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食道癌患者能喝石斛

發布時間:2022-09-16 13:13:12

『壹』 食道癌吃什麼葯最好

已經晚期了,治癒希望非常小,可以通過葯物治療減輕症狀。

『貳』 食道癌術後五年應該注意什麼,應該如何保養,

病人心態也很重要不要被病嚇倒 要有活下去的慾望 慾望越強烈越好 保持心情愉快 還有平時吃飯吃慢點 這也很關鍵治療同時可以用食療輔助 這樣效果也許更好 治療好後用食療也可以減少復發幾率 食療是不可以代替治療的有關食療的建議去書店買些書看 有些介紹蔬菜屬性的 有很多這類的書 會比較全面 注意:任何吃好的食物都要注意一個量 超過一定量會適得其反 好的葯方要選好葯材才能達到預期的效果。 就比如同一種葯 ,生長的地區不一樣,所產生的葯效也會有所不同。不同病選同一葯材也會有所差異。 食道癌是人類常見惡性腫瘤之一。而食道癌在不同的時期上的症狀也有所差異,食道癌早期由於病變表淺可以無症狀,或偶爾出現神經刺激症狀,常為一過性。隨病變進展症狀出現的頻率增加,其表現為吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨後悶脹不適、食道內異物感、上腹部疼痛、咽喉部緊縮感,初期症狀輕微,易被忽視。 飲食防治:食管癌的飲食治療重在預防。注意防止糧食發霉,秋季收糧要快收快曬,加強保管,吃新鮮蔬菜(蔬菜食品)水果(水果食品),改變傳統不良的飲食習慣。要用漂白粉處理飲水,使水中亞硝酸鹽含量減低,經常服用維生素(維生素食品)C以減少胃內亞硝胺的形成。另外給蔬菜施肥時,要避免亞硝酸鹽的積聚,可施鉬肥。對有食管上皮細胞中度或重度增生者應給予核黃素,糾正維生素A缺乏,要盡量做到早檢查、早診斷、早治療。

補充營養:食管癌與其他腫瘤不同,不是食慾差,而是吞咽困難、不能進食,造成機體的消耗,所以應盡量多吃一些能進入食道的飲食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的質量,不要限制熱量,要做到營養豐富,飯菜細軟,容易消化和吸收,必要時可做勻漿膳,要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨後,用高速組織搗碎機攪成糊狀,所含的營養成份與正常飲食相似,但在體外已粉碎,極易消化(消化食品)和吸收,可避免長期單一的飲食,並可預防便秘(便秘食品)。勻漿膳食的熱能和營養要求可根據病情和個人的飲食習慣自行配製多種配方,可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油(油食品)菜、白蘿卜、冬瓜、土豆,以及適量的牛奶,豆漿、豆腐、豆乾等食品。勻漿膳的配製方法:將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等清洗干凈,去骨、去皮、去刺,切成小塊煮熟或炒熟,饅頭去掉外皮,雞蛋煮熟去殼分成塊,將每餐所需要的食物全部混合,加適量水一起搗碎攪勻(可用醫用組織搗碎機或食品搗碎機搗碎),待全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽1~2克/餐即可。或者把菜炒熟後與碎饅頭混合在一起,再用組織搗碎機搗碎,然後口服或管飼,要鼓勵多進食。

術後飲食:手術後要禁食水,根據醫囑可以飲水時,可以喝少量的水,防止吻合口瘺,一般要在三天後進食。半流質階段可稍長一些,不要急於過渡到普食。手術後的食管不同於正常食管,更應注意飲食衛生,避免食用刺激性食物及調料,食物不宜過熱、過硬等。少量多餐。 食管癌放療患者應養成良好的飲食習慣,少食多餐,不暴飲暴食。戒煙酒,忌食辛辣、硬、燙、煎炸及酸性刺激性食物,以防病變部位出血和梗阻。應食高熱量、高蛋白、高維生素(維生素食品)易消化(消化食品)食物,少食甜食,每日進食後均應喝適量水,以沖洗附著於病變部位的食物,增加放療的敏感性。
食管癌術後需禁飲食,一般3~4天後,腸蠕動恢復,拔除胃管,第五天可進無渣流質飲食。以水為主,每次50毫升,每2小時一次。第六天進流質飲食,以米汁為主,每3小時一次,每次100毫升。第七天以雞蛋湯,稀飯為主,每次200毫升。每4小時一次。一般於術後第十二天進半流質飲食,以清淡、易消化(消化食品)的食物為主。食管癌病人手術後飲食應循序漸進、少量多餐,促進消化功能的恢復。我國是全球食道癌發病率最高的國家,高居世界第一位。以前食道癌是老年人常見的癌症。但近年來食道癌的病發率呈增長趨勢,且年齡越來越低齡化,40歲以下的也很常見。因為食道癌的潛伏期長達10~20年,所以,這不止是老年人需注意的事情,任何年齡段都應重視。專家說,早期食道癌(細胞學檢查發現癌細胞,而X線食管粘膜造影正常或僅有輕度病變)變成晚期浸潤癌,通常需要 2~3年,甚至更長時間;正常食管上皮細胞的增生周期在人體消化道中是最長的。食管基底細胞由重度增生到癌變的過程大約需要1~2年的時間;個別病例甚至可「 帶癌生存」達6年以上。 因此在治療該病症的過程中,要注意幾種治療誤區:1、局部治療(手術、放療)後,吞咽困難等症狀暫時緩解,誤認為已全愈。
2、早期患者私自放棄根治性外科手術治療,盲目投靠土醫偏方。
3、認為中醫只能調理、緩解症狀而不能抗癌,臨床可用可不用。
4、出現了滴水不進、聲音嘶啞、口吐粘液而放棄有效的綜合治療。
5、西醫無法治療的晚期食道癌患者才尋找中醫進行治療。如今,中葯治療比較可行。中葯治療目前多採用主方加辨證施治,扶正與活血去瘀相結合的方法,中葯與手術相結合,手術前以中葯扶正治療,可增加手術切除率,減少手術並發症。術前的中葯抗癌治療,目的在於控制癌症的發展。手術後可用中葯調理,以扶正和驅邪相結合,根據不同病種及臟腑特性,採用辨證與辨病相結合來遣方用葯,治療食道癌有一定的療效。河南省現代醫學研究院醫院、食道癌治療中心的專家們給出了三則中葯治療食道癌的葯方供患者參考:食道癌的中葯治療方一:
罹患食道癌,而有咽下困難、嘔吐等症狀時,可取半夏18克、附子1.5—3克、梔子9克、甘草、乾薑,水煎取汁服用水煎取汁,分3次服。食道癌的中葯治療方二:
北沙參18克、丹參9克、當歸12克、川貝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁殼4.5克、桃仁9克、紅花4.5克、荷葉蒂9克、杵頭糠9克、鬱金9克、吉林參6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。食道癌的中葯治療方三:
有吞咽困難,並發喘咳症狀時,可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克,水煎取汁服用。此方劑對於咽喉痛、喘咳、吞咽困難非常有效。(1)枸杞烏骨雞:枸杞30克,烏骨雞100克,調料適量。將枸杞烏骨雞加調料後煮爛,然後打 成勻漿或加適量澱粉或米湯,成薄糊狀,煮沸即成。每日多次服用,具有補虛強身,滋陰退熱,補益肝腎之功效
(2)蒜鯽魚:活鯽魚1條(約300克),大蒜適量。①魚去腸雜留鱗,大蒜(大蒜食品)切成細塊,填入魚腹 ,紙包泥封,曬干。②炭火燒干,研成細末即成。每日3克,每次3克,用米湯送服,具有解毒、消腫、補虛,適宜於 食道癌初期。
(3)刀豆梨:大梨1個,刀豆49粒,紅糖30克。將梨挖去核,放滿刀豆,再封蓋好,連同剩餘 的刀豆同放碗中。入籠1小時,去凈刀豆後即成。經常服用,吃梨喝湯,有利咽部退腫之功效。
(4)紫蘇醋散:紫蘇30克,醋適量。將紫蘇研成細末加水1500毫升,水煮過濾取汁。加等 量醋後再煮干。每日3次,每次1.5克,此方利咽、寬中,適於吞咽困難者。
(5)雞蛋菊花湯:雞蛋1個,菊花5克,藕汁適量,陳醋少許。雞蛋液與菊花、藕汁、陳醋 調勻後,隔水蒸燉熟後即成。每日1次,此方止血活血,消腫止痛;適用於咳嗽加重者,嘔吐明顯者,亦可選用菊花 藕汁燉雞蛋。
(6)阿膠燉肉:阿膠6克,瘦豬肉100克,調料適量。先加水燉豬肉,熟後加膠燉化,加調 料即成。每日1次,具有補血(補血食品)活血,滋陰潤肺,適宜出血日久,身體虛弱,有貧血等症的食道癌病人。
(7)瓜蔞餅:去籽枯蔞瓤250克,白糖100克,麵粉800克。以小火煨熬蔞瓤,拌勻壓成餡備 用。麵粉做成面團,包餡後製成面餅,烙熟或蒸熟食用。經常服食,具有清熱、止咳、咳喘不止者可選用。
(8)菱苡訶子粥:菱角末10克,薏苡仁10克,內桂各10克。先將菱角末,薏苡仁,肉桂焙乾 研粉即成。用米湯調服,具有益胃、止嘔、適於嘔吐加重者。
(9)胡椒黑棗散:白鬍椒、黑棗等量。將白鬍椒、黑棗研成細末即成。每日3次,每次2克, 此葯溫中散寒,止吐。
(10)栗肉殼粉:栗子果殼內皮適量,米湯半碗。將栗子果殼內黃紅色軟質皮焙乾研末即成。 每日3次,每次3克,此葯益氣補胃,止嘔,適用於反胃、嘔吐等症。
(11)生蘆根粥:鮮蘆根30克,紅米50克。用清水1500毫升煎煮蘆根,取汁1000毫升,加米於 汁中煮粥即成。經常食用,此葯粥可清熱,生津。韭菜汁【用料】鮮韭菜1000g。
【製法】將鮮韭菜去雜質,洗凈瀝水,切碎榨汁備服。
【用法】每日2~3次,每次50ml。銀耳苡米羹(銀耳發霉了不可吃 有毒)【用料】薏苡仁50g,水發銀耳10g,白糖、澱粉適量。
【製作】將薏苡仁洗凈泡透,與銀耳(撕碎片)同煮粥,加白糖,勾芡,煮沸,待食。
【用法】每日早晚,溫熱食服。
靈芝蒸豬肉 【用料】</FONT>靈芝(靈芝食品)3g,豬瘦肉100g。
【製法】
①將靈芝洗凈,晾乾研末;豬瘦肉洗凈剁肉醬。
②把靈芝末與肉醬放入容器內(碟),加醬油及生油(油食品)少許、食鹽適量拌勻,水蒸熟即可。
【功效】此菜有補氣益血,養心健脾之功。適用於食道癌、其他癌腫屬虛症者,或放療、化療之後身體虛弱、白細胞減少者,神疲倦怠,心悸失眠,食少懶言等病症。 洋蔥蘑菇炒鵝血【用料】洋蔥頭1個(約100g),鮮蘑菇60g,熟鵝血250g,生薑2g。
【製法】
①將熟鵝血切小方塊;洋蔥頭去衣,洗凈,縱切成條;蘑菇洗凈;姜洗凈,切絲。
②起油(油食品)鍋,放洋蔥、蘑菇略炒,放鵝血、姜絲略炒,加鹽調味,炒熟即可。 【功效】此菜有滋陰養胃,解毒益腸之功。適用於食道癌、胃癌,其他癌腫放療、化療有胃腸反應,嘔吐,不思飲食,噎膈不爽等病症。
【注意】鵝血治療癌腫多使用生血,或以韭菜汁伴鵝血飲,或以水沖服,或黃酒沖服,或飲純鵝血等。

柿霜麥冬甘蔗雪梨【用料】柿霜20g,麥冬20g,甘蔗500g,雪梨2個,陳皮1角,冰糖少許。
【製法】
①麥冬、陳皮分別用清水洗干凈,備用。
②甘蔗斬成小段,劈開,用清水洗干凈,放入榨汁機內榨取蔗汁,備用。 ③雪梨去蒂,切開,去心、去核,切厚塊,備用。
④冰糖加入少許清水,煮成糖水,備用。
⑤將柿霜、麥冬、雪梨和陳皮放入燉盅內,加入適量清水,甘蔗汁和冰糖水,蓋上燉盅蓋,放入鍋內,水燉90分鍾左右,即可以飲用。
【功效】此燉品有清熱化痰、生津潤燥、理氣和胃之功。適用於食道癌吞咽困難、胸背疼痛、多痰、形體消瘦、低燒盜汗、口乾咽燥、大便燥結等病症。
鯽魚羹【用料】活鯽魚1條(約400g),乾薑3g,橘皮3g,胡椒、蔥白、生薑、生粉、細鹽各適量。
【製作】將鯽魚去掉鱗、鰓及內臟,洗凈,放入鍋中,加水適量,先用武火燒沸,後改用文火煨至爛熟,潷取魚湯備用,魚另食用;再把乾薑、橘皮和胡椒同碾成細末,生薑和蔥白切成碎末,同放入魚湯中煮沸5分鍾,最後加入生粉、細鹽稍煮即成。
【用法】每日1~2次,每次1小碗,溫熱食用,連食7天。
三七蓮藕雞蛋 【用料】三七末3g,雞蛋1個,鮮藕250g。
【製作】先將鮮藕去皮洗凈,切碎絞汁備用,再將雞蛋打入碗中攪拌,加入藕汁和三七末,拌勻隔水燉50分鍾即可。
【用法】每日清晨空腹食之,8~10天為一療程。
五仁粥
配方:桃仁10g杏仁10g柏子仁10g郁李仁10g松子仨10g大米lOOg
製法:五仁洗凈,搗碎,與大米同加水煮為粥。
說明:每日早晚各1次,1天2次。黃茂拘祀燉甲魚
配方:黃民5Og拘祀子30g甲魚50Og食鹽、醬油、味精等調味品各適量
製法:將黃瓦切片布包,拘祀子洗凈,甲魚去內臟後切塊,一同加水適量燉煮,至熟後去葯渣並調昧,食甲魚飲湯。
說明:可根據患者食慾選擇適用的量。豬肚菱詞粥
配方:豬肚5OOg菱角米l5g慧在仁米詞子各12g生薑句食鹽、米湯各適量
製法:將豬肚洗凈切片,與生薑、食鹽同燉,餘3味葯研末,米湯調勻,納入豬肚,湯中煮熟後即可服食。
說明:每次200g,每天2次韭菜牛奶更多信息來源
配方:韭菜500g牛奶250g白糖30g
製法:將韭菜洗凈,切碎,用紗布絞出汁液,與牛奶混合均放入鍋內,置中火上燒沸,加入白糖即可。
說明:每日1次,早晨服用。大蒜鯽魚湯
配方:獨頭大蒜30g鯽魚300g料酒、姜、鹽、味精各適量
製法:將鯽魚宰殺後去鱗、魚忠、腸等,大蒜去皮,切片,姜切片,將鯽魚與調料及水適量同鍋用武火燒沸,再用文火煮30分鍾,加入鹽、味精即可。
說明:每日1次,每次吃魚、大蒜共lOOg,喝湯。可佐餐,單食。1、蒲葵子飲
配方:蒲葵子 50克 大棗 6枚
白糖 20克
功效:補氣血,消癌腫。食道癌患者食用療效。
製作:
1、將蒲葵子、大棗洗凈去核。
2、將蒲葵子、大棗放入瓦鍋內,加清水適量,置武火上燒沸,再用文火煎煮25分鍾,過濾去渣,在汁液內加入白糖,攪勻即成。
食法:
每日3次,每次飲100毫升。2、訶子菱角飲:
配方:訶子(藏青果) 15克 菱角 15克
苡仁 30克 白糖 20克
功效:祛濕,利水,消痞,散結。食道癌患者信用尤佳。
製作 :
1、將訶子、菱角洗凈,一切兩半;苡仁淘洗干凈,去泥砂。
2、將菱角、訶子、苡仁放入鍋內,加清水適量,置武火上燒沸,再用文火煮35分鍾,加入白糖即成。
食法:每日3次,每次飲100毫升。3、板藍根飲:配方:板藍根 15克
貓爪草 15克
硇砂 0.6克
威靈仙 10克
制南星 6克
人工牛黃 1克
白糖 30克
功效:清熱解毒,化結抗癌。食道癌患者飲用有療效。
製作:
1、將以上葯物洗凈,同放瓦鍋內,加清水適量。
2、將瓦鍋置武火上燒沸,再用文火煎煮25分鍾,濾去渣,留汁液,加入白糖攪勻即成。
食法:每日3次,每次飲用100毫升。4、水蛭散
配方:水蛭 10克 海藻 50克
白糖 20克
功效:散痞結,消癌腫。食道癌患者食用有益。5、半夏出附子飲
配方:
半夏 30克
附子 5克
梔子 15克
白糖 20克
功效:除煩止嘔。食道癌患者飲用尤佳。
製作:
1、將半夏、附子、梔子洗凈,附子放入瓦鍋內先煮30分鍾。
2、將半夏、附子、梔子同放瓦鍋內,加清水適量,置武炎上燒沸,再用文火煎煮30分鍾,過濾,去渣,留汁液,加入白糖攪勻即成。
食法:每日3次,每次飲用150毫升。 治療食道癌的中葯方一:
【辨證】痰瘀互結。
【治法】化痰軟堅,活血散瘀。
【方名】增損啟膈散。
【組成】川貝母9克,鬱金9克,當歸9克,沙參9克,蜣螂蟲9克,急性子9克,昆布9克,丹參12克,海藻12克,紅花6克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。治療食道癌的中葯方二:
【辨證】氣虛血瘀,毒邪侵襲。
【治法】化瘀解毒。
【方名】抗癌湯。
【組成】藤梨根60克,野葡萄根60克,干蟾皮12克,急性子12克,半枝蓮60克,紫草30克,天龍6克,姜半夏6克,甘草6克,丹參30克,蛇舌草30克,馬錢子3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
治療食道癌的中葯方三:
【辨證】痰氣火結。
【治法】清熱解毒,消痰散結,破瘀。
【方名】加味開噎散。
【組成】雄黃1克, 砂6克,山豆根12克,五靈脂12克,硼砂6克,芒硝30-60克,射干12克,青黛9克,鮮狗膽1個。
【用法】上葯共研為末,以狗膽汁調水,分3天送服。治療食道癌的中葯方四:
【辨證】氣滯中阻,胃逆嘔吐。
【治法】理氣降逆,解毒辟穢。
【方名】理氣降逆湯。
【組成】干蟾皮12克,八月札30克,急性子30克,白花蛇舌草30克,丹參15克,瓦楞子30克,夏枯草15克,枸杞子30克,紫草根30克,苦參30克,生馬錢子4.5克,生南星9克,公丁香9克,廣木香9克,蜣螂蟲9克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。治療食道癌的中葯方五:
【辨證】胃陰不足,胃氣上逆。
【治法】補益陰血,降逆和胃。
【方名】半夏竹茹湯。
【組成】姜半夏12克,姜竹茹12克,旋復花12克,代赭石30克,廣木香9克,公丁香6克,沉香曲9克,豆蔻9克,川楝子9克,川朴9克,南沙參9克,北沙參9克,天冬12克,麥冬12克,石斛12克,急性子15克,蜣螂12克,當歸12克,仙鶴草30克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
食管癌的病人應禁忌的飲食:

(1)禁食辛辣有刺激性的食物,如辣椒、生蔥、姜、蒜等。

(2)禁食粗糙、過硬、過燙的食物。

(3)禁食霉變、腐爛變質的食物,少食熏烤及腌制的食物。

(4)禁煙酒。
在生活中,人們總會遇到令人煩惱、憤恨甚至悲傷的事情。因此產生負性情緒,最終導致心身疾病的發生,更何況是食道癌患者。所以此時的食道癌患者就應該調節與控制自己的情緒,保持身心健康。下面幾種方法你不妨試試:1、自我控制人們還可以用自我調控法控制情緒。即按一套特定的程序,以機體的一些隨意反應去改善機體的另一些非隨意反應,用心理過程來影響生理過程,從而達到鬆弛入靜的效果,以解除緊張和焦慮等不良情緒。2、意識調節人的意識能夠調節情緒的發生和強度,一般來說,思想修養水平較高的人,能更有效地調節自己的情緒,因為他們在遇到問題時,善於明理與寬容。3、注意轉移把注意力從自己的消極情緒上轉移到其它方面上去,俄國文豪屠格涅夫勸告那些剛愎自用、喜歡爭吵的人:在發言之前,應把舌頭在嘴裡轉十個圈。這些勸導,對於緩和激情是非常有益的。4、語言調節語言是影響人的情緒體驗與表現的強有力工具,通過語言可以引起或抑制情緒反應,如林則徐在牆上掛有「制怒」二字的條幅,這是用語言來控制與調節情緒的例證;5、釋放法讓憤怒者把有意見的、不公平的、義憤的事情坦率地說出來,以消怒氣,或者面對著沙包、人頭面像猛擊幾拳,可達到鬆弛神經功能的目的。6、行動轉移此法是把情緒轉化為行動的力量,即把怒氣轉變為從事科學、文化、學習、工作、藝術、體育的力量。專家說:大腦的情緒中心中免疫系統有著直接的連結。靠健康的心態戰勝癌症的例子屢見不鮮,而那些恐懼、害怕、絕望的情緒則會讓疾病惡化得更快,甚至導致死亡。這就是為什麼心理治療在臨床上運用的越來越廣泛的原因了。
http://ill.51ttyy.com/az/sga/Index.shtml

『叄』 治療食道癌

食 管 癌——治療

一、基本治療方案
目前對食管癌的治療,首選處科手術,其次還包括抗癌的化學葯物的治療、放射治療、內鏡下治療、生物治療和中醫治療等。其最終的治療效果取決於上述治療方法的合理綜合運用。其規范的綜合治療方案為:0期,病變范圍限於粘膜,無轉移;Ⅰ期,病變長度<3cm,侵及粘膜下層,無轉移;Ⅱ期,病變長度3~5cm,侵及肌層,無轉移者,以手術為首選;中醫宜根據辨證予以中葯治療。Ⅲ期,病變長度>5cm,侵及肌層及外層,有區域淋巴結轉移,可予放射治療及中醫辨證論治。Ⅳ期,病變長度>5cm,明顯外侵,伴轉移者,可以化學治療、中醫治療、免疫治療為主。中西醫綜合治療食管癌是我國腫瘤研究的成就,從辨證論治出發,調整機體功能,改善症狀,減輕放、化療毒副反應,綜合了整體與局部結合的觀點,把扶正祛邪、攻與補相結合,取長補短,提高了臨床療效。
二、中醫治療
(一)辨病治療
胡光慈編著的《雜論證治新義》對噎膈一病的治療結語中指出:"宋以前醫籍皆以病原於七情憂患,故主以調和氣血為治,後世醫家則多責之氣血虧損,津液枯乾,故宜補益氣血、滋血潤燥為主,痰結者並清痰散結,血結者宜滋血破瘀為治。"從這里可以看出古人對噎膈治療的概貌,也啟示我們歷代醫家在醫療實踐中對本病的治法不斷修正、補充、發展。我們通過學習歷代眾多醫家的研究成果,結合臨床實踐,針對本病病機之根本為陽氣虛弱,機體功能下降,主強治療宜溫陽益氣,扶助正氣,提高機體功能,所以治療主方要體現這一中醫治療原則。
食管癌主方:人參6g,黃芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女貞子15g,川芎12g,雞血藤20g,當歸12g,鹿茸3g,北豆根20g,雞內金10g。
(二)辨證分型治療
關於食管癌的分證各有不同,立法用葯亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。
1.氣滯型
主證:早期食管癌的表現,無明顯吞咽困難,只為吞咽時感食管內擋噎、異物感或灼痛,胸郁悶不適及背部沉緊感,時隱時沉的吞咽不利感。X線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質淡黯,舌苔薄白,脈弦細。
治法:疏肝理氣,溫陽益氣,扶正抑瘤。
方葯:食管癌主方合逍遙散加減。即食管癌主方加柴胡15g、白術15g、白芍15g、當歸15g、茯苓15g、陳皮10g、生薑3片、大棗5枚。
2.梗噎型
主證:症狀單純,輕度梗噎或吞咽不利。X線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青,苔黃白,脈弦細。
治法:抗癌散結,理氣降逆,溫陽扶正。
方葯:食管癌主方選加:枳實10g、蘇梗10g、枳殼10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、鬱金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
3.血瘀型
主證:症狀除吞咽不利外,以胸痛為主,且痛有定外,或伴口臭等。X線檢查多為中、晚期髓質型、潰瘍型食管癌。舌質紫黯,舌面有瘀點或瘀斑,舌下靜脈怒張,舌苔黃膩,脈沉澀而緊。
治法:活血化瘀,溫陽益氣,通經止痛。
方葯:食管癌主方結合活血化瘀法,即食管癌主方選加歸尾10g、赤芍10g、劉寄奴10g、紅花10g、急性子10g、乳香10g、沒葯10g、三七5g、威靈仙10g等。
若為潰瘍型疼痛明顯或嘔血者,可加用腐植酸制劑口服或靜脈注射;也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普魯卡因0.5,加氫氧化鋁凝膠混勻,使呈半糊狀,頭低位分次口服。還可加雲南白葯、止血粉及其他止血、鎮痛劑等。
4.痰濕型
主證:吞咽困難,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋脹滿,濁氣上逆,舌質黯青,舌體肥大,周有齒印,苔白厚膩多津,脈象滑細。X線檢查多為晚期髓質型、縮窄型食管癌。
治法:溫陽益氣,健脾祛濕,降逆化瘀。
方葯:食管癌主方選加薏苡仁30g、山葯20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘紅10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
5.陰枯陽衰
主證:病期已晚,咽下困難,近於梗阻,嘔惡氣逆,形體消瘦,氣短乏力,煩熱唇燥,大便干如糞,舌質黯絳,瘦小,少苔乏津或無苔,也有苔黃黑干而裂者,脈細數或沉細無力。
治法:滋陰補陽,益氣養血。
方葯:食管癌主方可加倍用量,再選加白術15g,白扁豆30g、麥冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首烏15g、仙靈脾15g。偏陰虛者重用沙參15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄參15g、生地10g;大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黃適量,減少食管癌主方溫陽燥烈葯物及其劑量。
提高以上各證療效,盡快減輕症狀,可配合以下抗癌腐癌葯物:
硇砂10g,硼砂20g,火硝20g,沉香10g,冰片5g,礞石10g。雞內金10g,蜈蚣5g。
用法:共研細末,每次1~1.5g含化緩咽,共服2~4或4~8次,根據病情輕重不同而選擇,一般應用3~5天,或間隔應用。
6.壅阻型
主證:咽下完全梗阻或近於全梗阻,干嘔或伴口吐粘液,舌絳乾裂或黯淡胖太多津,苔黃而厚膩或少苔,脈沉細。
治法:開道通管,疏壅透膈。
方葯:牛黃1.5g,白術1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研細末,每次1含服,每日5~10次。
上述我們辨證分型的目的是為了臨床用葯的參考。在一個病人身上,可能以某一證型為主,某一證型為輔;也可能同時幾個證型都存在;可能這一段時間是這一證型,而到另一段時間又是那一證型。故必須根據不同的病人,不同階段的不同主症,有的放矢地靈活組方用葯。
(三)單方驗方
治療食管癌的單方驗方,我國民間已積累了許多,在食管癌的治療方面具有一定參考價值。
1.冬凌草50~90g,沸水落石出沖泡加白糖,每天1次口服,2~3個月為一療程。
2.斑蝥1隻,雞蛋1隻。先將斑蝥塞進雞蛋內,蒸煮半小時,取出雞蛋中斑蝥服食,每日1隻。
3.斑蝥2g,蜈蚣10條,大棗(去核)12g,山豆根炭125g,廣木香9g,白糖75g。共為細粉,煉蜜為丸,每丸重9g,每次服1丸,每日3次。
4.硇砂10g,月石30g,朴硝20g,青黛20g,冰片5g,木香1g。共研細末,每次服3,每日2次。
功能:軟堅散結,適用於食管癌梗阻嚴重者。
5.開關散 牛黃2g,麝香2g,海南沉香10g,礞石10g,硇砂10g,火硝30g,月石40g,冰片10g。共研細粉,裝瓶密封。每次1.5g含服,每日5~10次。
6.治膈散 山慈菇200g,硼砂80g,硇砂20g,三七20g,冰片30g,沉香50g。共研細粉,每次10g,每日4次,10天為一療程,後改為每次服10g,每日2次,以鞏固療效。
7.消炎解痙液 0.25%普魯卡因200ml,疏酸慶大黴素32萬U,麻黃素針60mg,山莨菪鹼針10mg,地塞米松針10~15mg或潑尼松80mg研細面。上葯共混勻,每次徐徐咽下3~5ml,每日10次。
(四)中成葯
1.冬凌草制劑 冬凌草片,每次口服4片,每天3次,2~3個月為一療程。或冬凌草糖漿,每次口服30ml,每日3次,2~3個月為一療程。
2.斑蝥素片 每次0.25~0.5mg,每日口服3次,240mg為一療程。
3.消癌平注射液 100ml,加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次,3 500~4 500ml為一療程。
4.華蟾素針劑 每次4ml,每日2次,肌內注射,1~2個月為一療程;10~20ml加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,每日1次,30天為一療程。
5.平消膠囊 每次口服4~8粒,每日3次。
6.古稀膠囊 每次口服2~4粒,每日3次。
(五)針灸治療
1.針刺基本方 主穴為天鼎、天突、膻中、上脘、內關、足三里、膈俞、合谷,病灶在頸段者加配穴扶突、氣舍、大杼、風門等;在中段者加配穴氣戶、俞府、承滿、肺俞、心俞等。在下段者加配穴期門、不容、承滿、梁門等。如兼胸骨後痛配華蓋,背痛配外關、後溪。進食困難或滴水不入者重刺內關,針鋒向上,使針感達到胸部。食管內出血者,配尺澤、列缺、曲澤。痰多者炙大椎、中府、中魁,針大杼、風門、肺俞、列缺、合谷。
2.耳針 耳部壓痛點耳診測定敏感點,對症取穴。
3.炙法與湯葯合用 有學者給患者治以旋覆代赭湯加減時,配合以足三里隔姜炙,曾使1例患者寬0.7cm、長8cm的癌灶消失。
4.激光血卟啉治癌機體表穴位照射 取穴膻中、巨闕、膈俞、中脘、足三里,每穴射5分鍾,每周照1次,6次為一療程。據喬玉珍報道,共治療食管癌5例,顯效3例,好轉1例,無效1例。
(六)外治法
1.蟾酥膏:由蟾酥、生川烏、七葉一枝花、紅花、莪術、冰片等20種中葯製成,外觀如橡皮膏,鎮痛有效率可達92.5%。
2.金仙膏:《理渝駢文》方是由蒼術、白術、川烏、生半夏、生大黃、生五靈脂、生延胡索、枳實、當歸、黃芩、巴亞仁、莪術、三棱、連翹、防風、芫花、大等百餘種中葯製成的葯膏,按病情分次攤膏紙上,外敷病處或選穴外貼。可用於噎膈、反胃等多種病證。
3.復方荊芥液:荊芥、川烏各20g,川芎、蓽茇各30g,馬錢子15g。研成細末,浸泡於75%酒精400ml內密閉7日,濾渣取液再放入冰片粉15g備用。用棉球蘸葯液塗抹痛處,每日1次或數次,用葯後一般10~20分鍾可收到止痛效果。
(七)推拿療法
早在1959年,黑龍江省就有人採用推拿療法治療2例食管癌,使其症狀緩解。自此以後,各地已先後將推拿療法作為一種輔助治療的手段運用於食管癌。一般認為推拿背部腧穴可以減輕胸背部的癌性疼痛;揉按合谷、足三里、湧泉可以扶正固本,啟膈降逆。
(八)氣功療法
浙江中醫學院附屬醫院劉魯明等,將包括食道癌在內的惡性腫瘤患者82人分為兩組,一組施以單純化療,一組施以氣功加化療。經對比觀察,習練周天命門功和銅鍾功的40名患者,其生存期免疫功能均優於單純採用化學療法的42名患者。上海氣功研究所也證實:以氣功治療食管癌、胃癌患者,可明顯提高1年及5年生存率。
(九)飲食調養
1.韭汁牛乳飲:韭汁、牛乳。有痰加薑汁;血膈去牛乳加陳酒。
2.膈噎膏:人參、牛乳、蔗汁、梨汁、蘆根汁、龍眼肉汁、薑汁、人乳。熬膏,密收。
3.豬脂方:杏仁、松子仁、白蜜、橘餅各125g,豬脂熬凈1杯,同搗食之,有填精血,滋枯燥之功。
4.五汁飲:梨汁、藕汁、蔗汁,韭菜汁、乳汁(人乳或牛乳)不拘量兌服。
5.白鵝(鴨)血:一人將白鵝或白鴨兩翅及兩腿緊握,另一人將其頸宰斷即令患者口含其頸部、飲其熱血,五七日一次。
6.放療患者食療方:食管癌患者在接受放射治療時若出現陰液灼傷,熱毒亢毒徵象,可及時給予甘寒之飲食作輔助性治療。
常用食品有西瓜、生梨、荸薺、鮮藕、金銀花露等。
7.化療患者食療方:化療病人,當骨髓受到抑制,白細胞和血小板計數下降時,可食甘溫補脾養血之品,如扁豆、山葯、紅棗、桂圓肉、阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草燉老鴨等。以促進骨髓功能恢復,改善造血功能或預防因白細胞降低、血小板減少而產生的各種合並症。
三、手術治療
(一)手術適應證
食管癌診斷一旦成立,且病變較局限,無遠處轉移,尤其是中下段食管癌,應首先考慮外科手術治療。
(二)手術禁忌證
1.疑有鎖骨上淋巴結轉移、肝轉移、肺轉移、腹腔轉移並有腹水等廣泛轉移者。
2.癌腫已直接侵入鄰近臟器,且已形成食管一氣管瘺、肺膿腫、縱隔炎症、膿腫等合並症者。出現惡病質,特別是高度惡病質者。
患者身體重要臟器如心、肺、腎有疾病及其功能嚴重損害,病人不能耐受手術者。但有學者認為,對單純伴有的冠心病、心律不齊、無頻發性早搏及心房纖顫、無心力衰竭、各項心功能檢查在正常范圍或輕度異常者,並非手術禁忌證,但有心臟瓣膜病及曾患心肌梗死者,術後有發生腦栓塞的危險者,仍屬於手術禁忌證。
(三)手術類型
根據病人具體情況,可採用以下3種手術類型。
1.癌腫根治性切除手術 於食管癌比較局限時,可以切除瘤體及其淋巴結,進行根治性切除手術。
2.姑息性切除手術 食管癌已屬晚期,與周圍器官粘連較緊密,或已有廣泛淋巴結轉移,雖瘤體可以切除,但其周圍淋巴結轉移及浸潤往往不能徹底清除,只能做姑息切除手術。
3.減輕症狀手術 由於癌腫不能切除,病人又不能進食者,可施行胃食管轉流術、食管-空腸(或結腸)-胃吻合術,食管腔內塑料管內置術,對一般情況更差者。可行胃空腸造瘺術,從而達到病人能進食、補充營養、延長生命的目的。
(四)手術方法
1.頸段食管癌 先從頸部切開探查與切除,癌切除後,可利用頸部皮片或結腸或空腸做食管成形術;現在有學者切除癌腫後,上下充分游離食管,必要時頭頸外科、胸外科配合,行食管端吻合術。如果病人情況不佳,可行分期手術,也可橫斷氣管,使手術視野開闊,游離食管就比較容易,此時可做全食管切除後,行胃咽吻合術,將胃吻合於環咽肌平面以上的食管開口部。
2.胸上段食管癌 第一種經左胸手術,手術切口位於第5肋間。首先探查食管腫瘤是否可以切除,如可切除時首先開始腹部操作,打開膈肌探查肝臟、腹腔淋巴結有無轉移,然後將胃游離,提入胸腔經賁門水平離斷食管,再將食管瘤體自膈剝離,將食管經主動脈後方提到胸膜頂部,再送至頸部切口做食管胃底部端側吻合。第二種是經右胸手術,左側卧位,稍向後仰300,於第5肋間後外側切口切斷奇靜脈,在肺門後顯露食管,進行癌腫剝離,決定能否切除。然後或另一組手術者同時行腹部手術。待游離食管,擴大膈肌裂孔,送入胸腔,並經食管床送至左頸部切口,與食管上部進行吻合。
3.胸中段食管癌 經左胸手術,癌腫切除後,於主動脈弓上或胸膜頂部進行食管胃吻合手術。現在為了達到根治目的,一般傾向於食管胃在頸部行吻合術。
4.胸下段食管癌 經左胸手術,癌腫切除後,於主動脈弓下方做食管胃吻合手術。現亦傾向於頸部行食管胃吻合術。
5.賁門癌 經左胸第6或7肋間切口,切除瘤體及近端胃體大部。行食管殘胃端側吻合手術。食管癌的切除長度,一般距腫瘤上下緣各5cm以上,包括食管周圍結締組織及腫大淋巴結亦也清掃。現在有學者研究:食管癌病人有部分沿粘膜下轉移,甚或有第二原發癌;病理切片發現,食管各段癌灶以外發現其他段有癌者高達45%左右。故食管切除原則:不論食管癌發生於哪一段,均行食管次全切除,食管胃頸部吻合術。早期食管癌手術切除率可達100%,5年生存率可達90%左右,中晚期食管癌療效都不高,5年生存率在30%左右。
(五)手術與中醫葯配合
1.術前應用扶正中葯可改善病人的一般狀況,有利於手術的順利進行,如四君子湯、八珍湯、十全大補湯、保元湯、六味地黃湯等,再結合中醫辨證加減,將提高手術切除率。有學者研究發現消化道腫瘤病人術前用黃芪注射液,能增強末梢血中白細胞總數及T淋巴細胞的活性,可增強患者抗感染能力和細胞免疫能力。
2.活血中葯和手術結合 上海醫科大學華山醫院林建華等,在題為"應用丹參改善食管、賁門癌手術後甲皺微循環與血液流變性"的論文中指出:如果在手術時並用丹參,可改善術後仍然存在的甲皺微循環及血粘度異常。經隨機分組對比觀察,發現加丹參組的血液流變性、全血還原粘度均有明顯改善,與對照組相比,差異十分顯著(P<0.01)。他們認為惡性腫瘤患者多有"血瘀證",當患者的血液處於高凝狀態時,血液中的有形成分便容易在癌灶和癌細胞周圍聚集,從而導致癌灶增長、癌細胞轉移。所以只要採取適當措施(例如丹參與手術並施)遏制血小板的異常凝集、改善微循環
功能,就可以增強手術效果,在一定程度上預防癌變復發,提高生存率。另外,林氏還注意到使用丹參注射液(24g/日)並未增加手術後的出血機會,因此認為腫瘤手術並用丹參是有積極意義的,也是安全的。山東中醫學大學附屬醫院的齊元富與上海中醫葯大學的錢伯文教授在《腫瘤血瘀證及活血化瘀治療的現代研究進展》中,亦指出活血化瘀葯物配合應用的必要性。
3.中醫葯治療術後虛弱證 術後患者多表現為氣血雙虧或氣陰兩傷,脾胃不和。用補益氣血、健脾益腎中葯可使機體免疫力得發恢復,改善症狀。氣血雙虧者以補氣養血為主,氣陰兩傷者以補氣養陰為主,脾胃不和,以舒肝健脾和胃為主,常用方劑以八珍湯、六味地黃湯、逍遙散為主加減,根據我們現在的理論及實踐認識,應以溫陽益氣的食管癌主方為主,隨證加減,貫穿治療的始終,一般2年左右。
4.中醫葯治療術後並發症 這是中西醫結合治療的又一熱點。這方面的研究從20世紀80年代起進展較快,目前已形成兩大特點:一是採用中醫葯治療的並發症正在增多,二是治療並發症的方法正在增多。以食管癌術後出現吻合口瘺的治療為例。1991年,潘立群在《江蘇中醫》上發表了題為"食管癌術後頸部吻合口瘺的中醫外治療法"的文章,報道了根據不同病情,予以提毒祛腐、解毒填塞、發斂填塞等外治法使病人恢復經口飲食的經過,所治5例吻合口瘺,均在3周左右癒合。耿朝義在《中西醫結合雜志》上發表了"白及糊劑內服20日,每日3次,每次10g,使2例均獲痊癒"的經驗。這些均說明了只要以科學的態度和方法繼承發揚前人的醫學遺產,就可以在食管癌術後並發症的治療上取得突破性進展。
目前,採用中醫葯治療的術後並發症除了吻合口瘺,還有腹瀉、反流性食管炎,呼吸道感染等。茲分述如下:
(1)嚴重腹瀉:食管癌切除術後腸功能紊亂而再現嚴重腹瀉者,其發生率各家報道不一,低者9%,高者可達54%。按傳統觀點,多認為本症與迷走神經切斷、胃泌素濃度增高有關。近年來有人提出系偽膜性腸炎所致,主張口服丙谷胺200~400mg,每日3次,但治療效果並不理想。河北磁縣人民醫院張興銳等以自擬方治療此種腹瀉30例,療效甚佳,用葯2天痊癒者10人,3天痊癒者15人,5天以上痊癒者5人。處方:防風9~15g,白芍12~20g,炒白術9~12g,陳皮6~9g,葛根15~30g,炒車前子10~20g(包),炙甘草6~9g。水煎可分數次溫服,每日1劑。伴氣虛脈弱甚者加黃芪、太子參;伴里寒肢涼、舌淡脈緩加乾薑、肉桂;伴內熱口乾苦、大便臭穢脈數有力者加黃連;腹痛腹脹甚者加當歸、木香;脫水、電解質失調嚴重者配合靜脈輸液。另據報道,術後腹瀉者治以西洋參、黃連、生甘草各5g,煨葛根、黃芩、白頭翁、秦皮、煨木香、扁豆衣各10g,水煎服,日1劑,效果亦佳。
(2)反流性食管炎:因於熱者治宜泄肝和胃,苦辛通降,可選用化肝煎、左金丸之類;因於寒者治宜疏肝和胃,運脾燥濕,可選用四逆散、胃苓湯、吳茱萸湯一類加減。
(3)功能性胸胃排空障礙:多屬於"飲停於胃"之嘔吐范疇,可選用小半夏湯或承氣類方。
(4)手術後呼吸道感染:表現為咳嗽,治療宜分證型擇葯施治。屬於痰濕蘊肺者,治以宣肺化痰止咳,用杏蘇散加減;屬於陰虛肺燥者,治以養陰潤肺止咳。用半夏厚朴湯加味;屬於腑氣上逆者,治以通腑宣肺止咳,用宣白承氣湯化裁;屬於肺絡損傷者,治以行瘀止咳,用花蕊石散加味。
四、放射治療
食管癌大部分是鱗狀細胞癌,對放射線敏感,尤其是用於老年體弱的食管上1/3及中1/3癌灶不能手術者,則可能取得一定療效。放療採用60CO、直線加速器、感應加速器進行外照射,腔內照射較少應用。療效與照射劑量不成正比,提高照射劑量並不能提高生存率,也不能降低復發率,且可增加組織損傷及照射並發症。
(一)單純放療
適用於手術禁忌而腫塊尚局限,無極度吞咽困難,或頸部及胸上段食管癌手術困難且療效欠佳者。劑量50Gy(5 000~7 000rad),劑量過小,復發率高,劑量過大則增加放射損傷。單純放療,生存1年者可達40%左右,生存3年者可達20%左右,生存5年者可達10%左右;頸、胸上段食管癌的療效,優於中、下段者;病程越短,療效越好。目前,國內已開展食管腔內137Cs治療,作為外放療的補充,可以減少復發,延長生存期。
(二)放療與手術配合
可在手術前和(或)術後結合放療。術前行胸部CT檢查,如食管癌已外侵或與鄰近器官粘連,手術不能徹底切除,而且手術有增加癌擴散和種植的危險,這時應先做術前放療,可使瘤體縮小,外侵的癌組織退變軟化,與鄰近器官的癌性粘連轉變為纖維性粘連而便於手術切除,局部的淋巴轉移灶也可能消失。同時適量的放療還可能使瘤體周圍的淋巴管及小血管閉合,癌細胞的活力降低,從而減少手術導致癌症擴散和種植的危險。術後放療的目的主要是消滅殘存的癌細胞,減少復發和轉移。對姑息性切除後腫瘤殘留、術後病理報告食管殘端癌、切緣距腫瘤甚近、腫瘤切除後估計可能有亞臨床病灶殘留者,應進行術後放療。此類病人如不放療,等到腫瘤復發後再治療,預後極差。同於手術後殘留腫瘤的血運差,如手術與放療隔時間太長,則纖維組織增加,血運進一步障礙,對放療的抗拒性增加。所以切口癒合後立即放療,消滅亞臨床灶,術後照射量為50~55Gy。
(三)放療與化療配合
越來越多的資料證明,化療與放療聯合可有效控制原發灶及轉移灶,並提出化療葯物有放療增敏的作用,可產生協同殺傷瘤細胞的作用。
(四)腔內放療
食管原發病灶未能控制是放療失敗的主要原因,可能是由於腔內癌灶區放射劑量不足所致。由於心臟肺組織、脊髓等不能耐受更高劑量,制約了外照射劑量的增加。為了解決這方面的問題,近幾年來食管腔內近距離放療得到重視和發展。腔內放療主要配合根治性外照射及原位癌的根治性放療,有其治療的適應證及禁忌證。腔內放療的特點是局部劑量高,特別是近放射源處劑量很高,然後劑量驟然下降,以減少對食管周圍正常組織的損傷。腔內放療時間短,操作簡便,定位準確。由於後裝腔內放療的放射源的物理特性,周圍正常組織所受的放射量低,這種方法成為外照射對食管腔內腫瘤區域劑量不足的有效補充,能提高局部控制率,並且改善生存質量。對外放射後局部復發的食管癌,通過再次腔內後治療,也能起到改善症狀、延長生存期的姑息治療作用。
(五)放療與中醫葯配合
中醫學認為放射線損傷屬於毒熱傷陰,耗損正氣,氣血失調,脾胃不運,治療時宜扶正培本,補法當先,佐以涼血滋陰、清熱解毒葯物,如以歸脾丸、六味地黃湯、十全大補湯等加減調理。如出現白細胞下降或(和)血小板下降時,應多予補氣健脾、滋補肝腎的中葯,配合涼血葯物,常用的葯物有黃芪、黨參、黃精、雞血藤、枸杞子、菟絲子、紫河車、當歸、虎杖、山萸肉、女貞子、茜草根、丹皮、白及等。
五、化學治療
近年來由於腫瘤基礎理論及抗腫瘤葯物作用機制的深入研究,新的抗腫瘤葯物不斷出現及治療方法的不斷改進,食管癌的化學治療水平不斷提高。已從姑息性治療向根治性治療方向發展,使中、晚期食管癌患者症狀緩解,部分病人瘤體縮小,甚至消失,生存期明顯延長。
(一)化療適應證
1.不宜手術或放療的各期食管癌病人;
2.術前、放療前化療;
3.手術或放療後的鞏固治療及手術或放療後復發的食管癌病人;
4.大劑量放療後局部病灶未能控制者;
5.預計生存時間約8周,心、肝、腎、骨髓功能正常,能進半流質飲食者。
(二)化療禁忌證
1.老年體衰或惡病質患者;
2.心、肝、腎功能嚴重障礙,有感染發熱、食管癌出血或食管穿孔者。
3.骨髓功能低下,白細胞低於3.0×109/L,血小板低於50×109/L,嚴重貧血或有出血傾向者。
(三)單葯化療
20世紀80年代以前食管癌的化療以單一葯物為主,只用於無法手術和放療的晚期病例。
(四)聯合化療
實驗和臨床研究證明,根據細胞生物學、細胞增殖動力學及臨床葯理學理論,選擇兩三種有效的、作用機理不同的、毒性有別的抗癌葯物組成聯合化療方案治療實體瘤,比單一化療葯物效果好。聯合化療不是葯物的堆積或任意組合,要在一定的理論或實踐的基礎上進行前瞻性的研究,原則上選用那些單葯應用時有效,作用機理不同,而毒性又不重疊的幾種葯物聯合,才能達到預期的目的。
1.葯物選擇與劑量
治療食管癌有一定療效的葯物雖有十幾種之多,但臨床較好的只有博萊黴素(BLM)、平陽黴素(PYM)、順鉑(DDP)等,故常作為首選葯物。PYM、BLM副作用小,對骨髓及機體免疫功能影響不大,主要作用於G2期,常與作用於M期的長春新鹼(VCR)、依託泊甙(VP-16)、長春地辛(VDS)等聯合起同步化作用。DDP骨髓抑制副作用較輕,但有腎毒性及明顯的消化道反應,採用水化及抗嘔吐措施後,一般病人可耐受。而絲裂黴素(MMC)、氯尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、阿黴素(ADM)等骨髓抑製作用明顯,ADM價格又昂貴,故多作為二線葯物選用。各種方案葯物選擇的原則應主要根據病理類型、葯物的作用、機理和在細胞增殖周期中的作用部位、單葯療效和主要毒性及病人的體質狀況來決定。並可配合應用一些增敏劑、生物反應調節劑和減輕毒性的葯物。尤其是第一療程葯物必須恰當,才可能提高緩解率。
為了取得滿意療效,葯物的用量應基本達到病人的最大耐受量。特別是第一個療程必須足量,這不僅可能收到較好的療效,而且初受葯物副作用抑制的機體功能恢復也較快。但所規定的劑量必須根據病人的具體狀況和在治療中的反應及體重變化,酌情加減,及時修正,不能一成不變,更不是無原則的劑量越大越好,造成葯物超量而加重毒性。
2.食管鱗癌的化療
(1)CFB方案(中國醫學科學院腫瘤醫院):
CTX(環磷醯胺)600mg/m2,靜注,1次/周;
5-FU 250~500mg,靜滴,2~3次/周;
BLM 30mg,肌注,2~3次/周。
7~10天為一周期,4~6個周期為一療程。
治療食管癌30例,完全緩解和部分緩解7例,有效率23%。
(2)DMP方案(河南醫科大學附屬第一醫院):
DDP 20mg/m2,靜滴,第1~5天,3周重復;
MMC 4~6 mg/m2,靜注,1次/周;
PYM 6mg/m2,肌注,3次/周。
7周為一療程。
治療41例,完全緩解6例(14.6%)、部分緩解17例(41.5%)、死亡9例(21.9%),有效率56.1%。主要副作用為消化道反應和骨髓抑制,一般病人可耐受。
(3)DBV方案(kelsen)
DDP 3mg/kg,靜脈輸注(水化),第1天;
VDS 3mg/m2,靜注,第1、8、15、22天

『肆』 食道癌病人吃什麼補品

您好!食道癌能吃什麼補品,這要根據食物和葯物兩方面來回答了。以下為食道癌患者的飲食禁忌,這些是必須要注意的。(1)當病人出現哽噎感時,不要強行吞咽,否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。(2)避免進食冷流食,放置較長時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯,容易引起食道痙攣,發生惡心嘔吐,疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。(3)不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因為這些食物同樣能引起食道痙攣,使病人產生不適一般來說,選擇一些具有提高免疫力,抑制病情的補品比較好。一些中葯由於幾乎沒有副作用而受到腫瘤患者及家屬的青睞。比如蟲草可以增強身體抵抗力,石斛可以清熱解毒緩解癌熱,人參皂苷Rh2(護命素)則可以很好的增效減毒,縮短愈後周期,防止復發轉移。不過,有一樣中葯不建議給患者服用,這就是百草之王人參。雖然它歷來被認為是護命強身的靈葯,但對於腫瘤患者來說,人參卻不可以直接服用。這是因為人參中的有些成分會促進癌細胞的繁殖,使得人變得更加的消瘦,補得越多,害處越大。因此,對於飲食情況不好、免疫力的低下的患者可以選擇人參中提取人參皂苷Rb1、Rh2等服用,對穩定白細胞的數量,提高患者的食慾效果是很明顯的,高效無毒,可以長期服用。

『伍』 食道癌吃什麼食物最好 五種食物幫你和食道癌做抗爭

食道癌是生活當中比較常見的一種癌症,患者在飲食上是要格外注意的,合適的食物對身體有好處。那麼,食道癌吃什麼食物最好呢?平時要注意什麼?它是什麼原因導致的?下面就一起來看看吧。
食道癌吃什麼食物最好
甲魚
甲魚可以滋陰養血、補虛抗癌,它適合很多癌症病人食用,例如肺癌、胃癌、惡性淋巴瘤等。
酸牛奶
食道癌的患者可以多吃些酸牛奶,它當中富含蛋白質和維生素A,可以補益身體、增強體質,能夠提高免疫功能,可以抵抗癌症。它還可以影響致癌物質的代謝,適合癌症患者放療、化療後食用。
猴頭菇
它屬真菌類食品,能利五臟、助消化,常食能增強肌體免疫力,延緩衰老,從中提取的多肽類物質,對消化系統的癌腫有抑製作用,並能改善人體健康狀況。
薏仁
這是一種常用的中葯,含有蛋白質、脂肪、維生素b1、碳水化合物、氨基酸等多種人體所需的營養物質,具有抗腫瘤、利尿、消腫、抗炎、降血糖、增強肌體免疫力的作用。
胡蘿卜
富含維生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、澱粉、鈣、鐵、磷等微量元素,尤其是吸煙的人攝入較多的維生素A,可減少患肺癌的機會,是抵抗癌症的理想食品。缺乏維生素A者,癌症的發生率是正常人的兩倍多。
食道癌注意什麼
1、多吃些含各種維生素的新鮮蔬菜和水果,富含纖維素的食物如蘆筍、芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜可刺激腸蠕動,增加排便次數,從糞便當中帶走致癌及有毒物質。
2、一般,發霉的米、面當中是含有黃麴黴素的,這是致癌物質,這樣的食物不要食用。平時要注意米面的保存。
3、多吃澱粉類食物。比如谷類、豆類、植物類根莖食物,而且加工越少越好,因為食物中的澱粉有預防結腸癌和直腸癌的作用。
4、多吃富含纖維素的食物,如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等;別圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。
5、鹹菜、鹹肉等食物中含有致癌物質亞硝酸鹽,應少吃。
6、吃肉不要過多,因肉中脂肪含量高,可以多吃些魚、蝦以滿足機體對蛋白質的需求。
食道癌是什麼原因引起的
飲食不規則
有些朋友的飲食十分的不規則,這也是食道癌首要緣由之一,很多不規則的飲食構成各種腸胃疾病,食物養分缺少、經常吃過硬、粗糙、不易消化、有影響的食物都是很簡略致使食道癌的,生活上的疑問根柢就不是疑問,所以為了健康咱們要多食蔬菜、生果、蛋白質、奶類等,保證養分。
食物太熱
喝熱的、燙的飲品或許湯類,在生活中咱們喜愛喝熱粥、牛奶、咖啡等,尤其是在嚴寒的冬天,熱的食物盡管能夠抵擋嚴寒,可是也簡略燙壞食道,致使食道病發。
煙酒
吸煙與喝酒是一些男性的常事了,可是,這是誘發食道癌緣由中很重要的一點,也在咱們的外交聯絡上起到了很重要作用,可是煙酒有害身體健康,是致使食道癌的緣由,所以關於這種習氣咱們盡量去避免,避免損害身體。
不正確的生活方式
作息時間的倒置,煙酒等都是倒運身體健康的,關於食道癌的構成也是有促進作用的,所迫以咱們要避免。
遺傳基因
有時候也是食道癌的誘因,爸爸媽媽患有食道癌的遺傳幾率很高,宗族疾病很簡略影響到後代,所以不但是為了自個,為了下一代考慮,活潑的防護起來。
總結:通過上文的介紹,相信大家對食道癌吃什麼食物最好都有了大致的了解。除此之外,文中還介紹了食道癌的注意事項以及原因,這些僅供大家參考。若是患有食道癌,一定要多多注意。

『陸』 食道癌中期能治好嗎

食道癌的治療方法取決於許多因素,這些因素包括腫瘤的大小,部位,擴散情況,和病人的總體身體狀況。
食道癌的常規治療方法大致有以下幾種:
1.
手術治療
2.
放射治療(放療)
3.
葯物治療(化療)
4.
激光治療
5.
光敏治療
除了以上幾種常規治療方法外,臨床研究也為病人提供了很多新型治療方法。
手術切除是治療食道癌的最有效的方法。手術切除往往用於早期的食道癌,即局限於食道而無其他器官擴散或轉移的食道腫瘤。食道腫瘤切除後,還必需以手術方式重建「人工食道「以運送食物。
如果食道癌沒有擴散但又無法被完全手術切除,那麼放射治療則是常用的方案。最新的治療策略是同步進行放射和葯物化療,即兩者兼施,利用化學葯物增強放射治療的效果。這種策略即可以用於手術前的輔助性治療以縮小腫瘤,也可以用於手術後以使用防止復發。單用同步放療和葯物化療而不手術也有相當好的控制效果。
當腫瘤已經轉移至其他器官時(第四期),病人通常只有接受葯物化療。目前還沒有對食道癌有顯著成效的特效葯物。但現在化療葯物研究發展迅速,在不久的將來也許會有特效的食道癌治療葯物推出。
激光治療和光敏治療在食道癌治療中使用較少。這兩種局部治療方法常見於姑息治療方案中,
用以減輕因腫瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。

『柒』 有食道癌的人能用鐵皮石斛泡茶吃嗎

首先,為樓主的母親生病而深表遺憾,同時我是在自己的知識層面在回答,有不同意見可以交流。鐵皮石斛的抗腫瘤作用經過相關專家長期的研究證明是有效的,鐵皮石斛含有的多糖和芪類化合物具有抗腫瘤活性,可應用於臨床治療腫瘤,也可作為抗腫瘤葯物研究開發的候選物。樓主可參考《中國葯學雜志》(2013--19)2013年10月第48卷第19期,浙江省立同德醫院施仁潮、浙江省中醫葯研究院竹劍平等著《鐵皮石斛抗腫瘤作用的研究進展》以及很多的相關研究。吃石斛重在品質,重在堅持,我身邊也有很多吃鐵皮石斛延長生命和治癒疾病的例子,但願對你能有幫助,祝願你的母親早日康復。

『捌』 食道癌能吃鮮石斛汁液

石斛是一種葯用植物,能夠養陰生津,但是對癌症沒有治療作用。但是石斛具有增強免疫力的作用,可以提高癌症病人機體免疫力,對癌症病人抗癌有一定的幫助。

『玖』 食道癌晚期應該吃什麼有用的葯

食道癌晚期應該吃什麼?現在食管癌已經成為人類較為常見的消化道惡性腫瘤之一,發病率居所有惡性腫瘤第四位,男女發病率之比為2:1,50歲以上的在發病者中佔80%。而我國也是食管癌的高發區,而食管癌的早期是有信號的。食道癌病人由於吞咽困難而不能正常進食,營養量不能滿足病人的需要,多出現體重大幅度下降,甚至表現嚴重營養不良 。因此為提高機體免疫力延 長壽 命,飲食營養很重要。可按幾種情況調配:(1 ) 患者表現輕度吞咽困難者,可給以半流質食物,食物應高蛋白高熱能高維生素。如氽小肉丸,碎菜龍須面,小餛飩,各種肉菜粥,肉鬆蛋糕及其它軟而易吞咽的食物。為補充維生素 C ,可採用嫩的葉菜,茄瓜類制碎軟或泥狀。如吞咽困難較重,應採用勻漿膳,或粘稠的流質食物,如嬰兒米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹,各種粥類等。如果條件允許可早期採用鼻飼管喂勻漿混合奶或要素膳,以減少體重丟失,防止造成營養不良。文章來源: http://www.zgsda.net/shiaiyinshi/info-4620.htm(2 ) 住院手術後,一般按外科術後常規進食,可採取少食多餐口服食物保證營養攝入。但不能口服食物或並發瘺者,應從空腸造瘺灌注營養,內容可用勻漿混合奶或要素膳代替正常飲食,起到營養支持作用。(3 ) 化療放療病人因有惡心嘔吐食慾不振等消化道症狀,影響進食,可採用高蛋白低脂肪的食物,不用油膩油炸等食物,烹調易清淡,味道要鮮美,注意色香味,增加一些無刺激性調味品以增進病人食慾。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕,紅果醬等製作食品。有 貧血 現象注意選擇富含鐵的食品,如肝類、大棗、動物血等。專家提醒,食管癌早期是治療的最佳時期,另外,在日常生活還要學會食管癌的治療後的護理,以免因此而造成病症的惡化。有用的葯用葯的話,現在葯品很多,基本上都有用,但如何選有治療效果的葯,快速減輕患者痛苦才是必須的。食道癌一般單用某種葯是很難起到較好效果的,一般都採用食道癌中醫三位一體療法治療。

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