食慾不振、腹瀉、嘔吐、女性白帶等症狀,可以起到一定的治療效果。糖尿病患者由於脾胃虛弱,經常感到口乾舌燥,平時最好多吃扁豆。女性可以將扁豆炒熟成末,每次6—12克,用糯米酒或溫水送服,能夠緩解白帶多的症狀。 刀豆:味甘、性溫,具有暖脾胃、下氣、益腎、補充元氣的作用。適用於氣滯、打嗝、胸悶不適、腰痛等症狀。嫩刀豆用來煮食或製成醬菜,不僅味道鮮美,還有溫補的作用;老刀豆則對打嗝的治療效果最好。 豇豆:也就是我們所說的長豆角。它除了有健脾、和胃的作用外,最重要的是能夠補腎。李時珍曾稱贊它能夠「理中益氣,補腎健胃,和五臟,調營衛,生精髓」。所謂「營衛」,就是中醫所說的營衛二氣,調整好了,可充分保證人的睡眠質量。此外,多吃豇豆還能治療嘔吐、打嗝等不適。小孩食積、氣脹的時候,用生豇豆適量,細嚼後咽下,可以起到一定的緩解作用。 豌豆:豌豆的味甘、性平,常吃能夠補中益氣、利小便。適用於脾胃虛弱所導致的食少、腹脹等症狀。哺乳期婦女吃了,還有助於增加奶量。 用紅薯 丹皮 澤瀉 山葯 熟地黃 茯苓煲雞湯 韭菜炒蝦仁就是最佳的補腎壯陽菜,多吃可以見效。 補腎壯腰方:用於因腎虛腎寒或先天稟賦不足引起的腰膝酸軟、下肢無力、遺精早泄、頭暈健忘等症狀。 做法:羊肉500克煲湯至肉爛,加入山葯500克切成塊,枸杞子100克,文火燉半小時,酌加調料即可。 補腎強身方:適於脾腎虛弱引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、納谷不香或放化療引起的面色晦暗、乏力倦怠等。 腰痛並非皆腎虛! 做法:豬或羊腎一對,剖開去筋膜,冷水泡半天。黑木耳100克,涼水泡開,花菜200克掰小塊,洗凈開水焯過。豬或羊腎切丁,與黑木耳爆炒,酌加姜、蒜末及鹽,炒至八分熟時加入花菜,翻炒至熟即可。 滋補肝腎方:用於因肝腎陰虛而引起的眩暈、眼花、關節屈伸不利、煩熱、盜汗等症狀。 做法:枸杞子30克,冬蟲夏草10克,百合50克,洗凈後加水燉開,文火慢煮約20分鍾左右,加入豬肝或羊肝50克及調料適量,再煮約30分鍾即可,分次吃肝喝湯。 補腎壯陽方:用於腎氣虛損,腎陽不足引起的陽萎早泄、遺精尿頻、腰痛、下肢無力等症。 做法:枸杞子250克,蛤蚧一對去頭足,肉蓯蓉200克,大棗50克,裝廣口瓶,兌入低度白酒,酒需高於中葯約3厘米,每天攪動一次,封存半月後飲用。
2. 張大寧治慢性腎病六葯
慢性腎臟疾病是目前發病率不斷上升的一組疾病,現代醫學尚無療效較好的治療方法,但中醫治療此疾病有獨特優勢。國醫大師張大寧在五十多年的臨床實踐中,形成了獨特的學術思想並積累了豐富的臨床經驗,現介紹其治療慢性腎臟疾病常用六味中葯體會。
黃 芪
當代大部分中醫著作都把黃芪作為「健脾補氣,補肺固表」的葯物,如《中葯學講義》記:「黃芪、甘、微溫,歸脾,肺經。健脾補中、升陽、舉陷、益氣固表、利尿、托腐生肌。」張大寧認為這種論述並沒有真正表達出黃芪的功效。考《神農本草經》載:「黃芪……補虛」,這里並沒有講補什麼虛,而陶弘景在《名醫別錄》中則明確指出:「黃芪逐五臟間惡血,補丈夫虛損,五勞贏瘦,止渴,益氣,利陰氣」,也就是說,黃芪為可治療「五勞贏瘦」的大補之葯,又可逐五臟間惡血,即可活血祛瘀。
醫聖張仲景以其臨床實踐為後世樹立了使用黃芪的典範。諸如黃芪桂枝五物湯、防己黃芪湯、桂枝加黃芪湯、防己茯苓湯等,都可謂肺、脾、腎並補,且有活血之力的典型方劑。明清之後的醫葯著作中,如《葯性論》雲:「黃芪內補,主虛喘,腎衰,耳聾,療寒熱,下補五臟」;《本草綱目》中,稱黃芪為「補葯之首」;清代張璐《本經逢源》中也特別提出:「黃芪能補五臟諸虛」;清代王清任在補陽還五湯中大劑量使用黃芪,樹立了黃芪補氣活血的典範。
張大寧認為,各種慢性腎臟疾病(包括急性發作時),從中醫學角度看,大多為肺、脾、腎三臟功能的失調。從這點考慮,黃芪補益中兼活血、利尿的功效,非常適合治療慢性腎臟疾病。有許多西醫在治療該病時也大量使用黃芪製品。
張大寧臨床多用生黃芪,且遵循王清任的實踐經驗,使用劑量較大,一般在60~120克。
附 子
附子在《本經》中列為「下品」,《中葯學講義》載:「附子辛甘、大熱,有毒。歸心、腎、脾經。回陽救逆,補火助陽,散寒止痛」。慢性腎臟疾病屬於中醫學水腫中「陰水」的范疇,雖然在不同階段、不同情況下有著不同的兼證,但脾腎陽虛是貫穿整個病程的病機。作為回陽救逆,補火助陽的附子實為一味重要的中葯,尤其在病程的中後期。翻閱仲景之作,以附子為主葯的方劑達二三十之多,如四逆湯、真武湯、麻黃附子細辛湯、腎氣丸、大黃附子湯等,至今仍廣泛運用於臨床。
後世醫家用附子方者甚多,主要系仲景之傳,如《正體類要》之參附湯、《景岳全書》之右歸丸、《和濟局方》之附子理中湯、《嚴氏濟生方》之濟生腎氣丸等。正如清代倪朱謨在《本草匯言》中所言:「附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛葯也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒葯愈甚者,附子乃命門主葯,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮動之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候,肺腎無熱證者,服之起死之殊功。」亦如《本草正義》所雲:「附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通十二經絡純陽之要葯,外則達皮毛而除表寒,里則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三交經絡,諸臟諸腑,果有其寒,無不可治。」
張大寧認為慢性腎臟疾病從開始到晚期尿毒症,脾腎陽虛、血瘀氣滯、水濕濁毒貫穿著整個病程,腎陽虛為最重要的病機,故附子在治療中有重要位置。
川 芎
川芎是活血化瘀葯中一味有特殊功能的葯物,有「血中氣葯」之稱,張大寧認為其特殊之處在於既可行血中之氣,又可行氣中之血。《日華子本草》雲:「川芎,治一切風,一切氣,一切血,破症結宿血,養新血,消瘀血」;《本草匯言》雲:「川芎,上行頭目,下調經水,中開郁結,血中氣葯,味辛性陽,氣善走竄而無陰凝黏滯之態,雖入血,又能去一切風,調一切氣。」慢性腎臟疾病日久,則易氣滯血瘀,症瘕積聚,故「行血中氣、氣中血,又可破症瘕積聚」的川芎,實為治療各種慢性腎臟疾病的常用葯物。
張大寧臨床使用川芎劑量較大,每劑30克左右。
雷公藤
雷公藤首見於清代醫家趙學敏的《本草綱目拾遺》,原載:「雷公藤,蒸酒服,治風氣」,其功效是從祛風濕、通經絡。
從葯物學看,雷公藤為衛矛科植物,苦、辛、寒,有大毒,入肝、腎經,功效除風祛濕、活血通絡、消腫止痛、殺蟲解毒。現代研究證實,本品化學成分多達70多種,包括雷公藤鹼、雷公藤寧鹼、雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤紅素,以及衛矛醇、衛矛鹼等,有促進腎上腺皮質激素樣作用,對免疫系統表現為抑製作用,抗炎、鎮痛、抗腫瘤、影響生育,還有降低血液黏滯性、抗凝、改善微循環及降低外周血阻力的作用,治療類風濕關節炎及強直性脊柱炎有一定效果。
張大寧曾以中葯飲片雷公藤5~10克先煎2小時後,再置入群葯中煎服,治療慢性腎炎,對蛋白尿有一定療效。現在臨床上雷公藤多苷片劑治療蛋白尿有一定效果,但有肝損害、傷及生殖腺、白細胞減少、血小板減少、胃部不適等副作用。張大寧多在湯劑中加入五味子、石斛、當歸、三七、佛手等以減少雷公藤的副作用。
此外,應該指出的是,植物學中同科的植物在成分、功效及副作用上是非常相似的,所以同為衛矛科的昆明山海棠和鬼箭羽等,對於腎炎蛋白尿的治療也是有效的。昆明山海棠出自《滇南本草》,性味、歸經、功用、主治、成分及副作用等,基本上等同於雷公藤,所以製成成葯後也可用於蛋白尿病人。鬼箭羽有長久的應用 歷史 ,最早見於《神農本草經》,又名鬼見愁、衛矛,雲「味苦寒,除邪,殺鬼毒」。言衛矛者,謂其逐瘀之力尤強。張大寧常以該葯作為治療蛋白尿的特異性中葯加入方劑之中,副作用小,療效較佳。
大 黃
慢性腎臟疾病發展至中後期,腎功能逐漸下降,體內代謝廢物不能以排出而蓄積,水、電解質及酸鹼平衡的調節障礙,腎臟的一些內分泌功能也受到影響,導致人體整體的內環境紊亂。用中醫學的理論分析為脾腎陽虛、氣滯血瘀、濁毒上擾,虛、毒、瘀為主要病機。《神農本草經》雲:「大黃,下瘀血,血閉寒熱,破症瘕積聚所聚,留飲宿食,盪滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟。」大黃功效中推陳致新、安和五臟可以調節人體的內環境,非常適用於尿毒症病人。
張大寧臨床還經常使用大黃炭,粉碎成100目左右,既可口服,又可摻入灌腸液中使用,療效很好。
升 麻
升麻作為主葯應用於慢性腎臟疾病的治療中為張大寧的一大特色。《本經》記載升麻「主解百毒,辟溫疾,障邪」,似與慢性腎臟疾病無關。金元四大家之一李東垣始於補中益氣湯、普濟消毒飲等方劑中使用升麻做升提之用。張大寧基於此功能,用該葯治療慢性腎臟疾病。
蛋白尿、血尿是慢性腎疾病的兩大病症,二者均可視為精血的流失,一般中醫治療常用固澀之品,如芡實、金櫻子、沙苑子、仙鶴草、茜草、三七等,效果常不佳。張大寧提出以「升提與固澀同用」,在固澀葯中加入升麻治療蛋白尿和血尿,療效明顯提高。
此外,慢性腎臟疾病每遇外感或內火上炎時易反復或加重,升麻可解表、清熱、解毒,適應於此類症狀。(張勉之 天津市中醫腎病研究所)
(註:文中所載葯方和治療方法請在醫師指導下使用。)